·溫經(jīng)湯適用于以月經(jīng)量少,、舌淡或閉經(jīng)為臨床表現(xiàn)特征的虛性體質(zhì)人群,。其病理基礎(chǔ)是女性卵巢功能障礙或衰退，雌激素水平下降,。

·溫經(jīng)湯作用于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸,，對內(nèi)分泌異常具有雙向調(diào)節(jié)作用，并能改善血液流變,，降低血黏度,，改善末梢血液循環(huán)以及子宮和周圍組織的生理效應(yīng)，促進新陳代謝,，促進造血,，鎮(zhèn)痛，等等,。

溫經(jīng)湯是一首調(diào)經(jīng)方,。戰(zhàn)亂饑荒年代，營養(yǎng)不良常導致許多婦人生育能力下降,，那些婦人面黃肌瘦,，骨瘦如柴，不是沒有月經(jīng),，就是久不受胎,，不是月經(jīng)過多，就是至期不來,。特別是有些婦人還患有慢性痢疾,，或經(jīng)歷流產(chǎn)，就顯得更為憔悴,，頭發(fā)枯黃,，口唇干枯，面為煙塵色,，手掌干裂起皮,。有些婦人年紀并不大，但從其外貌上已經(jīng)無法尋覓女性的風韻,，她們的軀體似乎已經(jīng)干枯,。為了提高她們的生育能力，讓她們恢復(fù)應(yīng)有的滋潤,，張仲景常用溫經(jīng)湯,。

溫經(jīng)湯是傳統(tǒng)婦科名方，受到歷代許多醫(yī)家的推崇,。清代經(jīng)方家陳修園說過：“《金匱》溫經(jīng)湯一方,，無論陰陽虛實,、閉塞崩漏、老少,，善用之無不應(yīng)手取效……凡思議不可及之方,，若輕以示人，則氣泄而不神,，必擇大學問之人,，知其居心長厚者，而后授之,?！保?/strong>《女科要旨》）可見在他的心目中，溫經(jīng)湯是極為神奇的秘方,。

原文及方解

《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》原文記載：“婦人年五十所,，病下利，數(shù)十日不止,，暮即發(fā)熱,，少腹里急，腹?jié)M,，手掌煩熱,，唇口干燥，何也,？師曰：此病屬帶下,。何以故？曾經(jīng)半產(chǎn),，瘀血在少腹不去,。何以知之？其證唇口干燥,，故知之,。當以溫經(jīng)湯主之?！薄耙嘀鲖D人少腹寒,，久不受胎；兼取崩中去血,，或月水來過多,，及至期不來?！?/p>

原方及煎服法：吳茱萸三兩,，當歸、川芎,、芍藥各二兩,，人參、桂枝,、阿膠,、牡丹皮（去心）、生姜,、甘草各二兩,，半夏半升，麥門冬（去心）一升,。上十二味,，以水一斗，煮取三升,，分溫三服,。

現(xiàn)代參考用量及煎服法：吳茱萸5g，人參10g或黨參15g,，麥門冬20g,，制半夏10g，炙甘草10g,，桂枝10g或肉桂5g,，白芍10g，當歸10g,，川芎10g,，牡丹皮10g，阿膠10g,，生姜15g或干姜5g,，或加入紅棗30g。以水1000mL,，煮取湯液300mL,，化入阿膠，分2~3次溫服,。

從藥物組成看,，可以把溫經(jīng)湯看作是桂枝湯、吳茱萸湯,、麥門冬湯,、膠艾湯、桂枝茯苓丸等的合方,。方中當歸,、川芎、芍藥補血活血，是傳統(tǒng)調(diào)經(jīng)的主要藥物,，阿膠能止血,、補血，常用于月經(jīng)過多,、貧血等,。牡丹皮具活血化瘀、清熱的作用,，桂枝,、吳茱萸則能溫經(jīng)止痛。故本方能養(yǎng)血滋陰,、活血化瘀,、溫經(jīng)止痛。本方應(yīng)用范圍頗廣,，月經(jīng)不調(diào),、漏下、下腹部冷痛,、不孕癥等可以考慮使用本方,。

“久不受胎”，按張仲景時代的說法,，婦人久不能受胎,，就是少腹中有寒氣，本方能治療不孕,，所以就是“溫經(jīng)”的湯藥,，提示本方助孕。

月經(jīng)不調(diào),，原文說溫經(jīng)湯“兼取崩中去血,，或月水來過多，及至期不來”,?！秱浼鼻Ы鹨健酚涊d溫經(jīng)湯“治崩中下血，出血一斛,，服之即斷,，或月經(jīng)來過多，或過期不來”,?！锻馀_秘要》記載溫經(jīng)湯“療崩中去血一斗，服之即斷,，月水過期不來者,，服之亦佳方”。明確本方可治療月經(jīng)不調(diào)，對于月經(jīng)的異常出血有效,。

