作者：趙利婷 80歲的李大爺有糖尿病,、冠心病,、高血壓病病史5年，但是最近讓李大爺苦惱的事情發(fā)生了,。
他發(fā)現(xiàn)自己的血糖總是降不下來(lái)，后來(lái)李大爺來(lái)我科門(mén)診就診,，李大爺把他的血糖拿給我們,，空腹血糖波動(dòng)于7-8mmol/l，三餐后2小時(shí)波動(dòng)于8-11mmol/l,。我們看到血糖后告訴李大爺“血糖控制的很好的”,，李大爺很疑惑的說(shuō)，不是空腹血糖的控制到7mmol/l以下,，餐后血糖的控制到10mmol/l以下嗎,？經(jīng)過(guò)給李大爺解釋后，李大爺終于知道老年人的血糖標(biāo)準(zhǔn)和年輕人的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的,。那么老年人的血糖標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是什么呢,？
每一位糖尿病患者的年齡不同,、身體健康狀態(tài)不同、病程不同,、調(diào)控能力不同,、生活方式及生活環(huán)境不同，血糖控制目標(biāo)需要個(gè)體化,。我們將老年糖尿病的患者健康狀態(tài)分為三層：患者無(wú)共病或合并≤2種除糖尿病外的慢性疾病(包括卒中,、高血壓、1~3期腎臟病,、骨關(guān)節(jié)炎等)和日常生活可以自理,，包括洗澡、穿衣,、進(jìn)食,、梳洗、如廁,、行走,，可以完成如下需要借助一些小工具的日常活動(dòng)：打電話,、超市購(gòu)物,、自己買(mǎi)藥服藥、洗衣,、做家務(wù),、自己做簡(jiǎn)單飯菜、乘公交,、管理自己的財(cái)產(chǎn),，或者僅有一項(xiàng)不能完成。患者合并≥3種除糖尿病外的慢性疾病(包括卒中,、高血壓,、1~3期腎臟病、骨關(guān)節(jié)炎等)和(或)患者滿(mǎn)足以下任意一項(xiàng)：(1)中度認(rèn)知功能受損或早期癡呆（中度認(rèn)知功能受損的癥狀：忘記是否吃過(guò)飯或者洗過(guò)澡,，尋找已經(jīng)不在或者過(guò)世的朋友,、親人；無(wú)法辨識(shí)好朋友或者親戚的名字,；常常四處游走甚至走失,；妄想、幻覺(jué),；日夜顛倒,，睡眠障礙；編故事,；記憶錯(cuò)落,；收藏不合理的東西,；困惑感增加，個(gè)性有大的轉(zhuǎn)變,。）；(2)可以完成如下需要借助一些小工具的日?；顒?dòng)：打電話,、超市購(gòu)物、自己買(mǎi)藥服藥,、洗衣,、做家務(wù)、自己做簡(jiǎn)單飯菜,、乘公交,、管理自己的財(cái)產(chǎn)等這些需要借助一些小工具完成的日常活動(dòng)中,，有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上無(wú)法完成,。身體狀態(tài)較差：患者滿(mǎn)足以下任意一項(xiàng)：(1)合并≥1種治療受限的慢性疾病(包括轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤、需氧療的肺部疾病,、需透析的終末期腎病,、晚期心力衰竭)且預(yù)期壽命較短；(3),；打電話,、超市購(gòu)物、自己買(mǎi)藥服藥,、洗衣,、做家務(wù)、自己做簡(jiǎn)單飯菜,、乘公交,、管理自己的財(cái)產(chǎn)等這些需要借助一些小工具完成的日常活動(dòng)中,，有兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上無(wú)法完成,。老年糖尿病患者確定個(gè)體化血糖控制目標(biāo)需要三個(gè)步驟：
第一：確定自己的身體狀況屬于良好、中毒,、差中的哪一個(gè)層次,。第一：確認(rèn)自己所服用的降糖藥物中是否有低血糖風(fēng)險(xiǎn)高的藥物（如磺脲類(lèi)：格列美脲、格列吡嗪等,；格列奈類(lèi)的：瑞格列奈等,、胰島素）。第三：根據(jù)自己的健康狀態(tài)和服用的藥物,，確定自己的糖化血紅蛋白和空腹,、餐前及睡前血糖控制目標(biāo)，老年糖尿病患者的餐后血糖控制目標(biāo)需結(jié)合糖化血紅蛋白水平來(lái)制定,，具體可以詢(xún)問(wèn)醫(yī)生,。未使用低血糖風(fēng)險(xiǎn)較高的藥物
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