升陽益胃湯

升陽益胃參術(shù)芪

黃連半夏草陳皮

苓瀉防風(fēng)羌獨(dú)活

柴胡白芍姜棗隨

藥物組成：人參10g白術(shù)15g黃芪30g黃連5g甘草10g半夏10g炙甘草6g陳皮6g茯苓15g澤瀉10g防風(fēng)10g羌活10g獨(dú)活10g柴胡6g白芍10g,。

趣味速記方歌歌訣：升陽益胃六君芪,，二活芍柴連防澤。

用法：上藥為粗末,，每用9g,，加生姜5片，大棗5枚,，水煎服,。

功效：健脾祛濕，升發(fā)陽氣,。

主治：脾胃虛弱,，兼夾痰濕。癥見肢體酸痛,，怠惰嗜臥,，口苦舌干，飲食無味,，大便溏稀,，小便頻數(shù)，舌淡苔白膩,，脈緩無力等,。

方解：君一—黃芪甘溫，健脾益氣,。

臣——人參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾,，助陽益胃,。

佐——半夏、陳皮化痰理氣,，茯苓,、澤瀉淡滲利濕，防風(fēng),、羌活,、獨(dú)活散風(fēng)祛濕,，柴胡升發(fā)陽氣，白芍和血斂陰,，黃連清熱瀉火,。

使——炙甘草健脾兼調(diào)和諸藥。

諸藥合用,，共奏健脾祛濕,，升發(fā)陽氣之功。

運(yùn)用要點(diǎn)：本方主治脾胃虛弱兼見濕痰偏盛之癥,，以肢體酸痛,，怠惰嗜臥，大便溏稀,，小便頻數(shù),，舌淡苔白膩，脈緩無力等為辨證要點(diǎn),。

臨床案例：余某幼郎,，因患瘡敷藥，瘡愈發(fā)腫,，飲食二便如常,，延醫(yī)數(shù)手，調(diào)治多日,，不識為瘡蠱之癥,，無非五苓、平胃之藥,，漸至下腫尤甚,，囊若水晶，形似魚泡,，呼吸不利,，求治于余。余思邪氣內(nèi)陷,，必當(dāng)提出于表,；又思病甚于下者，當(dāng)從舉之之義,，乃與升陽益胃湯,。按投二劑，寒熱頓起,，若有瘧狀,，其家驚怖。余曰：向者邪氣內(nèi)陷，今已提出,，乃得表里交爭,，方有寒熱相戰(zhàn)，不致內(nèi)結(jié),，正佳兆耳,。仍令再進(jìn)，共計十劑始消,。噫!世人但知熱退為病愈.抑知發(fā)熱亦為病愈乎?

原按：二癥邪俱在表不在里,，故飲食二便無恙。一則表實(shí)上壅,，一則表虛下陷,，表實(shí)非發(fā)汗不解，表虛非提邪不達(dá),，故治爾獲效,。(《謝映廬醫(yī)案》)。

又附方：又補(bǔ)中益氣湯加炒曲,、黃芩-亦名益胃升陽湯,，治婦人經(jīng)候凝結(jié)，血塊暴下,，脾虛水瀉,。

折疊方解

升陽益胃湯重用黃芪，并配伍人參,、白術(shù),、甘草補(bǔ)氣養(yǎng)胃；柴胡,、防風(fēng),、羌活、獨(dú)活升舉清陽,，祛風(fēng)除濕,；半夏、陳皮,、茯苓,、澤瀉、黃連除濕清熱,；白芍養(yǎng)血和營,。適用于脾胃氣虛，清陽不升,，濕郁生熱之證。

升陽益胃湯    

折疊方歌

升陽益胃參術(shù)芪,，黃連半夏草陳皮,，苓瀉防風(fēng)羌獨(dú)活，柴胡白芍姜棗隨,。

折疊來源

《內(nèi)外傷辨》卷中,。

折疊組成

黃芪60克 半夏（湯洗，脈澀者用） 人參（去蘆） 甘草（炙）各30克 獨(dú)活 防風(fēng) 白芍藥 羌活各15克 橘皮12克 茯苓（小便利,，不渴者勿用） 柴胡 澤瀉（不淋勿用） 白術(shù)各9克 黃連3克

