患者某男，45歲,，2022年5月23日來我處看中醫(yī),。
   病史簡述：患者因反復頭暈一個多月，分別于今年三月和四月在我市某醫(yī)院住院兩天和四天,。做過多項檢查（甲功.肝功.腎功.ct.腦電圖.血液及二便等）,，治療則以燈盞花注射液等改善腦循環(huán)，營養(yǎng)神經,，調節(jié)心境,，調節(jié)神經功能及請康復科協(xié)調治療等。后在其《出院證明》上共寫有九種被診斷的病名,，即：后循環(huán)缺血,；睡眠障礙；植物神經功能紊亂,；慢性淺表性胃炎,；巴雷特食管？直結腸炎,；脂肪肝,；左肺多發(fā)結節(jié)；其它病毒性疾病的特殊篩查,。出院時情況：頭暈緩解,，偶感心慌不適，神經系統(tǒng)查體無陽性體征,。
   5月23日來我處就診時主訴：走路足軟,，腰膝痠，不能久坐,，或有心慌,，心煩不安，祛冷,，打呵欠,，睡眠差,，多夢，口味淡且口干苦,。我視其舌質略淡紫,，滿布白膩苔，診脈濡而乏力,。自訴在發(fā)病之初是從耳鳴開始,，至今已有幾個月。曾服過多種中藥.西藥,，并自購六味地黃丸.阿膠等藥,，在家里放著未曾服?；颊呙嫔园导t而深,，心中忐忑焦慮，因為病情苦惱而不能正常上班工作,。

    中醫(yī)的認識分析：以上西醫(yī)診斷的病名達九種之多,，中醫(yī)當以何者為依據？當如何著手治療,？首先,，中醫(yī)不應以西醫(yī)的這些病名作為診治依據，最多僅是可以了解一下作為參考即可,。中醫(yī)還是要從自己的一套中醫(yī)理論來辯證,，來對病情作具體的分析，要運用中醫(yī)思維,。

    就從本病例,，可以這樣來認識：

   患者正值壯年，從其骨骼及體型上看,，并不虛弱而略顯壯實,。但其脈象卻比較偏弱，似濡,，即形盛而脈弱，有些矛盾,。再結合其有足軟.心慌.心煩不安.祛冷和打呵欠等癥狀看,，皆為正氣不足之象。雖然西醫(yī)已診斷出九種病名,，但究竟該以何種病為主,，什么才是他患這些病的主因或根本，是把這九種病分別治療還是合而治之,，還是應有主次之分,？對此,，西醫(yī)沒有說明，而中醫(yī)則不管他有多少種疾病,，也不管他有多少癥狀表現(xiàn),，最關鍵的核心還是要抓住它的病因病機。到底如何抓,？那就要從各種癥狀中去尋找切入點和突破口,。如從本例的舌象來看，明顯地就有問題——至少是有濕邪阻滯于體內,，使陽氣不能宣通而呈虛象,。當初其耳鳴，也應是由于濕阻所致,，即所謂濕阻耳鳴,。關于此，有醫(yī)生曾有過論述,。（參閱《四川中醫(yī)》1983年第3期第35頁“濕阻耳鳴治例”）鑒于濕邪致病的特點就是粘滯纏綿,，難以盡消除。古代醫(yī)家有言：“濕則傷腎,，腎不養(yǎng)肝,，肝自生風?！坝盅裕骸帮L非濕與熱凝聚而生者也,？”據清代醫(yī)家鄒潤安先生在其《本經序疏要》中所說，此病癥可歸屬在“中風腳弱”范疇,。他提出相對應的治法是“行濕以去熱,，通血以導氣”。

于是我參照此治療原則對此患者試擬出如下處方——

法半夏25  云苓25  紫蘇梗20  陳皮15  蘆根30  石菖蒲12  枯芩20  柴胡15  神曲25  蟬衣10  遠志10  泡參30  合歡皮30  夏枯草30  磁石30  珍珠母30  紫丹參25  雞血藤30  生姜（三片,，自加）  一劑


兩日后,，即5月25日復診：自訴今日走路稍有力，勉強能戴上口罩（前日戴上口罩則很不舒適）,。我診其脈象由前日的濡而稍轉沉弦,。仍然睡眠差及耳鳴.自汗等。我仍從行濕化痰和血及安神開竅法著手治之,，擬方——
云苓25  法半夏25  紫蘇梗20  陳皮15  柴胡15  枯芩20  蘆根30  石菖蒲15  遠志12  雞血藤30  紫丹參25  神曲30  磁石30  蟬衣15  珍珠母30  夏枯草35 竹茹20  合歡皮30  桑葉30  生姜（三片,，自加）  一劑


   
5月27日三診：自訴睡眠及精神稍轉好，今早醒來還有點賴床,。不像原先四五點鐘就醒了,，必須馬上起床但又覺得頭有些沉悶而不清爽。其妻子說,，聽見他睡眠時打鼾,。目前舌苔白膩稍化減而略轉黃,，自覺口甘甜。診脈覺得比四日前初診時略有力,。
分析：此病雖較復雜,，遷延日久，約有半年,，自訴服中藥,、西藥不少，心中焦躁不安,，神已亂矣,，身體貌似虛弱，（就是在他坐著時也低著頭）而主要原因還是因為風,、濕,、痰、熱蘊久,，阻滯全身氣血流通,，陽氣失于宣達。故治療必須用流通之藥,，宣痹除濕開竅,，佐祛痰活血。今服中藥二劑,，已見轉機,，故當步前法擊鼓再進。
擬方：照轉前方一劑,。
   因目前僅診3次,，欲知病情變化及療效如何，且聽下回分解,。
    按語：正如今日我在為他第三次診治時所說,，對于中醫(yī)而言，您那張《出院證明》上寫的九種病名,，都不如我看一下您的舌苔更有價值,。因為我看一下您的舌苔，就知道您患病的其中一個原因（濕邪太重,，而且可以肯定）,，盡管不是全部原因。就憑這一點,，就有了治病的抓手，就有了辦法,。
筆者通過此病例,，不過是意欲說明中醫(yī)學的特色,，它可以歸納為以下幾點：
一、中醫(yī)有其科學性的一面,，但它不是科學,，而是屬于人文學科，是文化,。中醫(yī)的有效性和實用性毋庸置疑,，可謂“道經千載益光輝”。
二,、中醫(yī)學沒有也不會把自己陷入復雜的技術,、機械與組織系統(tǒng)中，而是用象思維進行歸納,、揣測和推理,。因而，中醫(yī)的經驗有時是意會性的,，不可以完全描述的,，個體化的。故不可能完全傳承下來,。合格的名中醫(yī)不可能成批量的產生和培養(yǎng)出來,。
三、中醫(yī)學強調人的整體性,、社會性,、相互關聯(lián)性、非實體性,、模糊性,、仁義性、效法自然性,、執(zhí)簡馭繁的簡約性,、自我檢測與自我調和性，以及重視人的感覺和七情,。
四,、病無常形，治無常法,，醫(yī)無常方,，藥無常品，唯變所適,。故中醫(yī)提倡知常達變,，隨證施治。一切以證為依據,，唯證是辨,，辨中求治,。