活血化瘀法為主治療不孕癥 緱建華,主治醫(yī)師,,講師,中醫(yī)教研組長(zhǎng)(陜西省延安地區(qū)衛(wèi)校 郵編:716000),。 主治 不孕癥,。 處方 當(dāng)歸9~30克,川芎,、紅花各9~15克,,三棱、莪術(shù)各6~15克,,黃芪12~30克,,生雞內(nèi)金10~15克。 用法 水煎服,。結(jié)合病情辨證論治:以上方為主,,腎虛型配合五子衍宗丸,;肝郁型配開郁種玉湯;脾虛型配六君子湯,;濕熱型配易黃湯,;血瘀型配小腹逐瘀湯。 加減用法 如兩脅脹痛加柴胡,、白芍各15克,,香附10克;乳房脹痛加青皮,、橘核各10克,,白芷15克;小腹脹痛加烏藥10克,,小茴香6克,,川棟子15克;小腹刺痛加五靈脂,、生蒲黃,、延胡索各10克;月經(jīng)先期,,量多,,肝經(jīng)郁熱者加丹皮、山梔子各10克,;潮熱盜汗,、陰虛發(fā)熱者加生地30克,地骨皮,、鱉甲各15克,,或知母12克,黃柏10克,;經(jīng)期量多,、延長(zhǎng),血分實(shí)熱者加黃連6克,,黃芩,、丹皮各10克,茜草15克,;月經(jīng)先期或后期,,量少質(zhì)稀色淡者黃芪用30克,加熟地30克,,砂仁6克,;月經(jīng)后期,寒凝經(jīng)脈,,小腹疼痛者加附子(先煎)15克,,桂枝,、干姜各10克,小茴香6克,;疲乏無力,,納差食少,脾胃虛弱者加黨參,、山楂各15克,,白術(shù)、淮山藥各12克,;體胖痰濕內(nèi)盛者加白術(shù),、蒼術(shù)、半夏各12克,,陳皮,、茯苓各10克,白芥子6克,;白帶多者加蒼術(shù),、茯苓各15克,淮山藥,、生薏仁各30克,;帶下黃赤者加黃柏10克,土茯苓30克,,車前子(包煎)15克,,或魚腥草、敗醬草各30克,;腰膝疼軟,,四肢無力者加焦杜仲、牛膝各15克,,川續(xù)斷,、桑寄生各12克;小腹冷感,、性欲減退加鹿角膠(烊化),、艾葉各10克,附子(先煎)30克,,或肉桂6克,仙茅,、仙靈脾各10克,;月經(jīng)過期后,或見崩中漏下者加貫眾炭30克,,三七粉(沖服)6克,,阿膠(烊化)10克,;血熱者加銀花炭30克,黃芩炭,、大黃炭各10克,;兼瘀者加茜草炭30克;氣不攝血者用黃芪30克,,加白術(shù)12克,,炮姜炭、艾葉炭各10克,;血瘀較甚者重用三棱,、莪術(shù)10克,水蛭6克,,牛膝30克,,同時(shí)加黨參、白術(shù)各12克,。 辨病用藥:幼稚子宮,、子宮發(fā)育不良及卵巢分泌功能不良者,合用補(bǔ)腎方藥,,加菟絲子,、女貞子各12克,枸杞子15克,,或鹿角膠(烊化)10克,,紫河車粉(沖服)6克;輸卵管不暢或梗阻者重用活血化瘀藥物如當(dāng)歸30克,,川芎,、紅花、三棱,、莪術(shù)各15克,,水蛭10克,或加穿山甲,、王不留行,、路路通各15克,雞血藤,、牛膝各30克,;婦科檢查未發(fā)現(xiàn)異常而不能受孕者,則以活血化瘀法為主調(diào)理月經(jīng),,往往經(jīng)調(diào)則自孕,。如屬結(jié)核所致者加百部、生牡蠣(先煎)、玄參各30克,。如不效者加乳香,、沒藥、牛黃,、麝香,、水蛭、田三七等制成丸劑,,每丸重6克,,日2次,開水送服,,堅(jiān)持1年,,方可見效。 療效 本組70例,,其中:2~5年不孕者40例,,6~10年不孕者24例,11年以上不孕者6例,;原發(fā)性不孕癥50例,,繼發(fā)性不孕者20例;婦科及病理檢查,,未發(fā)現(xiàn)異常者20例,,子宮發(fā)育不良者20例,幼稚子宮5例,,卵巢分泌功能不良者16例,,輸卵管不暢及完全梗阻者9例。