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第十章 氣血津液辯證 （一）氣虛證 氣虛證是指元氣不足,，氣的推動、固攝,、防御,、氣化等功能減退，或臟器組織機能減退,，以氣短乏力,、神疲、脈虛等為主要表現(xiàn)的虛弱證侯,。 臨床表現(xiàn)：氣短聲低,，少氣懶言，精神疲憊,，體倦乏力,，脈虛，舌質(zhì)淡嫩,，或有頭暈?zāi)垦?，自汗，動則諸癥加重,。 證侯分析：本證反映的是集體氣生成不足,，消耗太過的狀態(tài)，其原因主要有〖久病,、重病,、勞累過度等〗使元氣耗傷太過；先天不足,，后天失養(yǎng),，致元氣生成匱乏；年老體弱,，臟腑機能減退而元氣自衰,。 辯證要點：病體虛弱,，以神疲，乏力,，氣短,，脈虛為主要表現(xiàn)。 （二）氣陷證 指氣虛無力升舉,，清陽之氣下陷,，以自覺氣墜，為主要表現(xiàn)的虛弱侯,。 臨床表現(xiàn)：頭暈眼花,，氣短疲乏，脘腹墜脹感,，大便稀溏,，形體消瘦或見內(nèi)臟下垂，脫肛,，陰挺等,。 證侯分析：多是氣虛的發(fā)展,，或為氣虛的一種特殊表現(xiàn)形式,，一般指脾氣的下陷。 辯證要點：體弱而瘦,，以氣短,、氣墜、臟器下垂為主要表現(xiàn),。 （三）氣不固證 氣不固證是指氣虛失其固攝之能,，以自汗，或大便,、小便,、經(jīng)血、精液,、胎元等不固為主要表現(xiàn)的虛弱證侯,。 臨床表現(xiàn)：氣短，疲乏,，面白,，舌淡，脈虛無力,；或見自汗不止,；或為流涎不止；或見遺尿,，余溺不盡,，小便失禁,；或為大便滑脫失禁；或婦女出現(xiàn)崩漏,，或為滑胎,，小產(chǎn)；或見男子遺精,、滑精,、早泄等。 證侯分析：多因氣虛固攝失職所致,。氣不固,，包括不能固攝津液、血液,、小便,、大便、精液,、胎元等,。其辯證是有氣虛證的一般證侯表現(xiàn)，并有各自“不固”的證侯特點,。 辯證要點：病體虛弱,，以疲乏、氣短,、脈虛及自汗或二便,、經(jīng)、精等的不固為主要表現(xiàn),。 （四）氣脫證 氣脫證是指元氣虧虛已極,，急驟外泄，以氣息微弱,、汗出不止等為主要表現(xiàn)的危重證侯,。 臨床表現(xiàn)：呼吸微弱而不規(guī)則，汗出不止,，口開目合,，全身癱瘓軟，神識朦朧,，二便失禁,，面色蒼白，口唇青紫,，脈微,，舌淡，舌苔白潤。 證侯分析：可由氣虛證,，氣不固證發(fā)展而來,；也可以在大失血，大汗,，大吐,，大瀉，出血中風(fēng)等情況下,，出現(xiàn)“氣隨血脫”“氣隨津脫”,；或于長期饑餓，極度疲勞,，暴邪驟襲等狀態(tài)下發(fā)生,。 辯證要點：病勢危重，以氣息微弱,，汗出不止,，脈微等為主要表現(xiàn)。 （五）氣滯證 氣滯是指人體某一部或某一臟腑,，經(jīng)絡(luò)的氣機阻滯,。運行不暢，以脹悶疼痛為主要表現(xiàn)的證侯,。 臨床表現(xiàn)：胸脅,、脘腹等處或損傷部位的脹悶或疼痛，疼痛性質(zhì)可為脹痛,、竄痛,、攻痛，癥狀時輕時重,，部位不固定，按之一般無形,，通常隨噯氣,、腸鳴、矢氣等而減輕,，或癥狀隨情緒變化而增減,，脈象多弦，舌象可無明顯變化,。 證侯分析：引起氣滯主要有三：一是情志不舒,，憂郁悲傷，思慮過度,，而致氣機郁滯,；二是痰飲、淤血、宿食,、蛔蟲,、砂石等阻塞，或陰寒凝滯,，濕邪阻礙,，外傷絡(luò)阻等，都能導(dǎo)致氣機郁滯,；三是臟氣虛弱,，運動乏力而氣機阻滯。 辯證要點：以胸脅脘腹或損傷部位的脹悶,、脹痛,、竄痛為主要表現(xiàn)。 （六）氣逆證 氣逆指氣機失調(diào),，氣上沖逆,，以咳嗽喘促、呃逆,、嘔吐等為主要表現(xiàn)的證侯,。 