很多人做完肺癌手術(shù)后,，拿到大病理報(bào)告,，會一臉茫然看不懂，畢竟這些內(nèi)容太專業(yè)了,。當(dāng)然一般情況下,，手術(shù)醫(yī)生會詳細(xì)講解相關(guān)的內(nèi)容，并建議病人到腫瘤科咨詢需不需要后續(xù)治療,，也有一些病人自己迫切想知道這張最重要的報(bào)告到底提供了哪些信息,。病理診斷是確診一切癌癥的金標(biāo)準(zhǔn)，肺癌同樣如此,。今天就詳述一下肺癌術(shù)后病理報(bào)告怎么看,。

一個(gè)完整的肺癌術(shù)后病理報(bào)告包括幾方面信息：

1.病人的基本信息

包括病人姓名、性別,、年齡,、住院號、病理號。其中病理號是每個(gè)病人在檢查的醫(yī)院里擁有的唯一號碼,，十分重要,，在病歷中都需要完整記錄下來。

2.送檢標(biāo)本部位和大體所見

標(biāo)本送到病理科后,，病理科醫(yī)生用眼睛看到的腫瘤標(biāo)本大體情況,。包括切下來組織部位、大小,，腫瘤位置,、大小、顏色,、質(zhì)地,、表面是否光滑、邊界是否清楚,、周圍浸潤情況,、周圍淋巴結(jié)情況等等。

3.大體及鏡下圖片

病理報(bào)告中通常會看到彩色的圖片,，即染色后顯微鏡下觀察的癌細(xì)胞的情況,。

病理報(bào)告的內(nèi)容

病理報(bào)告內(nèi)容是整個(gè)病理診斷中最關(guān)鍵的部分，信息量最大,，可以說直接決定了病人的預(yù)后以及是否需要后續(xù)治療,。

組織分型 肺癌分為很多病理類型，腺癌,、鱗癌,、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌等都是常見的類型,。其中最常見的腺癌,，還需要進(jìn)一步分出病理亞型，包括貼壁型,、腺泡型,、乳頭型、實(shí)體型,、微乳頭型,。有些呈復(fù)合存在,，病理報(bào)告中會記錄各自亞型的百分比，比如腺泡型60%,，微乳頭型40%,。還有一些少見類型,，像類癌、肉瘤樣癌,、淋巴上皮樣癌等,，鏡下難以區(qū)分的需要結(jié)合免疫組化結(jié)果來判斷,。

分化程度 包括高分化,、中分化、低分化和未分化,，有些處于高-中分化,，或者中-低分化。

腫瘤大小及侵犯范圍 腫瘤大小是直接測量的,，侵犯范圍需要鏡下觀察,，觀察腫瘤累及鄰近組織的范圍,，是否侵犯胸膜（有時(shí)需要彈力染色確定），有沒有侵犯氣管,、食管,、大血管,、隆突等，有沒有脈管癌栓及神經(jīng)侵犯,。脈管癌栓及神經(jīng)侵犯,，代表腫瘤已經(jīng)開始轉(zhuǎn)移,，預(yù)后相對較差；有時(shí)可能需要加做免疫組化D2-40和CD34,，進(jìn)一步明確是否有血管/淋巴管、脈管的癌細(xì)胞浸潤,。

切緣 包括支氣管切緣,、血管切緣,、肺切緣,，腫瘤被手術(shù)切除后,，病理醫(yī)生會對切除組織的外圍邊界或邊緣表面進(jìn)行染色,，明確是否切干凈，如果發(fā)現(xiàn)被染上顏色,、可能意味著腫瘤沒有被完全切干凈,，需要再次手術(shù)或放化療,。

淋巴結(jié)情況 切除的淋巴結(jié)需要記錄部位、送檢個(gè)數(shù)以及轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù),。如第7組0/3枚，表示第7組送檢3枚淋巴結(jié),，0枚轉(zhuǎn)移，如果每組淋巴結(jié)分子都是0,，說明沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

免疫組化 免疫組化中包括很多項(xiàng)目，免疫組化的結(jié)果不僅可以幫助鑒別,，有些指標(biāo)還可以判斷預(yù)后,，比如Ki-67（核增殖抗原）,，如果太高,，意味著細(xì)胞增殖快，預(yù)后不好,。在肺癌免疫組化中，有時(shí)候會做PDL1,、Kras,、EGFR,、ALK,、ROS1等指標(biāo)，用于指導(dǎo)靶向治療和免疫治療,。

總之，病理報(bào)告是判斷一個(gè)肺癌病人病情嚴(yán)不嚴(yán)重,，要不要后續(xù)治療，做什么樣治療的關(guān)鍵,。