折疊用法

上為粗末,。每服9克，加生姜5片,，大棗2枚,，用水450毫升，煎至150毫升,，去滓,，早飯、午飯之間溫服,。

折疊主治

脾胃虛弱,，濕熱滯留中焦，怠惰嗜臥,，四肢不收,，體重節(jié)腫，口苦舌干,，飲食無味,，食不消化，大便不調(diào),，小便頰數(shù),；兼見肺病，灑淅惡寒,，慘慘不樂,，面色惡而不和者。

折疊方論

方中人參,、黃耆,、白術(shù)、甘草補(bǔ)益脾胃之氣,；柴胡,、防風(fēng)、羌活,、獨(dú)活升舉清陽,，祛風(fēng)除溫,；半夏、陳皮,、茯苓,、澤瀉、黃連除濕清熱,。諸藥合用,，共奏益氣升陽，清熱除濕之功,。

1腹瀉

：用本方：黨參31g,，黃芪31g，白術(shù)15g,，半夏,、陳皮、茯苓,、澤瀉10g,，柴胡10g，白芍10g,，炙甘草6g,，防風(fēng)3g，黃連3g,，羌活3g,，獨(dú)活3g，姜棗為引,。無腹痛者去白芍,，年齡小者藥量宜小，黃連用量不宜過大,。水煎服,。治療腹瀉91例，結(jié)果：服藥10劑內(nèi),，腹瀉停止,，大便常規(guī)檢查正常,，精神好轉(zhuǎn),，隨訪1年未復(fù)發(fā)者為痊愈,，共50例；服藥10劑內(nèi),，腹瀉止,，大便常規(guī)化驗(yàn)有好轉(zhuǎn)，3個月有復(fù)發(fā)者為有效,，共35例,；服藥后大便次數(shù)未減,，大便常規(guī)化驗(yàn)無明顯好轉(zhuǎn)者為無效，共6例,；總有效率為93%,。

折疊2萎縮性胃炎

：用本方加減：黃芪50g,、黨參10g,，澤瀉10g，丹參10g,，莪術(shù)10g,，焦山楂10g，白術(shù)6g,，陳皮6g,，獨(dú)活6g，白芍6g,，黃連6g,，茯苓20g，枳殼15g,，蒲公英15g,，雞內(nèi)金8g，每劑煎取200ml,，分3次早,、晚服完。病情重可分為4-5次服完,。日服3次,。輕度萎縮性胃炎者50-60劑，中度者60-70劑,，重度者70-90劑,。較長時間服藥者每周可停服1日。治療萎縮性胃炎192例,，男146例,，女46例；年齡25-60歲,，30-50歲142例,，占73.5%，平均46歲,；病程在3-20年,，5-10年占75%。結(jié)果：基本治愈121例,，占63.02%,；好轉(zhuǎn)61例,，占31.77%；無效10例,，占5.21%,。

折疊3慢性膽囊炎

：用本方：柴胡12g，白芍15g,，黨參10g,，白術(shù)12g，黃芪18g,，黃連6g,，半夏10g，陳皮12g,，茯苓12g,，澤瀉12g，防風(fēng)10g,，羌活8g,，獨(dú)活8g，炙甘草10g,，生姜10g,，大棗10g，每日1劑,，水煎分2次服,。若血瘀者去茯苓、澤瀉,，獨(dú)活,，加炒蒲黃12g，五靈脂12g,，丹參15g,。治療慢性膽囊炎132例，其中男80例,，女52例,；年齡30-60歲。結(jié)果：臨床癥狀完全消失,，納佳,，超聲波復(fù)查，膽囊收縮功能良好,，半年隨訪未復(fù)發(fā)者為治愈,，共36例；癥狀基本消失,，超聲波檢查,，膽囊收縮功能較前好轉(zhuǎn),，半年隨訪，基本未復(fù)發(fā)者為好轉(zhuǎn),，共67例,；無效29例；總有效率為77.3%,。

折疊4蕁麻疹

用本方日1劑水煎服,。治療蕁麻疹34例，其中男26例,，女8例,；年齡最大45歲，最小6歲,；病程最長45日，最短2日,。凡服藥3-6劑,，蕁麻疹全部消失，停藥后1-3月內(nèi)不復(fù)發(fā)的為臨床痊愈,，共28例,；凡服藥3-6劑，蕁麻疹消失,，停藥后3個月以內(nèi)復(fù)發(fā),，服藥后又消失者為有效，共4例,；服藥6劑以上,，蕁麻疹仍不消失，或消退后3-5日又復(fù)發(fā)者為無效,，共2例,；總有效率為94.2%。

