|
三,、少陽病是三焦氣化失常形成的一系列癥狀，三焦的生理功能和病證在三焦篇和水證篇中有詳細(xì)介紹,，治療思路如圖所示： 
1,，傷寒五六日，中風(fēng),，往來寒熱,，胸脅苦滿，默默不欲食,，心煩喜嘔,，或胸中煩而不嘔，或渴,，或腹中痛,，或脅下痞硬，或心下悸小便不利,，或不渴身有微熱,，或咳者，小柴胡湯主之,。3,，傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者,，柴胡湯證具而以他藥下之,，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯,。此雖下之,，不為逆,，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解,。若心下滿而硬痛者,，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之,。但滿而不痛者,，此為痞，柴胡不中與之,，宜半夏瀉心湯。4,，傷寒,，陽脈澀，陰脈弦,，法當(dāng)腹中急痛,，先與小建中湯，不差者,，小柴胡湯主之,。5，傷寒四五日,，身熱,，惡風(fēng)，頸項強(qiáng),，脅下滿,，手足溫而渴者，小柴胡湯主之,。6,，傷寒五六日，頭汗出,，微惡寒,，手足冷，心下滿,，口不欲食,，大便硬，脈細(xì)者,，此為陽微結(jié),，必有表復(fù)有里也。脈沉亦在里也,，汗出為陽微結(jié),，假令純陰結(jié),，不得復(fù)有外證。悉入在里也,。此為半在里半在外也,。脈雖沉緊，不得為少陰病,。所以然者,，陰不得有汗。今頭汗出故知非少陰也,，可與小柴胡湯,，設(shè)不了了者，得屎而解,。7,，血弱氣虛，腠理開,，邪氣因入,，與正氣相博，結(jié)于胸下,；正邪分爭,，往來寒熱，休休有時,，默默不欲食,；胸脅相連，其痛必下,，邪高痛下,，故使嘔也，小柴胡湯主之,。1,，太陽病，過經(jīng)十余日,，反二三下之,，后四五日，柴胡證仍在者,，先與小柴胡湯,。嘔不止，心下急,，郁郁微煩者,，為未解也，與大柴胡湯,，下之則愈,。2,，傷寒十余日，熱結(jié)在里,，復(fù)往來寒熱者,，與大柴胡湯。但結(jié)胸,，無大熱,，此為水結(jié)在胸脅也，但頭汗出者,，大陷胸湯主之,。3，傷寒發(fā)熱,，汗出不解,，心下痞硬，嘔吐而下利者,，大柴胡湯主之。1,，傷寒六七日,，發(fā)熱微惡寒，支節(jié)煩疼,，微嘔,，心下支結(jié)，外證未去者,，柴胡桂枝湯主之,。1，傷寒五六日,，已發(fā)汗而復(fù)下之,，胸脅滿，微結(jié),，小便不利,，渴而不嘔，但頭汗出,，往來寒熱,，心煩者，此為未解也,，柴胡桂枝干姜湯主之,。1，傷寒十三日不解,，胸脅滿而嘔,，日晡所發(fā)潮熱,，已而微利，此柴胡證,；本不得利,，今反利者，知醫(yī)以丸藥下之,，非其治也,。潮熱者，實也,，先宜小柴胡湯以解外,，后以柴胡加芒硝湯主之。1,，傷寒八九日,，下之，胸滿,，驚煩,，小便不利，譫語,，一身盡重,，不可轉(zhuǎn)側(cè)者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之,。（七）四逆散證（四逆散加五倍子,、海金沙、滑石常用于治療膽結(jié)石）1,，少陰病,，四逆，其人或咳,，或悸,，或小便不利，或腹中痛,，或泄利下重者,，四逆散主之。1,，二陽并病：太陽初得病時發(fā)其汗，汗先出不撤,，因轉(zhuǎn)屬陽明,，續(xù)自汗出，不惡寒,。