新冠未平，猴痘又起，人心惶惶,。其實(shí),，猴痘病毒早已存在，但此前主要禍害非洲人民,，尤其中非和西非地區(qū),。所以，5月7日,，BBC報(bào)道英國(guó)發(fā)現(xiàn)1例猴痘病例的時(shí)候,，大家都沒當(dāng)回事，只是驚訝：只聽說過牛痘,，居然還有猴痘,。

如今，半個(gè)月的時(shí)間,，在多國(guó)發(fā)現(xiàn)病例,，更詭異的是有的病例既未前往猴痘流行地，也未有接觸動(dòng)物,，多數(shù)病例是在性健康服務(wù)和男男性行為者中被發(fā)現(xiàn)。這意味著,，猴痘病毒可能已經(jīng)悄然傳播一段時(shí)間,，發(fā)生了人傳人，發(fā)現(xiàn)的病例或只是冰山一角,。鑒于此,，人們對(duì)猴痘的擔(dān)憂也與日俱增。

猴痘病毒究竟是何方妖孽,？會(huì)通過什么方式傳播,？一旦感染，有什么癥狀,，會(huì)不會(huì)威脅生命,？有疫苗可預(yù)防嗎？會(huì)不會(huì)來到中國(guó),，甚至全球大流行,？

根據(jù)國(guó)際病毒分類委員會(huì)的分類,，猴痘病毒屬于正痘病毒屬,，同屬的12種病毒里，還有可以引起牛痘,、馬痘,、鼠痘、浣熊痘、駱駝痘等的病毒,，以及臭名昭著的天花,。

猴痘最早是1958年哥本哈根科學(xué)家利用食蟹獼猴做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，因此命名為猴痘,。當(dāng)時(shí)大家以為這只是一種猴子病,。

直到1970年，在世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)天花窮追猛打時(shí),，在剛果的天花病人身上分離出了猴痘,，大家才發(fā)現(xiàn)，猴痘也會(huì)攻擊人類,。

1986年,，又從剛果的野生非洲松鼠身上分離出猴痘，證明其或能借助嚙齒類動(dòng)物傳播,。之后在非洲動(dòng)物血液檢測(cè)時(shí),，發(fā)現(xiàn)有很多非洲的嚙齒動(dòng)物（如松鼠和岡比亞巨鼠等）感染有猴痘病毒，它還可能感染別的動(dòng)物,。

不過,，過去這幾十年，猴痘疫情大部分都是在非洲地區(qū)發(fā)生,。極少數(shù)是在非洲之外地區(qū)零星出現(xiàn),。

2003年，美國(guó)威斯康星州的一個(gè)三歲多小孩,，從當(dāng)?shù)貙櫸锏曩I了兩只草原土撥鼠給其媽媽作禮物,。剛開始還正常，之后一只小鼠顯露出倦態(tài),，之后小孩發(fā)病,，出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽,，全身出了膿皰疹,。父母也相繼病倒，之后該州前后出現(xiàn)了十幾名發(fā)病者,，一時(shí)引起當(dāng)?shù)厝藗兊目只?。之后通過檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，是猴痘病毒導(dǎo)致,。

聯(lián)合國(guó)網(wǎng)站介紹，猴痘是一種罕見的病毒性人畜共患病,，病人癥狀與天花病人相似,，但臨床嚴(yán)重程度較輕，比較大的區(qū)別是，常常引起淋巴病變,，形成1～4cm的腫塊,。猴痘癥狀跟水痘也很像，需要做核酸才能確診猴痘,。

猴痘的潛伏期是7~21天,，平均10~14天。也就是這段時(shí)間內(nèi),，你不知道自己感染了,。

出現(xiàn)皮疹前的1～4天，可能會(huì)出現(xiàn)包括發(fā)燒,、頭痛,、肌肉酸痛、背痛,、淋巴結(jié)腫大等癥狀,。出現(xiàn)皮疹后的3天內(nèi)，發(fā)熱會(huì)減弱,。

