作者：湖北省婦幼保健院 副主任藥師 李丹

母乳是寶寶最理想的食品,，所以很多媽媽想方設(shè)法都要保證母乳喂養(yǎng),，甚至有些哺乳媽媽哪怕自己身體抱恙也不敢吃藥,，生怕藥物會(huì)通過乳汁影響到寶寶健康,。

那么母乳喂養(yǎng)期間,，媽媽生病真的只能硬扛著嗎?

哺乳期的媽媽能用藥嗎,？

用什么藥安全,？

非得用藥的話,，是不是就不能哺乳了,？

寶寶生長發(fā)育會(huì)受到藥物影響嗎,？

為了緩解媽媽們的焦慮，我們?cè)谀溉槲桂B(yǎng)宣傳日為大家獻(xiàn)上哺乳期安全用藥小貼士,，給哺乳期的寶媽們保駕護(hù)航,。

哺乳期媽媽能用藥嗎,？

對(duì)于哺乳期的媽媽來說，首先要明確的是,，不管是吃了藥就停母乳,，還是堅(jiān)持不吃藥喂養(yǎng)，都是不可取的,。哺乳期媽媽也能吃藥,，關(guān)鍵是要看用什么藥和怎么用藥。

幾乎所有給母親的用藥都會(huì)有一部分從乳汁中排出,。我們依此把藥物分為三大類：

第一類是從乳汁中排出的量可能對(duì)寶寶有害,；

第二類是從乳汁中排出的量雖多，但尚不明確是否有害,；

第三類就是目前已有較多研究,，藥物只有少量從乳汁中排泄，其含量不足以造成傷害,。

因此在選用藥物時(shí),，應(yīng)盡量選用第三類藥，慎用第二類藥,，少用或不用第一類藥,。

哺乳期用藥安全分級(jí)是什么？

目前,，哺乳期用藥安全分級(jí)（即L分級(jí)）在臨床上普遍應(yīng)用,，用藥按其危險(xiǎn)性分為L1～L5五個(gè)等級(jí)：

L1級(jí)：哺乳媽媽服用最安全，對(duì)新生兒沒有危害或甚微,。

L2級(jí)：比較安全,，哺乳媽媽使用該級(jí)別藥物有危險(xiǎn)性的證據(jù)很少。

L3級(jí)：中等安全,，該類藥物有很輕微的,、非致命性的副作用，只有在權(quán)衡對(duì)嬰兒的利大于弊后方可應(yīng)用,。

L4級(jí)：有明確的危害性證據(jù),。

L5級(jí)：禁用。

哺乳期用藥對(duì)策

1,、權(quán)衡利弊用藥：所用藥物弊大于利則應(yīng)停藥或選用其他藥物和治療措施,。對(duì)可用可不用的藥物盡量不用。

2,、選用適當(dāng)藥物：用藥盡量選擇單一成分的藥,，避免復(fù)合制劑。盡量選擇對(duì)母親和嬰兒危害和影響小,、比較成熟的藥物,，避免使用新藥,。

3、選擇用藥方式：在不影響療效前提下,，應(yīng)該偏向選用：外用藥＞口服藥＞靜脈用藥,，減少對(duì)乳汁的影響,。

4,、注意用藥時(shí)間：如希望盡可能減少乳兒吸收的藥量，應(yīng)哺乳后用藥,，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間,。

5、加強(qiáng)用藥指導(dǎo)：如遵醫(yī)囑用藥,、不任意縮短或延長療程,、不自行更改用藥劑量、停止用藥后恢復(fù)哺乳應(yīng)在5~6個(gè)半衰期后;以及用藥過程中應(yīng)提醒患者注意觀察自身及乳兒是否發(fā)生藥品不良反應(yīng)等,。

安全用藥小貼士

1,、有兒科劑型的藥物通常是安全的，因?yàn)橛扇橹M(jìn)入嬰兒體內(nèi)的藥量遠(yuǎn)比嬰兒的治療劑量低得多,。

2,、口服吸收較低或吸收入血較少的藥物一般不影響母乳喂養(yǎng)的嬰兒，如胰島素,、肝素,、益生菌或局部使用的藥物等。

3,、早產(chǎn)兒,、患病嬰兒受乳汁中藥物影響風(fēng)險(xiǎn)較高，6個(gè)月齡以上嬰兒的風(fēng)險(xiǎn)較低,。

哺乳期相對(duì)安全的治療藥物

1,、發(fā)熱：布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚是哺乳期退熱、止痛的首選藥物,。

2,、感染：當(dāng)確診細(xì)菌感染，并且需要抗菌藥物治療時(shí),，可選擇青霉素類,、頭孢類等在哺乳期安全性相對(duì)較好、極少進(jìn)入乳汁的藥物,。

3,、過敏：哺乳期過敏首選第二代抗組胺藥，并且盡量使用最低有效劑量,，如氯雷他定,、西替利嗪等,。

4、乳頭破裂或磨損：可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染,，并記得在哺乳前將藥物清洗干凈,。

5、緩解便秘：乳果糖,。

6,、止瀉和防止脫水：蒙脫石散和口服補(bǔ)液鹽。

哺乳期應(yīng)回避的藥物

禁止使用的藥物：放化療藥物,、雌激素類藥物,、喹諾酮類抗生素、四環(huán)素類,、氯霉素類,、環(huán)孢霉素、阿霉素,、麥角胺類,、異維酸類、他丁類降脂藥,、磺胺類抗生素,、阿司匹林、苯巴比妥,、胺碘酮,、鋰制劑、可卡因,、放射性同位素等,。

慎重使用的藥物：甲硝唑（使用時(shí)建議中斷哺乳12～24小時(shí)）、磺胺類（喂哺5天之內(nèi)的新生兒及早產(chǎn)兒的媽媽應(yīng)避免使用）,、抗真菌素藥物（局部用藥較安全）,、抗病毒藥物、硫脲類抗甲狀腺藥物等.

導(dǎo)致乳汁減少的藥物：雌激素類藥物（如避孕藥）,、左旋多巴,、麥角新堿、維生素B6,、阿托品類和利尿藥物,。偽麻黃堿或金剛烷胺，廣泛存在于復(fù)方感冒藥片中,，有降低奶量的可能,；用于回奶的溴隱亭等藥物。中藥炒麥芽,、花椒,、芒硝等,，也能使媽媽退乳。

哺乳期間媽媽生病可以不用“硬扛”,，要遵醫(yī)囑,，用對(duì)藥且及時(shí)、合理用藥,，才能媽好,，娃健康！

審稿專家：湖北省婦幼保健院 主任藥師 萬蒞

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