本組病例,,均排除先天性生理缺陷及男方無生育能力等情況,,服藥后懷孕者61例,懷孕率達(dá)87.14%,,其中服藥后1月內(nèi)懷孕者10例,,3月以上者11例,未孕者9例,。該9例中,,6例癥狀有不同程度減輕,總有效率為95.71%,。治療效果與患者的年齡,、病程及病理性質(zhì)有著密切的關(guān)系。對(duì)年齡小,、病程短及婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn),,子宮發(fā)育不良者療效最佳,,其次輸卵管不暢或完全梗阻、卵巢分泌功能不良的療效較為滿意,,對(duì)幼稚子宮的療效最差。 按語 不孕癥是臨床常見病癥之一,,歷代醫(yī)家多認(rèn)為腎虛是發(fā)生不孕的重要機(jī)理,,余認(rèn)為血瘀之因更為重要。人貴在氣血流通,,不通則留,,留則生變,變則病,。無論腎虛,、肝郁、脾虛,、濕熱等任何病證,,最終都可導(dǎo)致血瘀。如陽虛則不能溫通經(jīng)脈,;氣虛則血行推動(dòng)無力,;陰虛則血不足以流;熱盛則傷津,,津傷則血粘滯而不行,;寒凝則血流不暢;肝郁則氣滯,,氣滯則血瘀,;脾虛則化源不足,精虧血少,,少則停流,。故余認(rèn)為血瘀是導(dǎo)致不孕癥的最終病理機(jī)轉(zhuǎn)。故以活血化瘀為主治療,,從而取得滿意療效,。 據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為,活血化瘀藥可改善血液循環(huán)及血液流變學(xué)性質(zhì),,有擴(kuò)張血管,,改善病區(qū)的血流供應(yīng),促進(jìn)組織的修復(fù),、吸收與再生,。用于不孕癥的治療,可促使生殖器官的正常發(fā)育,;促進(jìn)卵子形成和排泄,;促進(jìn)炎癥的消散,;促進(jìn)器質(zhì)性病變的修復(fù)及再生,促使輸卵管暢通,,再配以益氣,、補(bǔ)血、填精類藥物,,扶助正氣,,提高機(jī)體免疫功能及更好地發(fā)揮活血化瘀的作用。 方中常用三棱,、莪術(shù),、水蛭等活血化瘀等作用較強(qiáng)之品,有人顧慮虛證不可妄用,,余體會(huì)只要佐用參芪之類,,便能鼓舞正氣,以防傷正之弊,。即使月經(jīng)過多或經(jīng)期 延長(zhǎng)的患者,,也不可忘記活血化瘀,因瘀血不去,,則新血不安,。往往月經(jīng)過多者經(jīng)用活血化瘀法治療后,瘀血去,,則經(jīng)量減少,,如期而至。 本癥病程長(zhǎng),,不論是生殖器官發(fā)育不良,,或功能不良,或輸卵管梗阻,,皆不能一藥而愈,,故選方用藥,應(yīng)有守有變,,靈活機(jī)動(dòng),。當(dāng)認(rèn)定病證時(shí),處方用藥不可隨意更換,,或半途而止,,要堅(jiān)持守方治療,使藥物慢慢地發(fā)揮效能,,不能見效不顯,,就更換他方,如用藥后,,其效顯著,,應(yīng)效不更方,。 溫馨提示:以上僅供醫(yī)界同道參考,臨床還需謹(jǐn)慎使用,。本文部分文字和圖片來源于網(wǎng)絡(luò),,僅供學(xué)習(xí)交流使用,不具有任何商業(yè)用途,,版權(quán)歸原作者所有,,若有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處,。 |
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