“婦人年五十所”,，提示本方適用于更年期女性，久瀉,，有小產(chǎn)史,，形容憔悴消瘦,，還有唇口干燥,、手掌煩熱、暮即發(fā)熱,、少腹里急,、腹?jié)M等一系列癥狀。

適用人群特征

根據(jù)原文描述,，對溫經(jīng)湯適用人群再作進一步分析,，其特征如下：

1.憔悴的女性多見，特別是瘦弱的更年期女性更常見,，但也有體型中等者,。頭發(fā)干枯，易于脫落,，皮薄干燥,，皺紋多，特別是過早出現(xiàn)皺紋,。

2.口唇干燥,，色暗淡，不紅潤,，不飽滿,，開裂、脫皮,。

3.手掌腳掌干燥粗糙,，易開裂或有毛刺，或有自覺手足心熱而又惡風,、自汗,。 

4.疲勞感、發(fā)熱感,、頭痛等癥狀均以晨輕暮重為特點,。入夜難眠、性欲低下,、陰道干澀等,。

5.消化道癥狀多，如易食欲不振、下腹部拘急脹滿,，腹瀉或大便無力,，或尿頻尿無力，或肛門墜脹等,。

6.月經(jīng)量少居多,，色淡或黑色。月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),，或不規(guī)則陰道出血,。大多有流產(chǎn)史。

“溫經(jīng)湯女人”有兩大特征需強調(diào)：

第一是口唇與手掌,。婦人年輕時唇紅滋潤飽滿,，大多提示月經(jīng)調(diào)順，生育力旺盛,。同樣,，這個時期女性的手也是柔嫩細白，“手如柔荑,，膚如凝脂”（《詩經(jīng)》）,。但如果月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng),，那這兩個部位就會發(fā)生變化：口唇干燥暗淡萎縮,，手掌及腳掌開裂粗糙。

第二是月經(jīng),。月經(jīng)一來,，黃毛丫頭就長成水靈靈的俊俏姑娘了。那些月經(jīng)正常的少婦,，膚如凝脂,，全身透著女性的成熟之美。但是,，一旦月經(jīng)停止以后,，大多數(shù)女性的體形與膚色就會發(fā)生改變。溫經(jīng)湯女性的月經(jīng)以量少稀發(fā)為多,，甚至閉經(jīng),。其血色暗淡。若血色鮮紅或紫紅,、質(zhì)黏稠者,，為內(nèi)熱甚，溫經(jīng)湯就不適宜了,。

溫經(jīng)湯適用于以月經(jīng)量少,、舌淡或閉經(jīng)為臨床表現(xiàn)特征的虛性體質(zhì)人群,。其病理基礎(chǔ)是女性卵巢功能障礙或衰退，雌激素水平下降,。這種體質(zhì)狀態(tài)的形成,，多與出血、過度生育,，或長期腹瀉,、或久病、或營養(yǎng)不良,、或絕經(jīng)年老等誘因有關(guān),。

主治病證及典型醫(yī)案

現(xiàn)代藥理研究表明，溫經(jīng)湯作用于下丘腦-垂體-卵巢性腺軸,，對內(nèi)分泌異常具有雙向調(diào)節(jié)作用,，并能改善血液流變,，降低血黏度,，改善末梢血液循環(huán)以及子宮及周圍組織的生理效應(yīng)，促進新陳代謝,，促進造血,，鎮(zhèn)痛，等等,?？梢哉f，溫經(jīng)湯是“天然的雌激素”,，主治以下病證,。

不孕癥

溫經(jīng)湯是助孕方，適用于無排卵,、經(jīng)量少,、月經(jīng)周期紊亂者的不孕癥。日本醫(yī)家大塚敬節(jié)與矢數(shù)道明經(jīng)驗：適用溫經(jīng)湯的不孕婦女,，大多伴有手掌皮膚干燥角化等,，摩擦后沙沙地響，容易裂口或有毛刺,。筆者經(jīng)驗,，溫經(jīng)湯治不孕，3月為一療程,，通常需要1~3療程,。懷孕后可停藥。體偏胖者,，加麻黃,、葛根,。

鄒女，30歲,，2012年3月20日初診,。患者備孕一年多未孕,，月經(jīng)周期欠規(guī)則,，檢測促黃體生成素偏高；無優(yōu)勢卵泡,。痛經(jīng)嚴重,。用防風通圣散無效。背部痤瘡很多,，體毛重,。基礎(chǔ)體溫偏低,。

處方：生麻黃5g,，吳茱萸5g，黨參10g,，麥冬15g,，姜半夏10g，生甘草5g,，桂枝10g,，白芍10g，當歸10g,，川芎10g,，丹皮10g，阿膠10g,，干姜5g,，紅棗20g。15劑,，每劑服用2天,。

5月12日二診：背部痤瘡消失，月經(jīng)基本正常,，體溫呈雙相,。原方15劑續(xù)服。后懷孕生一男孩,。

卵巢早衰

本方適用于部分卵巢早衰患者,。患者40歲之前即閉經(jīng),，血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,，臨床癥狀有潮熱多汗,、面部潮紅、性欲低下等,。亦適用于更年期表現(xiàn)為外陰萎縮,、陰道干澀，伴皮膚干燥,、毛發(fā)干枯脫落者,。