折疊5帶下

用本方：黨參15g,，黃芪15g,，白術(shù)10g，黃連10g,，半夏10g,，陳皮10g，澤瀉10g,，防風(fēng)10g,，羌活10g，獨(dú)活10g,，柴胡10g,，白芍10g,，茯苓20g，甘草3g,，姜棗為引,。濕盛加川楝子15g，汗多加煅龍牡各20g,。每日1劑,，分2次煎服，5日為1療程,。治療帶下73例,，全部為門診病例，年齡在25歲以下,；病程6月至2年,。結(jié)果：帶下及伴隨癥狀消失，3年內(nèi)無復(fù)發(fā)為痊愈,，共66例,；帶下減少2/3，伴隨癥狀消失,，1年內(nèi)諸癥不加重為好轉(zhuǎn),，共4例；帶下減少1/3,，伴隨癥狀減輕為有效,，共3例；帶下諸癥無明顯改善為無效,；總有效率為100%,。

升陽益胃湯為金元四大醫(yī)家之一李東垣所制訂的方劑，該方由六君子湯加羌獨(dú)活,、防風(fēng),、柴胡、黃芪,、白芍,、黃連、澤瀉,、茯苓組成,，全方有補(bǔ)有通，升降相得,，清溫并施,。筆者在臨床凡遇具有脾胃消化功能障礙者，只要其病機(jī)相同，不論其病位在肝,、肺,、腎、膀胱,、沖任等部之疾病,，均以本方辨證治療，皆可收到良效,，足見異病同治之妙,。茲介紹驗(yàn)案五則如下。

折疊1急性肺炎

羅××,，女,，57歲。發(fā)熱,，咳嗽,，咯鐵銹色痰液半月，X光攝片診斷為“右下肺炎”,。經(jīng)西藥抗菌素治療后體溫漸降,，咳嗽亦減，但感神疲乏力,，口苦納呆，大便稀溏夾帶血絲粘液,，舌苔淡黃,，脈濡數(shù)。肺部聽診：右下肺聞及濕羅音,，大便常規(guī)：稀黃粘夾帶紅色便,，紅血球（+），膿細(xì)胞0～2,，不消化食物（+）,。此系肺炎外感熱病未瘥，肺經(jīng)郁熱移于大腸,，灼傷腸絡(luò)則血下溢也,，加之熱病后肺陰耗傷，子令母虛,，脾氣亦損,，中氣下陷，升降無權(quán),，姑擬升陽益胃湯去羌獨(dú)活,，黨參易沙參15g，加血余炭12g，槐花炭15g,。7劑后腹痛便血即止,，咳嗽咯血亦減，體溫正常,。二診去血余炭,、槐花炭，加麥冬10g,，枇杷葉10g,，隨證加減調(diào)治月余，肺部聽診,，羅音消失,。攝片：肺部炎癥吸收，諸癥俱瘥,。

按：急性肺炎繼發(fā)便血,，誠乃肺與大腸相表里，肺移熱于大腸,，今以腸胃癥狀突出,，蓋肺病及脾，子令母虛,，而致脾氣下陷,，升降失衡，故以培土生金加血余炭,、槐花炭而癥獲轉(zhuǎn)機(jī),。

折疊2急性黃疸性肝炎

劉××，男,，24歲,。因急性黃疸性肝炎住院治療，20多天后,，出現(xiàn)胃部脹痛不適,，進(jìn)食少，黃疸消退,，肝功正常,，但大便由黃變黑，隱血試驗(yàn)（++++）,。辨證乃肝炎后肝旺脾虛,，濕熱不清，木旺侮土,，熱傷腸絡(luò)而下血,。擬用升陽益胃湯去羌獨(dú)活，加青木香6g，烏賊骨20g,，大貝母10g,，重用白芍20g，甘草6g,。7劑后,，黑便轉(zhuǎn)黃，胃脹痛消失,，原方加砂仁6g,，郁金6g，調(diào)治月余告愈,。

按：急性黃疸性肝炎后上消化道出血乃木旺侮土,，濕熱不清之明證，故方中重用芍藥,、甘草,，加木香、烏賊骨,、貝母意在斂肝養(yǎng)胃護(hù)膜,，使?jié)駸岬没鉂u復(fù),，符合肝病實(shí)脾的理論原則,。