皮疹出現(xiàn)的規(guī)律是先從臉上冒出來,，接著迅速向身體呈離心狀分布，最后蔓延到手掌和腳上,，也可能出現(xiàn)在口腔黏膜和生殖器上,。先是斑點(diǎn)，然后是凸出的丘疹,，再形成水泡，最后化膿,。它的數(shù)量,，少則幾個(gè)，多達(dá)幾千,。不過水痘脫痂后不留瘢痕,，猴痘脫痂后留瘢痕。

多數(shù)猴痘感染者會(huì)在幾周內(nèi)康復(fù),，但也有感染者病情嚴(yán)重甚至死亡,。

WHO信息顯示，猴痘病毒有兩個(gè)不同的進(jìn)化枝,，即剛果進(jìn)化枝和西非進(jìn)化枝,。總的來說,，前者對(duì)人類的毒性要強(qiáng)一點(diǎn),，感染后死亡率較高，達(dá)10.6%。不過在目前十余國(guó)家的報(bào)告病例,，都被認(rèn)定是西非進(jìn)化枝感染,，WHO數(shù)據(jù)顯示其病死率為3.6%。醫(yī)療條件好壞,，對(duì)猴痘病毒感染的致死率也有一定影響,。鑒于現(xiàn)在大多病例出現(xiàn)在發(fā)達(dá)國(guó)家，整體病死率預(yù)計(jì)不會(huì)很高,。

既往猴痘主要在動(dòng)物間傳播，偶爾才會(huì)出現(xiàn)動(dòng)物把猴痘傳染給人的現(xiàn)象,，但這需要?jiǎng)游锔嗣芮薪佑|,，才有機(jī)會(huì)把猴痘傳染給人。這也是過去這幾十年猴痘疫情大部分都是在非洲地區(qū)發(fā)生的原因,。

至于傳播方式,，可通過空氣中懸浮顆料經(jīng)呼吸飛沫傳播。不過有研究顯示,，在個(gè)人沒有防護(hù)設(shè)備的情況下,，需要長(zhǎng)時(shí)間（有的需幾個(gè)小時(shí)）面對(duì)面接觸，才能傳播,，也可通過接觸病變或體液而感染,。

這次多國(guó)突然集中報(bào)告猴痘病例，說明本次猴痘的傳播可能發(fā)生人傳人的現(xiàn)象。至于背后的原因，科學(xué)家們正在研究,。

WHO“疾病暴發(fā)新聞”指出,，現(xiàn)有信息指向一種情況，即與有癥狀的猴痘患者發(fā)生密切身體接觸，會(huì)發(fā)生人際傳播。這類密切接觸者是可能的最易感染者。任何照顧過可能或確診病例的衛(wèi)生工作者或家庭成員,，都應(yīng)警惕。

當(dāng)前猴痘病毒的傳播,，還有一個(gè)很詭異的特征,，就是已經(jīng)發(fā)生的猴痘病例里，有一部分病例曾有過“男男”的情況,。

當(dāng)然,，目前猴痘具體是如何在人群中傳播，還沒有明確的研究結(jié)果,，仍處于比較未知的狀態(tài),，需要科學(xué)家進(jìn)一步研究,。

對(duì)于如何預(yù)防，WHO強(qiáng)調(diào)了肥皂和酒精的重要性,，甲醛,、乙醇、酚,、氯仿均可滅活這個(gè)病毒,，病毒在56攝氏度二十分鐘可被滅活，在4攝氏度下可存活六個(gè)月,。所以,，這個(gè)病毒在低溫干燥下還是很穩(wěn)定的，這就要求我們?nèi)粘Ｒ⒁馐焓尺M(jìn)餐更安全,。

至今猴痘還沒有有效的治療方法,，主要是給予對(duì)癥治療,，體溫過高可給退熱藥，繼發(fā)細(xì)菌感染,，可用上抗生素等,。有無疫苗進(jìn)行預(yù)防，備受關(guān)注,。

猴痘病毒與天花病毒,、牛痘病毒、痘苗病毒（這個(gè)后來用于制備預(yù)防天花疫苗）一同都屬于正痘病毒屬,，抗原性質(zhì)基本相同,，彼此之間有交叉免疫性。

用一種病毒抗原制成疫苗對(duì)人接種,，可以一定程度預(yù)防其他痘類病毒感染,。最著名的例子，就是大家都學(xué)過的用牛痘做天花疫苗,。所以，理論上,，天花疫苗對(duì)猴痘也有預(yù)防效果,。