若太陽證不罷者,，不可下,，下之為逆。如此可小發(fā)其汗,，設(shè)面色緣緣止赤者,，陽氣怫郁在表，當(dāng)解之,，熏之,。若發(fā)汗不撤，不得言陽氣怫郁不得越,。當(dāng)汗不汗,，其人煩躁，不知痛處,，乍在腹中,，乍在四肢，按之不可得,。其人短氣,。但坐以汗出不撤故也。更發(fā)汗則愈,。何以知汗出不撤,？以脈澀故知也。2,，陽明病，脈遲,，汗出多,，微惡寒者，表未解也,，可發(fā)汗,，宜桂枝湯。（此條為太陽與陽明并?。?/span>3,，陽明病，脈浮,，無汗而喘者,，發(fā)汗則愈，宜麻黃湯,。（此條為太陽與陽明并?。?/span>4，病人煩熱,，汗出則解,，又如瘧狀,。日晡所發(fā)潮熱者，屬陽明也,，脈實者宜下之,，脈浮虛者宜發(fā)汗；下之與大承氣湯,，發(fā)汗宜桂枝湯,。6,，太陽與陽明合病,，不但下利，而嘔者,，葛根加半夏湯主之,。7，太陽與陽明合病,，喘而胸滿者,，不可下，宜麻黃湯,。8,，太陽與少陽并病，頭項強(qiáng)痛,，或昡冒,，時如結(jié)胸，心下痞硬者,，當(dāng)此大椎第一間,、肺俞、肝俞,，慎不可發(fā)汗,，發(fā)汗則譫語，脈弦,。五日譫語不止,，當(dāng)此期門。9,，太陽少陽并病,，心下硬，頸項強(qiáng)而昡者，當(dāng)刺大椎第一間,，肺俞,、肝俞，慎勿下之,。10,，太陽與少陽并病，而反下之,，成結(jié)胸,，心下硬，下利不止,，水漿不下,，其人心煩。11,，傷寒五六日,，發(fā)熱為惡寒，肢節(jié)煩疼,，微嘔,，心下支結(jié)，外證未去者,，柴胡桂枝湯主之,。12，傷寒發(fā)熱無汗,，嘔不能食,，而反汗出濈濈者，是轉(zhuǎn)屬陽明也,。13,，陽明病，脅下硬滿,，不大便而嘔，舌上白苔者,，可與小柴胡湯（臨床中應(yīng)使用大柴胡湯）,。上焦得通，津液得下,，胃氣因和,，身濈然汗出而解。14,，陽明病,，發(fā)潮熱，大便溏,，胸脅滿而不去者,，與小柴胡湯,。15，傷寒十三日不解,，胸脅滿而嘔,，日晡所發(fā)潮熱，已而微利,。此本柴胡證,，下之以不得利。今反利者,，知醫(yī)以丸藥下之,，此非其治也。潮熱者,，實也,，先宜服小柴胡湯，后以柴胡加芒硝湯主之,。16,，傷寒發(fā)熱，汗出不解,，心下痞硬,，嘔吐而下利者，大柴胡湯主之,。17,，傷寒十余日，熱結(jié)在里,，復(fù)往來寒熱者,，與大柴胡湯。但結(jié)胸,，無大熱者,，此為水結(jié)在胸脅也。但頭汗出者,，大陷胸湯主之,。18，太陽病,，過經(jīng)十余日,，反二三下之，后四五日柴胡證仍在者,，先與小柴胡湯,。嘔不止，心下急，郁郁微煩者,，為未解也,。與大柴胡湯下之愈。19,，陽明中風(fēng),，口苦咽干，腹?jié)M微喘,，發(fā)熱而寒,，脈浮而緊，若下之則腹?jié)M小便難也,。（此條為三陽合病,，可用小柴胡湯和解治療）20，傷寒四五日,，身熱惡風(fēng),，頸項強(qiáng)，脅下滿,，手足溫而渴者,，小柴胡湯主之。21,，傷寒五六日,，頭汗出，微惡寒,，手足冷,，心下滿，口不欲食,，大便硬,，脈細(xì)者，此為陽微結(jié),，必有表復(fù)有里也,。脈沉亦在里也。汗出為陽微結(jié),，假令純陰結(jié),，不得復(fù)有外證，悉入在里,。此為半在里半在外也。脈雖沉緊,，不得為少陰病,。所以然者，陰不得有汗。今頭汗出,，故知非少陰也,。可與小柴胡湯,。設(shè)不了了者,，得屎而解。22,，三陽合病,，脈浮大，上關(guān)上,，但欲睡眠,，目合則汗。