折疊3妊娠高血壓

陳××，女,，27歲,，營業(yè)員，已婚,。妊娠七月之際因感頭昏，心慌氣短,，納呆,，兩下肢浮腫，肛門墜脹,，腹脹隱痛,，痛即欲圊，大便日行3～4次稀便,，小便短少,。經(jīng)產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血壓偏高，血壓：22/13KPa,，心率：112次/分,，律齊，小便常規(guī)（-），大便常規(guī)：稀,，黃粘,，膿球0～2，不消化食物（+）,。辨證乃妊娠之體肝陽偏旺,，木旺侮土，致脾虛氣陷,，運(yùn)化失職,，腸腑氣機(jī)失調(diào)。予升陽益胃湯,，重用方中防風(fēng),、白芍、白術(shù)之藥量,，每日1劑,。7劑后用脹痛止，大便正常,。二診后原方去防風(fēng),、羌獨(dú)活，加菊花6g,，青木香6g,，調(diào)治半月血壓正常，諸癥全消,，如期分娩,。

按：妊娠高血壓，腹痛便瀉,，重用防風(fēng),、白芍、白術(shù),、陳皮疏肝以扶脾,，升降得以平衡，腹瀉控制,，血壓也下降至正常,。

折疊4陰吹

李××，女,，30歲,，已婚。每于月經(jīng)期前后白帶增多,，有時如小便樣自陰道流出,，色白如涕狀,，無腥臭味，同時伴陰戶氣出有聲,，癥歷兩年余,，伴有頭昏腰酸，神疲乏力,。作婦科檢查：子宮發(fā)育正常,，陰道無異常。白帶常規(guī)：未見陰道霉菌,、滴蟲,。辨證乃屬脾腎不足，濕熱內(nèi)蘊(yùn),，中焦運(yùn)化失司,，谷氣下流，帶脈失約,。擬用升陽益胃湯加當(dāng)歸10g,，杜仲10g，蓮須12g,，雞冠花12g,。10劑后，帶下減少,，陰戶出聲亦減,，繼用原方去澤瀉，加菟絲子10g,，女貞子10g,，少佐益腎調(diào)沖之品，恙獲痊瘳,。

按：婦人陰吹之癥,，《金匱要略》謂：“由谷氣實(shí)，胃氣下瀉,，是以肝精不守,，不能化榮血以為經(jīng)水，反而變?yōu)榘谆?，由陰門直下，欲自禁而不可得也,?！惫湃藘H有豬膏發(fā)煎一方，且藥不易尋,，本著奇經(jīng)八脈隸屬陽明,，帶脈失于固約的病機(jī)而選用本方升降相得,，加杜仲、菟絲子益腎固攝,，蓮須,、雞冠花收澀止帶，以提高療效,。

折疊5足癬丹毒

劉××,，男，65歲,，工人,。足癬兩足趾間奇癢，伴右下肢丹毒反復(fù)發(fā)作,，已4月余,，迭經(jīng)中西藥治療罔效。現(xiàn)患肢紅腫熱痛,，半月來又加重,，兩下肢浮腫，膚色光亮,，按之凹而不起,，并有向上漫延之勢。面色（白光）白,，神倦乏力納呆,，腹脹便溏，小溲短少,。此證初乃熱證實(shí)證,，久病由長期服用清熱利濕苦寒之藥致使脾虛濕留，陽氣不張,。擬用升陽益胃湯化裁,，原方去黃連，加炙桂枝10g,，懷山藥15g,，10劑后兩下肢浮腫明顯消退，丹毒紅腫焮熱亦明顯改善,，足癬已趨平伏,。二診去羌獨(dú)活，加當(dāng)歸10g,，生熟地各12g,，內(nèi)金6g，調(diào)理月余,，諸癥消失,。

