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1.「腳氣」和「腳氣病」是一樣的嗎,？ 答案當(dāng)時(shí)不是啦，「腳氣」和「腳氣病」是兩種截然不同的疾病,。腳氣病學(xué)名維生素 B1（硫胺素）缺乏病,，是常見的營養(yǎng)素缺乏病之一?！改_氣」學(xué)名足癬,，俗名「香港腳」，是由致病性真菌引起的足部皮膚病,。 2. 為什么會(huì)得「腳氣」,？ 足癬是指由皮膚癬菌引起的手足部淺表皮膚真菌感染，主要累及指（趾）間,、手掌,、足跖及側(cè)緣，嚴(yán)重時(shí)可波及足背及腕,、踝部,。足癬的致病菌為皮膚癬菌，包括毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬,，其中致病菌以毛癬菌屬為主,。臨床表明：約 16%－49% 足部真菌感染由念珠菌引起的；12% 為混合感染,；1% 為非皮膚癬菌的霉菌引起,。 簡(jiǎn)單的說，就是皮膚癬菌「住進(jìn)」了你的小手手和小 jiojio 里啦,。 3. 得 「腳氣」的人多嗎,？/ 得了「腳氣」我很自卑怎么辦？ 不要擔(dān)心,，足癬是最常見的淺表真菌感染,，從區(qū)域流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)來看，全球自然人群發(fā)病率在 10% 以上,，如歐洲平均發(fā)病率約 14%,，其他大部分地區(qū)的發(fā)病率為 18%～39%。在皮膚淺表真菌感染中,，足癬占 1/3 以上,。 雖然你是夜空中最閃亮的星，但是得「腳氣」真的不是因?yàn)槟愫芴厥馀丁?/p> 4. 我已經(jīng)治好了「腳氣」,，還會(huì)再得嗎,？ 足癬復(fù)發(fā)率高，約 84% 的患者每年發(fā)作 2 次以上,。足癬對(duì)有些患者的健康,、工作、社交及日常生活有明顯的影響,，如超過半數(shù)的患者因?yàn)轲W而影響睡眠甚或工作及生活。足癬和男朋友一樣長情哦,。 5. 我家里有人得「腳氣」我也會(huì)得嗎,？ 足癬有一定的家族易感性，尤以「兩足一手」型手足癬更為突出,。而且「腳氣」具有一定的傳染性,，可以在人與人，動(dòng)物與人,，污染物與人之間傳播,。可因混穿鞋襪,，裸足在公共浴室,、健身房、游泳池等場(chǎng)所行走，密切接觸病原菌而被感染,。環(huán)境因素在淺表真菌感染的發(fā)病中也起一定作用,，濕熱地區(qū)和高溫季節(jié)是皮膚癬菌感染高發(fā)的促發(fā)因素。手足多汗,、穿不透氣的鞋子或免疫功能受損亦是重要的易感因素,。 已經(jīng)得了「腳氣」的家長們，要遠(yuǎn)離小朋友哦,。 6. 什么樣的人容易得 「腳氣」,？ 婦女在妊娠期間，由于內(nèi)分泌的變化,，引起皮膚抵抗真菌感染的能力下降,，易患足癬。肥胖者因趾間潮濕,，汗液浸漬易患足癬,。足部皮膚受外傷，破壞了皮膚的防御功能,，也是誘發(fā)足癬的因素之一,。糖尿病患者由于缺乏胰島素導(dǎo)致物質(zhì)代謝紊亂，皮膚含糖量增加導(dǎo)致抵抗力下降,，也易患足癬,。濫用抗生素，長期使用皮質(zhì)類固醇激素和免疫抑制劑等,，使皮膚正常菌群失調(diào),，也會(huì)增加足癬的易感性。足癬的發(fā)病還與生活習(xí)慣有關(guān),。有些人不注意足部清潔衛(wèi)生和鞋襪的情況,，為真菌提供了良好的孳生場(chǎng)所。 所以有以上情況的同志們要格外注意呢,。 7. 如何判斷我是不是得了「腳氣」,？ 可以根據(jù)皮損形態(tài)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果來判斷是否得了腳氣。一般臨床上可分為水皰型,、間擦糜爛型和鱗屑角化型,，但臨床上往往幾種類型可以同時(shí)存在。 