主講：中國中醫(yī)科學(xué)院碩士 ,、國家名老中醫(yī)吳中朝繼承人 胡靜

編輯：靈蘭小草

一、便秘的病因病機(jī)

   以大便秘結(jié)不通,，便質(zhì)干燥,、堅(jiān)硬，排便周期或時(shí)間延長,，常常數(shù)日一行,，或雖有便意，但排便不暢為主癥的病證為便秘,。

  本病發(fā)生與飲食不當(dāng),、情志失調(diào)、年老體虛等因素有關(guān),。

  基本病機(jī)為臟腑功能失調(diào),，腸腑壅塞不通，或腸失滋潤,，大腸傳導(dǎo)不利。

  本病可見于西醫(yī)的功能性便秘,、藥物性便秘,、內(nèi)分泌及代謝疾病、直腸及肛門疾病所致的便秘,。

二,、辯證

（一）主癥 

大便秘結(jié)不通，排便艱澀難解,。

（二）兼癥（實(shí)）

熱秘（熱邪壅盛）：大便干結(jié),，腹脹，口干口臭，喜冷飲,，舌紅苔黃或黃燥,，脈滑數(shù)。

氣秘（氣機(jī)郁滯）：欲便不得,，矢氣頻作,， 腹中脹痛，納食減少,，胸脅痞滿,，

                               舌苔薄膩，脈弦,。

（二）兼癥 （虛）

虛秘（氣虛）：雖有便意,，臨廁努掙乏力，掙則汗出氣短,，便后乏力,，

                       大便不干，面色晄白,，神疲氣短,，舌淡嫩苔薄，脈虛細(xì),。

虛秘（血虛）：大便秘結(jié),，面色無華，頭暈心悸,，唇舌色淡,，脈細(xì)。

冷秘（陽虛）：大便艱澀,，排出困難,，腹中冷痛，面色晄白,，四肢不溫,，

                       畏寒喜暖，小便清長,，舌淡苔白,，脈沉遲。

三,、治療

（一）常規(guī)針灸治療 

主穴：

天樞   支溝   足三里   上巨虛   大腸俞

配穴：

熱秘：合谷   內(nèi)庭   天樞（瀉法）

氣秘：中脘   太沖   大腸俞（走罐）

氣虛：脾俞   氣海（艾灸）

血虛：脾俞   三陰交

冷秘：神闕   關(guān)元（隔姜灸）

（二）其他療法 

1 耳穴法

應(yīng)用：所有便秘患者

選穴：主穴：大腸   直腸   交感   皮質(zhì)下

          配穴：熱秘：三焦        氣秘：肝

                    氣虛：脾            血虛：心,、脾

                    冷秘：脾、腎                    

操作：耳穴貼壓或耳針常規(guī)操作,。

頻率：每周2次,。

2. 穴位注射法

應(yīng)用：虛證患者

選穴：足三里   上巨虛

藥物：黃芪注射液或維生素B12注射液

用量：每穴1~2毫升,。

頻率：每周2次。

3. 穴位貼敷法

應(yīng)用：虛證患者

選穴：大腸俞   

          氣海（氣虛,、陽虛） 關(guān)元（血虛）

藥物：氣虛,、陽虛：附子、血虛：當(dāng)歸

操作：藥物磨成粉,，加適量鹽水調(diào)成膏狀,，以藥用膠布貼敷于相應(yīng)腧穴上。

頻率：3天1次,。

四,、提示

1、針灸對動能性便秘效果可靠,，治療前應(yīng)當(dāng)明確診斷,。

2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,，堅(jiān)持體育鍛煉,，多食用蔬菜水果及粗纖維食物，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,。

3,、保持心情舒暢，勞逸適度,，盡量避免多度勞累及久坐,、久臥。