按：足癬,、丹毒，繼而浮腫,，乃久病濕熱不得托化,，健脾尤須升清，氣充才能托化,，所以方中加桂枝,、懷山藥得以撥亂反正，化險為夷,。

⒈ 升陽益胃湯抗疲勞的實(shí)驗(yàn)研究,，來評價"消補(bǔ)兼施"法在抗疲勞中的作用，為抗疲勞提供新的研究思路 方法：昆明種雄性小鼠90只（經(jīng)游泳能力初篩）,，隨機(jī)分為三組,，分別為空白對照組，升陽益胃湯組及陽性對照組（螺旋藻）,。采用小鼠游泳制備疲勞模型的方法,，連續(xù)灌胃給藥15d,20g小鼠灌胃量0.4mL。分別觀察各組對小鼠負(fù)重游泳運(yùn)動時間,、小鼠游泳運(yùn)動10min后和游泳運(yùn)動后休息15min血乳酸變化值,、血清尿素氮、肝糖原和肌糖原的影響,。結(jié)果：升陽益胃湯能顯著提高小鼠的運(yùn)動耐力,，延長小鼠的游泳運(yùn)動時間；能顯著降低小鼠游泳運(yùn)動10min后血乳酸升高值,，減少血清尿素氮的產(chǎn)生,，但對肝糖原和肌糖原含量無影響。結(jié)論：升陽益胃湯具有抗疲勞功效,，且在應(yīng)用15d時能對小鼠發(fā)揮其抗疲勞作用,。

⒉升陽益胃湯治療脾虛兼證型2型糖尿病胃輕癱（DGP）的臨床療效及其對患者胃腸激素的影響 方法； 按隨機(jī)數(shù)字表法將60例DGP患者隨機(jī)分為2組,，治療組加用升陽益胃湯,，對照組加用莫沙比利，2組降糖治療不變,療程1個月.結(jié)果 治療組治療前后生長抑素分泌升高水平下降顯著（P<0.01）,，與對照組比較有顯著性差異（P<0.01）.治療組對患者癥狀改善率明顯優(yōu)于對照組.結(jié)論 升陽益胃湯具有抑制DGP患者生長抑素分泌的作用,，從而改善患者胃腸動力，對DGP的治療有一定的療效.

升陽益胃湯為金元四大醫(yī)家之一李東垣所制訂的方劑,，該方由六君子湯加羌獨(dú)活、防風(fēng),、柴胡,、黃芪、白芍,、黃連,、澤瀉、茯苓組成,，全方有補(bǔ)有通,，升降相得，清溫并施。筆者在臨床凡遇具有脾胃消化功能障礙者,，只要其病機(jī)相同,，不論其病位在肝、肺,、腎,、膀胱、沖任等部之疾病,，均以本方辨證治療，皆可收到良效,，足見異病同治之妙,。茲介紹驗(yàn)案五則如下。

1.急性肺炎

羅××,，女,，57歲。發(fā)熱,，咳嗽,，咯鐵銹色痰液半月，X光攝片診斷為“右下肺炎”,。經(jīng)西藥抗菌素治療后體溫漸降,，咳嗽亦減，但感神疲乏力,，口苦納呆,，大便稀溏夾帶血絲粘液，舌苔淡黃,，脈濡數(shù),。肺部聽診：右下肺聞及濕羅音，大便常規(guī)：稀黃粘夾帶紅色便,，紅血球(+),，膿細(xì)胞0～2，不消化食物(+),。此系肺炎外感熱病未瘥,，肺經(jīng)郁熱移于大腸，灼傷腸絡(luò)則血下溢也,，加之熱病后肺陰耗傷,，子令母虛，脾氣亦損,，中氣下陷,，升降無權(quán)，姑擬升陽益胃湯去羌獨(dú)活，黨參易沙參15g,，加血余炭12g,，槐花炭15g。7劑后腹痛便血即止,，咳嗽咯血亦減,，體溫正常。二診去血余炭,、槐花炭,，加麥冬10g，枇杷葉10g,，隨證加減調(diào)治月余,，肺部聽診，羅音消失,。攝片：肺部炎癥吸收,，諸癥俱瘥。

按：急性肺炎繼發(fā)便血,，誠乃肺與大腸相表里,，肺移熱于大腸，今以腸胃癥狀突出,，蓋肺病及脾,，子令母虛，而致脾氣下陷,，升降失衡,，故以培土生金加血余炭、槐花炭而癥獲轉(zhuǎn)機(jī),。

2.急性黃疸性肝炎

劉××,，男，24歲,。因急性黃疸性肝炎住院治療,，20多天后，出現(xiàn)胃部脹痛不適,，進(jìn)食少,，黃疸消退，肝功正常,，但大便由黃變黑,，隱血試驗(yàn)(++++)。辨證乃肝炎后肝旺脾虛,，濕熱不清,，木旺侮土,，熱傷腸絡(luò)而下血。擬用升陽益胃湯去羌獨(dú)活,，加青木香6g,，烏賊骨20g，大貝母10g,，重用白芍20g,，甘草6g。7劑后,，黑便轉(zhuǎn)黃,，胃脹痛消失，原方加砂仁6g,，郁金6g,，調(diào)治月余告愈。