水皰型是指原發(fā)損害以小水皰為主,，成群或散在分布,，皰壁厚，內(nèi)容物澄清,，干燥吸收后出現(xiàn)脫屑,，常伴瘙癢。間擦糜爛型是以 4～5 和 3～4 趾趾間最為常見，皮損表現(xiàn)為趾間糜爛,、浸漬發(fā)白,，除去浸漬發(fā)白的上皮可見其下紅色糜爛面，可有少許滲液,。鱗屑角化型皮損多累及掌跖,，呈彌漫性皮膚粗糙、增厚,、脫屑,、干燥。自覺癥狀輕微,，冬季易發(fā)生皸裂,、出血、疼痛,。 至于實(shí)驗(yàn)室的檢查結(jié)果,，就要聽從醫(yī)生安排啦。 8. 足癬要與其他哪些疾病相區(qū)分呢,？ 典型的手足癬病例依據(jù)皮損特征和真菌學(xué)檢,。查結(jié)果，易于確診,。 手足癬首先要與念珠菌,、非皮膚癬菌性霉菌等其他真菌引起的局部淺表性真菌感染相鑒別。有時(shí)僅憑鏡檢難以區(qū)分,，須通過培養(yǎng)才能確定致病菌,。手足癬還需與其他微生物感染引起的疾病（如膿皰性細(xì)菌疹,、二期梅毒等）相鑒別,。還應(yīng)與手足部位的皮炎濕疹、汗皰疹,、剝脫性角質(zhì)松解癥和掌跖膿皰病等相鑒別,。 主要借助真菌學(xué)檢查進(jìn)行鑒別，不要擔(dān)心,，謹(jǐn)遵醫(yī)囑就好。 9. 如果我得了「手氣」或「腳氣」,，我該怎么辦,？ 手足癬的治療目標(biāo)是清除病原菌，快速解除癥狀,，防止復(fù)發(fā),。 可以單純外用抗真菌藥物治療，起效快、費(fèi)用低,，安全性好,。但因療程長、藥物涂布不均或病灶未能全覆蓋致使療效不佳及復(fù)發(fā)率高,。目前臨床常用的外用抗真菌藥物如下: 咪唑類抗真菌藥物,、丙烯胺類抗真菌藥物和角質(zhì)剝脫劑等。 系統(tǒng)治療與局部治療相比,，具有療程短,、用藥方便、不會(huì)遺漏病灶,、患者依從性高,、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。臨床常用藥包括特比萘芬和伊曲康唑,，伊曲康唑適合治療手足癬的藥學(xué)特點(diǎn)體現(xiàn)在：抗菌譜廣,，對(duì)多種真菌發(fā)揮抗真菌作用；高度親脂性和親角質(zhì)性,，用藥 7 天后,，藥物在角質(zhì)層存留可持續(xù) 2-4 周，并牢固地與表皮角質(zhì)細(xì)胞結(jié)合,，發(fā)揮抗真菌作用,；存留在角質(zhì)層的濃度大于最小抑菌濃度（MIC）值，有很好的「藥物后效應(yīng)」,。 最后要囑咐大家,，保持足部干燥衛(wèi)生，遠(yuǎn)離傳染源,，早發(fā)現(xiàn)早治療堅(jiān)持治療,，多聽醫(yī)生的話，就能夠遠(yuǎn)離足癬啦,。 參考文獻(xiàn)： 手癬和足癬診療指南 (2017 修訂版)[J]. 中國真菌學(xué)雜志,2017,12(06):321-324. 小測(cè)試： 1. 引起足癬的真菌感染情況復(fù)雜,，臨床表明： A 約 16%－49% 足部真菌感染由念珠菌引起的 B12% 為混合感染 C1% 為非皮膚癬菌的霉菌引起 2. 手足癬的治療目標(biāo)包括： A 清除病原菌 B 快速解除癥狀 C 提高生活質(zhì)量 D 防止復(fù)發(fā) 3. 伊曲康唑適合治療手足癬的藥學(xué)特點(diǎn)體現(xiàn)在： A 抗菌譜廣，對(duì)多種真菌發(fā)揮抗真菌作用 B 高度親脂性和親角質(zhì)性,，用藥 7 天后,，藥物在角質(zhì)層存留可持續(xù) 2-4 周，并牢固地與表皮角質(zhì)細(xì)胞結(jié)合,，發(fā)揮抗真菌作用 C 存留在角質(zhì)層的濃度大于最小抑菌濃度（MIC）值,，有很好的「藥物后效應(yīng)」 答案： 1 ABC；2 ABD,；3 ABC |
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