陳叔叔每年花四五千塊錢做體檢,，主要就是想把身體方方面面都檢查到。雖然花錢不少,，但能買個(gè)安心,，也算值了,。

不過最近他聽朋友老王說，之前去腎內(nèi)科特意問過,，腎臟的體檢只做尿常規(guī),、腎功能和腎臟超聲檢查就行了。如果沒有特別的癥狀,，沒必要過度檢查,，多花錢不說，主要是沒有什么用,。

陳叔叔覺得老王說得有道理,，這次體檢，他特意先去腎內(nèi)科掛了個(gè)號(hào),。醫(yī)生給陳叔叔開的檢查項(xiàng)目,，果然只有上面說的三種！

常規(guī)腎內(nèi)科體檢,，只做這三種就行,，其他的錢沒有必要多花。如果排尿異常,、水腫等癥狀,，則要根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行檢查。

一,、做哪些檢查,，才能確認(rèn)腎臟有問題？

腎臟是代謝器官,，當(dāng)它的功能發(fā)生異常,，首先表現(xiàn)出來(lái)的就是體內(nèi)水液排泄不掉導(dǎo)致的水腫和血液排泄不好導(dǎo)致的高血壓。

水腫一般體現(xiàn)在膝蓋以下的小腿部位,，肌肉按之不起或緩起,，表明體內(nèi)有水排泄不掉。腎功能水腫還經(jīng)常出現(xiàn)眼瞼水腫,，尤其是早上起床以后,，眼瞼部位腫脹，活動(dòng)后緩解,。高血壓病人有的會(huì)出現(xiàn)頭暈頭痛等癥狀,，有的則不明顯，需要測(cè)量以后才知道,。

如果早晨運(yùn)動(dòng)之前的基礎(chǔ)血壓高于平時(shí)正常血壓的20%,，表示身體在休息狀態(tài)的代謝出現(xiàn)問題，需要對(duì)腎臟進(jìn)行檢查以明確診斷,。

腎臟功能異常另一個(gè)常見的癥狀就是排尿異常,，包括尿頻,、尿渾濁、尿無(wú)力,、尿有泡沫等等。相對(duì)于水腫,，排尿異常更能體現(xiàn)出腎臟病變的可能性較大,，因?yàn)槟蛞菏峭ㄟ^腎臟過濾的，當(dāng)腎臟功能有問題,，尿液肯定會(huì)受到影響,。

腎臟功能有異還體現(xiàn)在貧血、酸中毒,、電解質(zhì)紊亂等方面,。患者通常會(huì)渾身疲乏無(wú)力,，呼吸有氨水味,，心律不齊等癥狀。

當(dāng)身體出現(xiàn)以上癥狀反應(yīng)時(shí),，應(yīng)該考慮腎臟功能出現(xiàn)異常,，需要到醫(yī)院去檢查以明確診斷。通常腎臟病通過三個(gè)方面的檢查基本上可以確定,。

尿常規(guī)檢測(cè)是腎臟病變的基本要求,，通過尿液中的紅細(xì)胞和蛋白的濃度、尿中有沒有管型以及尿酸含量等,，來(lái)確定腎臟的過濾功能是否正常,。

腎功能檢測(cè)主要是驗(yàn)血，看血肌酐,、尿素氮,、胱抑素C等指標(biāo)是否有升高現(xiàn)象。如果這些指標(biāo)異常,，說明腎臟功能可能出現(xiàn)了病變,，需要與其他兩種檢查對(duì)照來(lái)明確。

檢查腎臟功能,，還有一項(xiàng)檢查是腎臟彩超,，能看出腎臟大小、皮質(zhì)厚度,、腎內(nèi)結(jié)構(gòu)以及有沒有結(jié)石,、腫瘤等。

我們可以通過分析這些檢測(cè)結(jié)果,，明確腎臟到底是否有問題,。那么在檢測(cè)報(bào)告當(dāng)中,，不同的指標(biāo)又反應(yīng)了什么問題呢？

二,、尿檢的哪些指標(biāo)反應(yīng)腎功能出現(xiàn)異常,？

尿常規(guī)檢測(cè)是腎病功能檢查中一定要做的，這是因?yàn)槟蛞菏怯赡I臟過濾后排出的代謝廢水和體內(nèi)垃圾,。當(dāng)在這些代謝廢物中出現(xiàn)了對(duì)身體有益的成分,，說明腎臟的過濾功能出現(xiàn)異常，不能正常篩選“好”與“壞”的物質(zhì),。