許女，50歲,，2019年12月2日初診,。患者身高160cm,，體重44kg,，40歲時停經(jīng)，一年內(nèi)體重減輕4kg,。脫發(fā)乏力,，陰道干澀，性交困難,。食欲不振,，腹瀉。睡眠多夢,，夜尿6~7次。膚色黃暗干枯,，憔悴貌,，唇暗、干燥,，脈弱,，臍跳。

處方：吳茱萸5g,，黨參10g,，麥冬15g，姜半夏10g,，炙甘草5g,，桂枝10g，白芍10g,，當歸10g,，川芎10g，丹皮10g,，干姜5g,，紅棗20g,。15劑。 

12月23日：體重增加,，面色轉(zhuǎn)潤,。夜尿2~3次，食欲增加,。近兩日小腹疼,，便后肛門下墜感。上方繼服30劑,。

2020年3月23日：體重52kg,，毛發(fā)眉毛長出，陰道干澀,、腹瀉,、納寐均明顯改善。

更年期失眠

本方適用于失眠病程較長,、漸進,；與情緒關(guān)系不密切，無精神刺激誘因,；伴有月經(jīng)不調(diào),、消瘦、皮膚干枯者,。古人說,，這種失眠是血不養(yǎng)心、心血不足所致,。其實這種所謂的血,，就是與月經(jīng)相關(guān)的荷爾蒙。

蔣女,，54歲,，2019年10月15日初診?；颊咄＝?jīng)2年,。因陰道炎服用抗生素后失眠復(fù)發(fā)，睡眠差,，烘熱,，有咽炎咳嗽，食欲可,，有返流,，大便干結(jié)，臉色黃,，眼圈黑,，脈弱,。

處方：吳茱萸5g，黨參10g,，麥冬15g,， 姜半夏10g，炙甘草10g,，桂枝10g,，白芍10g，當歸10g,，川芎10g,，阿膠10g，丹皮10g,，干姜5g,，紅棗30g。20劑,。

12月3日二診：服上方睡眠安穩(wěn),，無需服用安眠藥，陰道炎消失,，體重增加,。

更年期胃腸不適

本方適用于更年期胃腸病，表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉或反復(fù)胃痛等,?；颊吣挲g多在50~60歲之間，體重下降,，常規(guī)治療無效,，排除腫瘤，或為慢性腸炎,、褐腸病、萎縮性胃炎等,。溫經(jīng)湯有止瀉止痛,、提振食欲、抑制反流,、增加體重等功效,。因為方中的吳茱萸、人參,、生姜就是吳茱萸湯的組成,，是止嘔良方。麥門冬,、人參,、半夏,、甘草，是麥門冬湯的組成,，能治“大逆上氣,，咽喉不利”，對食欲不振,、嘔吐者有效,。

劉女，55歲,，2020年7月22日初診,。身高155cm，體重44kg,?；颊呓^經(jīng)后腹瀉4年，嚴重時每日痛瀉5~6次,。右腹部脹而腸鳴,，下肢發(fā)涼，頭昏,，腰酸乏力,，食欲差，夜里手心熱,，夜中2小時醒1次,。體重持續(xù)下降。體瘦,，臉黃,，唇干，脈弱,。

處方：吳茱萸5g,，黨參15g，麥冬15g,，姜半夏10g,，炙甘草10g，肉桂10g,，白芍10g,，當歸10g，川芎10g,，丹皮10g,，阿膠5g，干姜10g，紅棗30g,。15劑,。

9月2日二診：服藥期間腹瀉1次，食欲恢復(fù),，體重止跌,，睡眠改善。原方15劑,。

其他

此外,，溫經(jīng)湯還適用于經(jīng)期后延，痛經(jīng),，小腹部冷,，月經(jīng)量少色黑者。對于痤瘡滿臉,，局部皮膚干燥,，瘡體平塌、細小,、色暗,，服清熱藥加劇，且多伴有月經(jīng)量少或稀發(fā),，或無排卵等癥狀的患者,，溫經(jīng)湯亦適用。

服用宜忌

溫經(jīng)湯也有禁忌證,，比如體形肥滿壯實,、面色紅潤者慎用；子宮肌瘤或乳腺小葉增生者慎用,；月經(jīng)量多色鮮紅者慎用,。也就是說，體質(zhì)偏熱者慎用溫經(jīng)湯,。

服用溫經(jīng)湯的同時,，宜多食用豬蹄、牛筋,、雞爪等富含膠原蛋白的食物,。這些食物能潤膚增肥，讓女性恢復(fù)魅力,。為方便服用，可加進紅棗,、蜂蜜,、桂圓肉、麥芽糖、冰糖等濃煎收膏,，每天開水沖服,。溫經(jīng)湯膏方是女性冬令進補的保健佳品，方證相應(yīng)用之多有助益,。