腰痛又稱“腰脊痛”，是以腰脊或脊旁部位疼痛為主要表現(xiàn)的病證,。其發(fā)病有急性和慢性之分,。急性腰痛，病程較短，腰部多拘急疼痛,、刺痛,，脊柱兩旁常有明顯的按壓痛；慢性腰痛,，病程較長,，時(shí)作時(shí)止，腰部多隱痛或酸痛,。

西醫(yī)學(xué)中的腰肌纖維炎,、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生,、腰椎間盤病變,、腰肌勞損等腰部病變均屬于本病范疇，可參照本節(jié)辨證論治,。

【病因】腰痛的發(fā)生主要因外邪侵襲,、體虛年老、跌仆閃挫引起經(jīng)脈受阻,，氣血不暢,；或腎氣虧虛，腰府失養(yǎng),；或氣血阻滯,，瘀血留著，進(jìn)而痹阻經(jīng)脈,，氣血不通,，發(fā)為腰痛。

①外邪侵襲,；

②體虛年老,；

③跌仆閃挫。

【病機(jī)】主要病機(jī)概而論之為邪阻經(jīng)脈,，腰府失養(yǎng),。內(nèi)傷腰痛多因腎之精氣虧虛，腰府失養(yǎng),。病變部位在腎,，與膀胱經(jīng)、督脈,、帶脈和足少陰腎經(jīng)等經(jīng)脈密切相關(guān),。病理因素主要是瘀血、氣滯,、痰積等,。

病機(jī)演變常見于本虛標(biāo)實(shí)之間,。外感腰痛，或跌仆損傷多屬實(shí)證,，為邪阻經(jīng)脈,，“不通則痛”。內(nèi)傷腰痛多屬虛證,，為腎精虧虛,，腰府失養(yǎng)，“不榮則痛”,。

①寒濕腰痛

臨床表現(xiàn)：腰部冷痛重著,，轉(zhuǎn)側(cè)不利，靜臥病痛不減,，寒冷或陰雨天加重,；舌質(zhì)淡，苔白膩,，脈沉而遲緩,。

治法：散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò),。

代表方：甘姜苓術(shù)湯,。

②濕熱腰痛

臨床表現(xiàn)：腰部疼痛，重著而熱,，暑濕陰雨天氣加重,，活動后或可減輕，身體困重,，小便短赤,；舌質(zhì)紅，苔黃膩,，脈濡數(shù)或弦數(shù)。

治法：清熱利濕,，舒筋止痛,。

代表方：四妙丸。

③瘀血腰痛

臨床表現(xiàn)：腰痛如刺,，痛有定處,，痛處拒按，日輕夜重,，輕者俯仰不便,，重者不能轉(zhuǎn)側(cè)；舌質(zhì)暗紫,，或有瘀斑,，脈澀,。部分患者有跌仆閃挫病史。

治法：活血化瘀,，通絡(luò)止痛,。

代表方：身痛逐瘀湯。

④腎虛腰痛

a.腎陰虛

臨床表現(xiàn)：腰部隱隱作痛,，酸軟無力,，纏綿不愈，心煩少寐,，口燥咽干,，面色潮紅，手足心熱,；舌紅少苔,，脈弦細(xì)數(shù)。

治法：滋補(bǔ)腎陰,，濡養(yǎng)筋脈,。

代表方：左歸丸。

b.腎陽虛

臨床表現(xiàn)：腰部隱隱作痛,，酸軟無力,，纏綿不愈，局部發(fā)涼,，喜溫喜按,，遇勞更甚，臥則減輕,，常反復(fù)發(fā)作,，面色白，肢冷畏寒,；舌質(zhì)淡,，苔薄白，脈沉細(xì)無力,。

治法：補(bǔ)腎壯陽,，溫煦經(jīng)脈。

代表方：右歸丸,。