尿液中的蛋白含量,，可以反應(yīng)出腎小球結(jié)構(gòu)是否正常。正常人每天通過尿液排出的蛋白質(zhì)不超過150毫升,，如果超出則為蛋白尿,。

這說明腎小球結(jié)構(gòu)的過濾功能出現(xiàn)問題，無(wú)法保留體內(nèi)的蛋白質(zhì),，久而久之就會(huì)出現(xiàn)蛋白缺乏,、身體虛弱，導(dǎo)致一系列癥狀,。

尿檢中的尿潛血是否陽(yáng)性也是重要的檢測(cè)指標(biāo),。陽(yáng)性表示尿液中發(fā)現(xiàn)了一定數(shù)量的紅細(xì)胞，紅細(xì)胞主要存在于人體的血液當(dāng)中,，正常情況下在尿液當(dāng)中是不會(huì)出現(xiàn)的,。

如果紅細(xì)胞以畸形為主，患腎炎的可能性比較大,；如果是正形為主,，就要考慮是不是腎病過濾異常導(dǎo)致，需要進(jìn)一步檢查以明確診斷,。

尿檢中的白細(xì)胞含量也要考慮是否與腎臟功能有關(guān),。一般情況下，白細(xì)胞尿提示體內(nèi)存在泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn),，可能跟腎病沒有關(guān)系,。但活動(dòng)性腎炎伴腎小管間質(zhì)病變時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)白細(xì)胞病變,。

因此如果尿檢顯示白細(xì)胞陽(yáng)性,，需要根據(jù)患者的癥狀和醫(yī)生的判斷，做進(jìn)一步檢查,。

尿檢中還會(huì)檢查尿比重,，也就是同等情況下尿液與水的比值。正常值是1.015~1.025，如果尿比重超過1.025,，表現(xiàn)出現(xiàn)異常增高,，身體內(nèi)有可能出現(xiàn)血容量不足導(dǎo)致的腎前性少尿，如急性腎炎,、腎病綜合征等,。

如果尿比重低于1.015，則表示身體可能出現(xiàn)腎小球腎炎,、腎功能衰竭等,。因此，尿比重值在某種程度上體現(xiàn)了尿的“濃度”,，過量或不足都反應(yīng)出腎臟功能出現(xiàn)病變。

尿檢時(shí)關(guān)注這幾個(gè)指標(biāo)值,，可以初步判斷腎臟功能是否正常,，如果出現(xiàn)異常，還需要進(jìn)一步做腎功能檢測(cè),。

三,、腎功能檢測(cè)都包括什么？

腎功能檢查,，從廣義上來(lái)說其實(shí)是包括了尿檢,、驗(yàn)血以及影像學(xué)檢查的。我們?cè)谶@里討論的只有血液檢查,，通過血液當(dāng)中某些物質(zhì)的含量,，可以判斷是否存在腎功能方面的病變。

血液當(dāng)中的血肌酐水平,，可以反應(yīng)腎臟濾過功能是否正常,。

肌酐是人體肌肉代謝的產(chǎn)物，肌酸在肌肉中通過代謝生成肌酐,，釋放到血液當(dāng)中,，然后隨著尿液排泄出去。當(dāng)腎臟的濾過功能出現(xiàn)異常,，尿中肌酐的排泄減少,，血肌酐就會(huì)升高。

如果出現(xiàn)血肌酐升高的情況,，還需要鑒別是急性還是慢性的腎功能不全,。如果是急性的，需要尋找病因,，積極治療,，預(yù)后也比較好。

若是慢性腎功能不全，有可能是機(jī)體腎臟功能退化,，有發(fā)展為尿毒癥的風(fēng)險(xiǎn),，需要進(jìn)一步明確診斷，對(duì)癥治療,。

血胱抑素C是驗(yàn)血檢查中的重要指標(biāo),，相對(duì)來(lái)說它比血肌酐更敏感，不受肌肉容量和飲食的影響,。

所以血胱抑素C的指標(biāo)增高,，往往比尿檢的異常更早，可以檢查是否有腎炎,、肥胖相關(guān)性腎病,。

出現(xiàn)異常時(shí)需要進(jìn)一步檢查，因?yàn)樗磻?yīng)的是腎臟的早期病變,，可以通過提前介入治療而將病情控制住,。

血液當(dāng)中注射核素，然后監(jiān)測(cè)腎臟對(duì)核素的攝取,、排泄的信號(hào)強(qiáng)弱,，能夠反應(yīng)出兩側(cè)的腎臟功能出現(xiàn)異常，從而進(jìn)行定量分析,。

