目的:基于“中醫(yī)傳承輔助平臺V2.0”軟件,以王力寧教授治療小兒咳嗽的醫(yī)案為切入點,再驗證王力寧教授治療小兒咳嗽的臨床經(jīng)驗。對癥狀規(guī)律、證型規(guī)律,、用藥規(guī)律等多維關系進行實時,、在線、動態(tài)的展示,試圖從中驗證王力寧教授治療小兒咳嗽臨床經(jīng)驗和學術思想的傳承情況,并探討其臨床遣方用藥的規(guī)律,。方法:將符合要求的病例醫(yī)案原始資料規(guī)范化按照統(tǒng)一格式錄入中國中醫(yī)科學院中藥研究所開發(fā)的“中醫(yī)傳承輔助平臺V2.0”,利用輔助平臺系統(tǒng)中的統(tǒng)計報表系統(tǒng),、數(shù)據(jù)分析系統(tǒng)進行關聯(lián)規(guī)則分析、復雜系統(tǒng)熵聚類分析等,然后運用中醫(yī)學理論對統(tǒng)計結果進行分析討論,。結果:在納入標準及排除標準雙重篩選下,本研究最終納入196例醫(yī)案,門診處方196首進行分析,。其中男性患兒131例,女性患兒65例,年齡主要集中在1-4歲患兒,一共161例,占總數(shù)82.14%,其中2-3歲患兒最多,占總數(shù)29.08%。證候里面最多的出現(xiàn)次數(shù)最多的是風熱犯肺證,出現(xiàn)131次,占66.84%,。經(jīng)中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)統(tǒng)計分析,196則醫(yī)案中常見的癥狀是舌淡紅,、偶咳、咳無規(guī)律,、咽紅+,、苔薄白、咳嗽<2周,、汗多,、咳聲清揚、納差,、雙下眼瞼瘀黑征等,。196則醫(yī)案中共收錄藥物50種,其中甘草出現(xiàn)次數(shù)196次,即在每一例病案中都使用了甘草;萊菔子193次,占98.47%;射干192次,占97.96%;杏仁184次,占93.88%;魚腥草173次,占88.27%,常用到的藥物還有炙麻黃、瓜蔞皮,、茯苓,、陳皮、僵蠶等,。所用藥物中,溫性藥使用次數(shù)最多,其次是平性藥,共占70.94%,。寒性藥占比28.7%,涼性藥占比最少,僅占0.36%。藥物五味以辛味藥居多,占35.96%,其次為苦味藥,、甘味藥,。藥物歸經(jīng)中以肺、脾,、胃,、心經(jīng)居多,尤其以肺、脾,、胃三經(jīng)為首,余藥物歸經(jīng)比例差異不顯著,。基于中藥處方組合關聯(lián)規(guī)則和藥物之間關聯(lián)分析可以看出,在196首處方中將支持度個數(shù)至157(支持度80%),置信度設為0.95,得出藥物模式數(shù)據(jù)73條,包含8味中藥,?；趶碗s系統(tǒng)熵聚類的算法治療小兒咳嗽的核心組合8個,。根據(jù)無監(jiān)督的熵層次聚類算法,共得出新方組合4個。利用中醫(yī)傳承輔助系統(tǒng)里的“醫(yī)案分析”,得到風熱犯肺證,、痰濕蘊肺證,、肺脾氣虛證、氣陰不足證中每個證型的“關鍵癥狀”及“關鍵藥物”,。從高到低取與王力寧教授治療小兒咳嗽經(jīng)驗方中味數(shù)相同的藥物進行“相似評估”,得到結果分別為:0.6923,、0.5714、1,、0.8462,、0.6429。

結論:1.王力寧教授治療196例咳嗽患兒處方,所用中藥僅50味,其中統(tǒng)計排名前十二位的中藥分別是:

甘草,、萊菔子,、射干、杏仁,、魚腥草,、炙麻黃、瓜蔞皮,、茯苓,、陳皮、僵蠶,、細辛,、法半夏,這十二味藥正是組成王力寧教授治療小兒咳嗽的主要經(jīng)驗方,。2.溫性藥使用次數(shù)最多,藥物歸經(jīng)以肺,、脾、胃三經(jīng)為首,。

3.王力寧教授治療小兒咳嗽的核心藥物組合:

炙麻黃,、杏仁、萊菔子,、射干,、茯苓、甘草,、魚腥草,、瓜蔞皮。

4.統(tǒng)計出以炙麻黃-杏仁,、魚腥草-萊菔子,、魚腥草-瓜蔞皮-萊菔子、魚腥草-瓜蔞皮-射干-杏仁為代表的藥物規(guī)則,。5.運用該軟件生成的藥物核心組合及中藥新方組合僅停留于理論層面,實際應用仍需配合臨床醫(yī)生的判斷,、臨床試驗研究等進一步論證合理性及有效性,。...