· 什么是同型半胱氨酸,？

同型半胱氨酸,，是人體內(nèi)的一種含硫氨基酸。正常情況下,，同型半胱氨酸的生成與代謝之間保持著一種動(dòng)態(tài)平衡,，但當(dāng)其代謝受損時(shí)，同型半胱氨酸血清水平會(huì)明顯升高,。

· 同型半胱氨酸從何而來(lái),？

同型半胱氨酸，不能從飲食攝入中獲得,，只能通過(guò)代謝產(chǎn)生,，是甲硫氨酸與半胱氨酸代謝過(guò)程中的中間產(chǎn)物。

持續(xù)高水平的同型半胱氨酸會(huì)增加心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),，具體如下：

·卒中

研究顯示，血漿同型半胱氨酸水平每增加5μmol/L,，其發(fā)生腦卒中等腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)提高50%～59%,，而血漿同型半胱氨酸水平每減少3μmol/L，其發(fā)生腦卒中等腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低24%左右^[1],。

·心臟病

血漿同型半胱氨酸水平升高被認(rèn)為是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,，薈萃分析顯示，血漿同型半胱氨酸水平每升高3μmol/L,，缺血性心臟病和腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)分別增加11%和19%^[2],。

·血栓

有研究報(bào)道，同型半胱氨酸水平和靜脈血栓栓塞風(fēng)險(xiǎn)之間有類似“閾值－量效”的關(guān)系,，當(dāng)同型半胱氨酸水平超過(guò)20μmol/L時(shí),，深靜脈血栓形成的發(fā)生率將增加3.8倍^[3]。

一項(xiàng)對(duì)急性肺栓塞患者隨訪6個(gè)月的研究發(fā)現(xiàn),，高同型半胱氨酸血癥患者的病死率為10.1%,，復(fù)發(fā)率為11.4%，顯著高于同型半胱氨酸正常水平患者^[3],。

·高血壓

據(jù)統(tǒng)計(jì),，在我國(guó)高血壓患者中，約有75%的患者同時(shí)伴有高同型半胱氨酸血癥^[4],。

·阿爾茨海默病

據(jù)報(bào)道,，同型半胱氨酸水平超過(guò)14μmol/L的老年人在10年中發(fā)生癡呆的風(fēng)險(xiǎn)是低同型半胱氨酸水平者的2倍，同型半胱氨酸水平每增加5μmol/L,，癡呆發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)增加40%^[5],。

影響血清中同型半胱氨酸水平的因素有很多，比如年齡,、性別,、遺傳因素及其他獲得性因素,，其中獲得性因素包括營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的缺乏、藥物影響,、本身的基礎(chǔ)疾病等,。在這些影響因素中，年齡,、性別,、遺傳等是不可改變的因素，為了良好控制同型半胱氨酸水平,，我們主要聚焦于獲得性因素的改變,，具體如下：

①同型半胱氨酸的天敵——B族維生素

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如葉酸,、維生素B6,、維生素B12等B族維生素在同型半胱氨酸的代謝過(guò)程中具有重要作用，建議高危人群在平衡膳食的基礎(chǔ)上,，多吃新鮮蔬菜和水果,，尤其是富含B族維生素的食物。此外,，還要積極糾正不良飲食習(xí)慣,，少吃高脂肪、高熱量食物,，戒煙,、戒酒等,。

②吃這幾種藥,，記得定期復(fù)查

很多藥物都會(huì)影響同型半胱氨酸代謝，從而導(dǎo)致其血清水平升高,，比如甲氨蝶呤,、異胭肼、利尿劑,、抗癲癇藥物等,，患者在服用這些藥物時(shí)，需詳細(xì)告知醫(yī)生個(gè)人情況,，定期復(fù)查,，如有任何不適應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，不可自行更換藥物或隨意服藥,，以免影響藥物治療甚至引發(fā)危險(xiǎn),。

③積極治療基礎(chǔ)疾病

影響同型半胱氨酸水平的疾病有很多，比如糖尿病,、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、慢性腎臟疾病,、慢性胃腸疾病、甲狀腺功能減退,、惡性腫瘤等,，對(duì)于患有這些基礎(chǔ)疾病的患者，均需遵醫(yī)囑積極治療基礎(chǔ)疾病,。