如果尿量每天在400~500毫升以上,，說明腎臟功能沒有受到炎癥影響。如果少于這些尿量,，說明腎功能可能出現(xiàn)問題,，需要進(jìn)一步觀察。

除此之外,，血液生化檢查如血鉀,、血鈉、血鈣,、血酶等元素的含量,，也能反應(yīng)出腎臟的過濾功能和代謝功能是否出現(xiàn)異常。

在檢查腎臟功能的時(shí)候,，除了尿檢和血檢,，還要進(jìn)行超聲檢查，排除器質(zhì)性病變,。

四,、腎臟超聲都能看出什么問題？

腎臟超聲屬于影像學(xué)檢查,，可以直觀地看出腎臟內(nèi)部是否有異常,，再結(jié)合尿檢和驗(yàn)血的結(jié)果,，基本上就可以判斷出腎臟功能是否出現(xiàn)病變。

腎臟的大小,、結(jié)構(gòu)是否正常,，反應(yīng)了腎臟臟體是否存在器質(zhì)性病變。超聲檢查主要看是腎臟當(dāng)中是否有結(jié)石,、囊腫或者腫瘤,。

腎臟皮質(zhì)厚度是否正常、腎臟回聲是否均勻,、有無(wú)腎臟回聲增強(qiáng),、腎皮和髓質(zhì)分解是否清晰等，都能夠反應(yīng)出腎臟在結(jié)構(gòu)上是否出現(xiàn)病變,。

血管是遍布腎臟的,，如果出現(xiàn)血流改變，則表明腎臟的排泄功能失常,、腎動(dòng)脈狹窄,，對(duì)于腎臟過濾和代謝機(jī)能的影響肯定是存在的。

腎功能不全的患者,，在做超聲檢查時(shí)會(huì)有不同的表現(xiàn)。比如急性腎衰竭時(shí),，腎臟的大小,、結(jié)構(gòu)等沒有任何改變，但顏色會(huì)變紅,，也就是“大紅腎”,。緊急治療以后,腎的顏色會(huì)逐漸變淺，表示疾病有所好轉(zhuǎn),。

慢性腎臟損害通常存在腎臟的物理性改變,，比如偏小、結(jié)構(gòu)不清晰,、皮質(zhì)變薄等等,。

有時(shí)候還會(huì)出現(xiàn)腎臟萎縮變形的現(xiàn)象，這表示腎衰的程度已經(jīng)比較嚴(yán)重了,，需要立即采取醫(yī)療措施,，否則會(huì)給身體帶來(lái)不可逆的傷害。

腎臟超聲能夠反應(yīng)的是能“看出來(lái)”的病理改變,，腎病初期只有通過尿檢和驗(yàn)血中指標(biāo)的異常判斷出來(lái),，用超聲可能是看不出的。一旦腎臟出現(xiàn)器質(zhì)性病變,，比如說結(jié)石,、腫瘤等,，表示腎臟功能已經(jīng)相對(duì)比較嚴(yán)重，需要積極治療,。

腎臟是人體的重要器官,，我們應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注身體的有關(guān)變化，保護(hù)腎臟不受侵害,。

文章結(jié)語(yǔ)：

腎臟功能異常的變化,，一般通過尿檢、驗(yàn)血和影像學(xué)的超聲檢查來(lái)判斷,。尿檢當(dāng)中的蛋白尿,、紅細(xì)胞的數(shù)量超標(biāo)時(shí)，提示腎臟過濾功能可能出現(xiàn)問題,。驗(yàn)血當(dāng)中血肌酐,、血胱抑素C的指標(biāo)異常，表示腎臟代謝功能失常,。

腎臟超聲是通過腎臟形狀改變,，來(lái)判斷是否具有器質(zhì)性病變，如結(jié)石,、腫瘤等等,。總之,，腎臟的檢查不求多,，出現(xiàn)癥狀查這三個(gè)方面，基本上能對(duì)腎病做出判斷,。

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