按：急性黃疸性肝炎后上消化道出血乃木旺侮土,，濕熱不清之明證，故方中重用芍藥,、甘草,，加木香、烏賊骨,、貝母意在斂肝養(yǎng)胃護(hù)膜,，使?jié)駸岬没鉂u復(fù),，符合肝病實(shí)脾的理論原則,。

3.妊娠高血壓

陳××，女,，27歲,，營業(yè)員，已婚,。妊娠七月之際因感頭昏,，心慌氣短，納呆,，兩下肢浮腫,，肛門墜脹，腹脹隱痛,，痛即欲圊,，大便日行3～4次稀便，小便短少,。經(jīng)產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)血壓偏高,，血壓：22/13KPa，心率：112次/分，律齊,，小便常規(guī)(-),，大便常規(guī)：稀，黃粘,，膿球0～2,，不消化食物(+)。辨證乃妊娠之體肝陽偏旺,，木旺侮土,，致脾虛氣陷，運(yùn)化失職,，腸腑氣機(jī)失調(diào),。予升陽益胃湯，重用方中防風(fēng),、白芍,、白術(shù)之藥量，每日1劑,。7劑后用脹痛止,，大便正常。二診后原方去防風(fēng),、羌獨(dú)活,，加菊花6g，青木香6g,，調(diào)治半月血壓正常,，諸癥全消，如期分娩,。

按：妊娠高血壓,，腹痛便瀉，重用防風(fēng),、白芍,、白術(shù)、陳皮疏肝以扶脾,，升降得以平衡,，腹瀉控制，血壓也下降至正常,。

4.陰吹

李××,，女，30歲,，已婚,。每于月經(jīng)期前后白帶增多,，有時如小便樣自陰道流出，色白如涕狀,，無腥臭味,，同時伴陰戶氣出有聲，癥歷兩年余,，伴有頭昏腰酸,，神疲乏力。作婦科檢查：子宮發(fā)育正常,，陰道無異常,。白帶常規(guī)：未見陰道霉菌、滴蟲,。辨證乃屬脾腎不足,，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，中焦運(yùn)化失司,，谷氣下流,，帶脈失約。擬用升陽益胃湯加當(dāng)歸10g,，杜仲10g,，蓮須12g，雞冠花12g,。10劑后，帶下減少,，陰戶出聲亦減,，繼用原方去澤瀉，加菟絲子10g,，女貞子10g,，少佐益腎調(diào)沖之品，恙獲痊瘳,。

按：婦人陰吹之癥,，《金匱要略》謂：“由谷氣實(shí)，胃氣下瀉,，是以肝精不守,，不能化榮血以為經(jīng)水，反而變?yōu)榘谆?，由陰門直下,，欲自禁而不可得也?！惫湃藘H有豬膏發(fā)煎一方,，且藥不易尋,，本著奇經(jīng)八脈隸屬陽明，帶脈失于固約的病機(jī)而選用本方升降相得,，加杜仲,、菟絲子益腎固攝，蓮須,、雞冠花收澀止帶,，以提高療效。

5.足癬,、丹毒

劉××,，男，65歲,，工人,。足癬兩足趾間奇癢，伴右下肢丹毒反復(fù)發(fā)作,，已4月余,，迭經(jīng)中西藥治療罔效。現(xiàn)患肢紅腫熱痛,，半月來又加重,，兩下肢浮腫，膚色光亮,，按之凹而不起,，并有向上漫延之勢。面色(白光)白,，神倦乏力納呆,，腹脹便溏，小溲短少,。此證初乃熱證實(shí)證,，久病由長期服用清熱利濕苦寒之藥致使脾虛濕留，陽氣不張,。擬用升陽益胃湯化裁,，原方去黃連，加炙桂枝10g,，懷山藥15g,，10劑后兩下肢浮腫明顯消退，丹毒紅腫焮熱亦明顯改善,，足癬已趨平伏,。二診去羌獨(dú)活，加當(dāng)歸10g,，生熟地各12g,，內(nèi)金6g,，調(diào)理月余，諸癥消失,。

按：足癬,、丹毒，繼而浮腫,，乃久病濕熱不得托化,，健脾尤須升清，氣充才能托化,，所以方中加桂枝,、懷山藥得以撥亂反正，化險為夷,。