在1980年后全世界已經(jīng)根除天花，各國(guó)陸續(xù)不再接種天花疫苗了,。天花疫苗的停注或易感人群的增加,，被普通認(rèn)為是導(dǎo)致猴痘暴發(fā)的原因之一。

目前,，多國(guó)已緊急采購(gòu)一款改良型天花疫苗,。該疫苗于2019年獲批,，可用于預(yù)防18歲以上人群的猴痘和天花。美國(guó)疾病預(yù)防和控制中心（CDC）建議,，在接觸猴痘病毒4天內(nèi)接種可以預(yù)防感染,，在接觸病毒后4～14天內(nèi)接種，可能減輕癥狀,。

美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）審批上市資料表明,，該疫苗獲批猴痘適應(yīng)證的證據(jù)，源于多項(xiàng)靈長(zhǎng)類動(dòng)物研究,。無論是猴痘病毒氣溶膠感染,、靜脈感染或氣道感染，在接種第63天,，疫苗組動(dòng)物的存活率為80%～100%,，對(duì)照組為0%～40%。美國(guó)CDC稱,，根據(jù)來自非洲的數(shù)據(jù),，天花疫苗對(duì)預(yù)防猴痘的效果至少為85%，接種天花疫苗25年以上,，依然對(duì)猴痘有效,。

但是，根據(jù)美國(guó)2003年對(duì)暴發(fā)的西非猴痘疫情的分析,，29名感染者中6名在童年期接受天花疫苗,，說明接種天花疫苗并不能完全提供對(duì)猴痘的免疫力，可能只能減輕癥狀,。

美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院助理教授斯圖亞特·艾塞克斯則稱,，猴痘病毒在人與人之間傳播有限，不太可能建議廣泛接種疫苗,?！案锌赡苁黔h(huán)形疫苗接種，即為感染者周圍的密切接觸者接種疫苗,?！?/span>

歐洲疾病預(yù)防和控制中心（ECDC）建議成員國(guó)為可能的疫苗接種計(jì)劃制定戰(zhàn)略，以應(yīng)對(duì)不斷上升的猴痘病例,。但它也指出,，現(xiàn)階段，建議密切接觸猴痘確診者的人接種天花疫苗,，“不是一個(gè)容易的決定”,。其中原因之一是，目前多國(guó)訂購(gòu)的改良版天花疫苗,，缺乏免疫功能低下者和兒童的接種后安全性,、免疫原性數(shù)據(jù),。

在我國(guó),，雖然還從未有猴痘確診病例的報(bào)道,，但傳染病是沒有國(guó)界的，猴痘病毒輸入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)將持續(xù)存在,，并隨著歐美出現(xiàn)疫情,，我國(guó)輸入性病例的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加。但猴痘感染可以通過跟蹤接觸者來控制,，在我國(guó)大流行的趨勢(shì)還是較低的,。

我國(guó)自80年代初停止接種天花疫苗（牛痘）后，目前40歲以下的人群對(duì)于天花和猴痘普遍沒有免疫力,。儲(chǔ)備好必要的監(jiān)測(cè)與試劑,，防止被動(dòng)應(yīng)對(duì)，還是有必要的,。

中國(guó)疾控中心病毒病預(yù)防控制所研究員,、國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目“重要人獸共患病毒病跨種感染與傳播機(jī)制”首席科學(xué)家譚文杰介紹，中國(guó)疾控中心已制訂《猴痘疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案》,，儲(chǔ)備猴痘分子檢測(cè)試劑,，并對(duì)各省市疾控專業(yè)人員開展了猴痘核酸PCR檢測(cè)培訓(xùn)。

譚文杰還表示,，我國(guó)長(zhǎng)期進(jìn)行天花疫苗的應(yīng)急儲(chǔ)備,，可隨時(shí)提供上百萬支天花疫苗應(yīng)急接種。

此外,，受新冠疫情影響,，我國(guó)大眾對(duì)密接者比較敏感，也重視人與人之間的衛(wèi)生安全距離,。所以,，猴痘對(duì)我們來說，值得警惕,，但無需恐慌,。

（環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：丁好奇）