臨床表現(xiàn)：咳嗽頻作，呼吸喘促,，呃逆,，噯氣不止，或嘔吐,，嘔血,，頭疼，眩暈,，甚至昏厥,，咯血等。 證侯分析：氣逆一般是在氣滯基礎(chǔ)上的一種表現(xiàn)形式,。 辯證要點：以咳喘或嘔吐,，呃逆等為突出表現(xiàn)。 二,，血病辯證 （一）血虛證 是血液虧虛,，不能濡養(yǎng)臟腑，經(jīng)絡(luò),，組織,，以面，瞼,，唇舌色白,，脈細為主要表現(xiàn)。 臨床表現(xiàn)：面色淡白或萎黃，眼瞼,，口唇,，舌質(zhì)，爪甲的顏色淡白,?；蝾^暈，眼花,，兩目干澀,，心悸，多夢,，健忘神疲,，手足發(fā)麻，婦女經(jīng)量少,，色淡,，延期等。 證侯分析：多因血液耗損過多或生化不足所致,。 辯證要點：病體虛弱,，以面，瞼,，唇,，舌，爪甲的顏色淡白,，脈細為主要表現(xiàn),。 （二）血脫證 是指突然大量出血或長期反復(fù)出血，血液亡脫,，以面色蒼白,，心悸，脈微或芤為主要表現(xiàn)的危重證侯,。 臨床表現(xiàn)：面色蒼白,，頭暈，眼花,，心悸，氣短,，四肢逆冷,，舌色枯白，脈微或芤,。 證侯分析：導(dǎo)致氣脫證的主要原因是突然大量出血,，如嘔血、崩漏、外傷失血等,，也可因長期失血,、血虛進一步發(fā)展而成。 辯證要點：有血液嚴重損失的病史,，以面色蒼白,、脈微或芤為主要表現(xiàn)。 （三）血瘀證 是指淤血內(nèi)阻,，血行不暢,，以固定刺痛，腫塊,，出血,，淤血色脈征為主要表現(xiàn)的證侯。 （四）血色證 是指火熱內(nèi)炙,，侵迫血分,，以身熱口渴、癍疹吐衄,，煩躁譫語,，脈數(shù)等為主要表現(xiàn)。 臨床表現(xiàn)：身熱夜甚,，或潮熱,，口渴，面赤,，心煩,，失眠，躁擾不寧,，甚或狂亂,，神昏譫語，或癍疹,，或瘡瘍,，舌絳，脈數(shù)疾等,。 證侯分析：本證多因外感溫?zé)嶂?，或情志過極、氣郁化火,、或過食辛辣燥熱之品,，導(dǎo)致火熱內(nèi)炙所致。 辯證要點：身熱口渴,，癍疹,，煩躁譫語,，舌絳，脈數(shù)等為主要表現(xiàn),。 三,，氣血同病辯證 氣血或血病發(fā)展到一定程度，往往影響到另一方的生理功能而發(fā)生變化,，從而表現(xiàn)為氣血同病的證侯,。 （一）氣滯血瘀證 氣滯血瘀證是指氣機郁滯，導(dǎo)致血行淤阻所產(chǎn)生的證侯,。 （二）氣郁血瘀證 氣虛血瘀證是指氣虛運血無力,，導(dǎo)致血液瘀滯于體內(nèi)所產(chǎn)生的證侯。屬本虛標(biāo)實證,。 （三）氣血兩虛證 氣血兩虛證是指氣虛證和血虛證同時存在所表現(xiàn)的證侯,。 （四）氣不攝血證 是指氣虛攝血無力、導(dǎo)致血溢脈外所產(chǎn)生的證侯,。 （五）氣隨血脫 是指由于大失血,，導(dǎo)致元氣外脫所產(chǎn)生的危重證侯。 四,，津液病辯證 （一）痰證 是指痰濁內(nèi)阻或流竄,，以咳吐痰多，胸悶,，嘔惡,，眩暈，體胖,，或局部有圓滑包塊,，苔膩，脈滑等為主要表現(xiàn)的證侯,。 （二）飲證 是指水飲停聚于腔隙或胃腸,，以胸悶脘痞，嘔吐清水,，咳吐清稀痰,，脅間飽滿，苔滑等為主要表現(xiàn)的證侯,。 （三）水停證 是指體內(nèi)水液因氣化失常而停聚,，以肢體浮腫，小便不利,，或腹大痞脹,，舌淡胖等為主要表現(xiàn)的證侯。 （四）津液虧虛證 是指體內(nèi)津液虧少,，臟腑,，組織，官竅失卻滋潤,，濡養(yǎng),，充盈，以口渴尿少,，口鼻,，唇，舌,，皮膚,，大便干燥等為主要表現(xiàn)的證侯。 【記憶】 氣血津液辯證本質(zhì)來源于中醫(yī)基礎(chǔ)理論 |
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