23,，太陽與少陽病,、自下利者，與黃芩湯,，若者,，黃芩加半夏生姜湯主之。24,，陽明少陽合病,，必下利；其脈不負(fù)者,，順也,；負(fù)者，失也,；互相克賊,，名為負(fù)也；脈滑而數(shù)者,，有宿食也,，當(dāng)下之，宜大承氣湯,。五,、病邪在陽證階段沒被排除體外，會進(jìn)入到陰證階段,，太陰為陰之始,，陽證失治病邪會進(jìn)入太陰證，治療思路如圖所示：六,、太陰證失治會進(jìn)入到少陰證,，太陰證有下利不渴的癥狀,，少陰證有自利口渴的癥狀，這是二者主要的區(qū)別癥狀,，治療思路如圖所示：七,、少陰證失治會進(jìn)入到厥陰證，厥陰為陰之終,，寒極生熱,，所以會有寒熱并見的癥狀，治療思路如圖所示：
學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程是枯燥乏味的,，本人以個人的學(xué)習(xí)經(jīng)驗,，建議在學(xué)習(xí)的理論過程中，倪師注釋的《傷寒論》,、《金匱要略》要反復(fù)的學(xué)習(xí)（至少五遍以上）,，然后運用經(jīng)方去解決問題，在實踐的基礎(chǔ)上繼續(xù)學(xué)習(xí)曹穎甫,、胡希恕,、劉渡舟、大塚敬節(jié)等先輩的著作,。歷代的經(jīng)方家對方劑的劑量沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),，本人在實踐過程中采用郭生白老師的劑量換算，即《傷寒論》中一兩按14克換算,。《傷寒論》的六經(jīng)辨證法,，無論在辨證方面或治療方面，都有著極完整的系統(tǒng)性和系列性,。所謂系統(tǒng)性,，就是數(shù)百個傷寒的具體證候，以病位的病性的同一性組成六個病理階段,，即六經(jīng),。六經(jīng)又以同一的病因組成一個傷寒整體，即傷寒病理發(fā)展變化的全過程,?！秱摗返闹委煼絼┲?/span>經(jīng)常使用極峻的藥物，所以有一劑知,，二劑已的療效,。過去許多醫(yī)家因為無法透徹了解《傷寒論》的六經(jīng)辨證法則，自然而然不敢輕易使用經(jīng)方,。自漢朝醫(yī)圣張仲景至今,，歷代出現(xiàn)的經(jīng)方名家并不多見，千百年來真正懂得《傷寒論》的醫(yī)家屈指可數(shù),，所以溫病醫(yī)家對傷寒論誤解也隨之而來,。溫病藥方使用的藥物不像經(jīng)方藥物那樣的彪悍，比較注重以溫補(bǔ)和滋陰進(jìn)行調(diào)養(yǎng)進(jìn)補(bǔ)等方式來治病,，所以療效和經(jīng)方完全是不同的境界,。因為溫病方少用峻藥,，即使吃錯藥物,，也不會有太多的不良反應(yīng)，所以受到大多數(shù)醫(yī)師的喜愛,，也由于絕大多數(shù)的中醫(yī)都是溫病派中醫(yī),，所以導(dǎo)致千年之后人們對中醫(yī)的誤解越積越深,，認(rèn)為中醫(yī)就是慢慢來,，中藥吃不死人，也治不了重癥急癥,。經(jīng)方之于醫(yī)學(xué),，如大海中一葉孤舟，未曾發(fā)揚光大,，但也從未凋零,。希望有越來越多的中醫(yī)愛好者學(xué)習(xí)傷寒，研習(xí)傷寒,，在實踐中驗證傷寒的療效,。從小出發(fā)，可以保護(hù)家人,、親友身體安康,，從大可說，把傳承傷寒論作為畢生的目標(biāo),，為祖國的醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)自己綿薄之力,。望吾輩共勉之！??！
|
