24、太陽(yáng)病,，小便利者,，以飲水多，必心下悸,；小便少者,，必苦里急也。（《傷寒論》.第127條）,。

作者：蔣遠(yuǎn)東

本條文以小便利與不利為辯證要點(diǎn),、對(duì)太陽(yáng)病的轉(zhuǎn)屬進(jìn)行了一個(gè)剖析。小便利說(shuō)明外邪已經(jīng)離開(kāi)太陽(yáng)經(jīng)了,，小便不利說(shuō)明外邪還在太陽(yáng)經(jīng)中,。本條的小便少實(shí)際上就是小便不利，小便少是太陽(yáng)膀胱經(jīng)的邪熱從太陽(yáng)轉(zhuǎn)到膀胱了,，是膀胱經(jīng)輸不利,、水蓄膀胱。必苦里急的里是膀胱,，急是尿尿不出來(lái),。小便少者，必苦里急,，宜五苓散主之,。

小便利是熱已經(jīng)離開(kāi)太陽(yáng)了。以飲水多說(shuō)明這個(gè)熱已經(jīng)從太陽(yáng)轉(zhuǎn)屬到陽(yáng)明了,，因?yàn)轱嬎嗍俏钢懈?，胃的全稱叫足陽(yáng)明胃經(jīng)。本篇第26條講：服桂枝湯,，大汗出后,，大煩渴不解，脈洪大者,，白虎加人參湯主之,；故知，太陽(yáng)病,，小便利,，飲水多是陽(yáng)明有熱，宜白虎加人參湯主之,。

以飲水多,，必心下悸是在說(shuō)明第71條的欲得飲水，少少與之的原因。本篇第71條講：太陽(yáng)病,，發(fā)汗后,，大汗出,，胃中干,，煩躁不得眠，欲得飲水者,，少少與之,，令胃氣和則愈；若脈浮,，小便不利,，微熱，消渴者,，五苓散主之,。

由此可見(jiàn)，渴欲飲水是飲水多的原因,，是胃中干造成的,。以飲水多是沒(méi)有把握好飲水的度，不知水中有寒,。水里面的寒傷及到了陽(yáng)明胃經(jīng)的胃陽(yáng)或胃陰了,，當(dāng)水寒傷及到胃陽(yáng)的時(shí)候，其胃會(huì)隨陽(yáng)而起,，當(dāng)水寒傷及到胃陰的時(shí)候,，其胃會(huì)隨陰而伏。陽(yáng)者,，氣也,。陰者，血也,。此起彼伏即為悸也,，悸是跳動(dòng)的意思。

心下是胃,，心下悸是胃在跳動(dòng),。此為留飲，是飲停心下,，胃陽(yáng)不伸,，論見(jiàn)《略﹒痰飲咳嗽篇》；證見(jiàn)《太陽(yáng)中篇》桂枝甘草湯,，藥名即是方名,，治宜桂枝甘草湯。