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臨床講《傷寒論》藥物功效與主治(四)

 胡楊樹v81an2em 2022-06-01 發(fā)布于新疆

(1963 年 12 月整理)

作者:陳雁黎

半 夏

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半夏,,味辛,,性平,有小毒,。降逆止嘔,、燥濕化痰飲的作用強(qiáng)。仲景有兩大典配伍:呼吸系統(tǒng)有姜,、辛,、夏、味,,如小青龍湯,、射干麻黃湯、厚樸麻黃湯,;消化系統(tǒng)有芩,、連,、姜、夏(又稱苦降辛開法),,如三瀉心湯,。二者都用半夏。夏姜合用名為小半夏湯,,為健胃止嘔化痰的基礎(chǔ)性代表方劑,,廣泛用于六經(jīng)各大方證中,仲景用半夏必配以生姜或干姜源于此,。夏芩合用為大小柴胡的必用配伍,。半夏與生姜配伍治妊娠惡阻必用,效果很好,。
第 313 條仲景謂:“半夏有毒,,不當(dāng)散服?!彼幏坑兴姆N半夏:法半夏多用于燥濕化痰,,作用緩和;姜半夏降逆止嘔作用強(qiáng),,用于妊娠惡阻好;半夏曲化痰止咳,,還消食積,,兒科常用;我用清半夏三至五錢入藥,,作用全面,。陰虛火旺、舌紅苔凈者不能用,。生半夏有毒,,易造成過敏。仲景原方中半夏只注“洗”,,可知為生半夏,,今日已不用。

黃 芩

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黃芩,,味苦,,性平。清熱除煩,,主要清上焦諸熱,。治半表半里之熱,證見口苦,、咽干,、胸脅滿,,如小柴胡湯。治心下痞或嘔或發(fā)黃,,如三瀉心湯或小柴胡合茵陳蒿湯,。治太陽與少陽合病之里熱下利或嘔者。用大小柴胡湯及三瀉心湯時不可減去黃芩,。黃芩有安胎之說,,惡心、口苦,、嘔吐有熱者可用,,若有虛寒證不可用。

柴 胡

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柴胡,,味苦,,性平。本藥分南柴胡,、北柴胡兩種,。南柴胡又稱軟柴胡,性較平和,,無提升作用,。北柴胡性燥,有提升作用,。仲景住在南方,,柴胡用量半斤,很大,,故知《傷寒論》中所用為南柴胡無疑,。北柴胡雖燥,可用醋炒,,則二者區(qū)別不大,。柴胡:①退熱,治往來寒熱,。②宣通上焦,,即“上焦得通,津液得下,,胃氣因和”,,治心煩喜嘔。③柴胡祛郁散結(jié),,治胸脅苦滿,。④推陳致新,調(diào)和氣血,有恢復(fù)新陳代謝的功能,,即《神農(nóng)本草經(jīng)》謂:“治心腹腸胃中結(jié)氣,,飲食積聚,寒熱邪氣,?!雹葸€可治新產(chǎn)婦的受涼感冒及產(chǎn)褥熱。以上可知,,柴胡應(yīng)用廣泛,,為臨床常用藥,用量在 4 ~ 8 錢,。

黃 連

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黃連,,味苦,性寒,。功用為清熱,、燥濕、止痢,。證見胸中有熱,,心煩,心中悸,,欲嘔,,止腹痛治下利。黃連明顯比黃芩苦寒,。仲景用量一至四錢,。本藥大劑量清熱瀉火,中劑量燥濕,,小劑量健胃。為常用中藥,,代表方劑有五瀉心湯,、小陷胸湯、黃連湯,、白頭翁湯,、黃連阿膠湯等。肉桂黃連各等分,,打細(xì)末,,名為一桂一黃散,每次服一錢,,1 日兩次,,治心火熾盛之失眠。新生兒口腔糜爛,不能吮乳,,用黃連一錢,,擘,用水 100mL,,小火煮 3 ~ 5分鐘,,去渣,放涼,。每次喂 1 ~ 3 小勺,,每日 2 ~ 3 次,一劑能愈,。

黃 柏

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黃柏 , 味苦,,性寒。清熱除煩,,祛濕熱止利,,有效成分近似黃連,清濕熱治消渴,。黃連,、黃芩、黃柏三味同用于適方中,,主治陽明濕熱壅滯不解之赤白痢疾,,或濕疹癢甚,效果很好,。用量 1 ~ 3 錢,。本藥用量不能過大,否則傷胃,。

橘 皮

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橘皮,,味辛,性溫,?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂其“主治胸中瘕逆氣,利水谷”,。以陳年揮發(fā)油減去者佳,,又稱陳皮。有溫胃散寒,、破滯理氣,、除脹滿之作用。消痰氣令能食,,比炒三仙好用,。我用橘皮量大,1 ~ 3 兩,用少了不行,。

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