張某,，女,，49歲，1984年4月10日,。半年來動輒氣短,，不足以息，周身乏力,，向納谷呆少,。曾患崩中漏畏寒。苔薄舌質(zhì)淡紅而嫩,，左脈三部沉弱,，右關(guān)小滑，寸尺皆弱,，腿酸,。

動輒氣短不足以息，心下為痞而汗泄者,，皆肺氣虛之證,，而腿酸、身常畏寒者,，當責之腎之陽精不足,。所以然者,，向罹崩中故也。治之者,，當大劑溫補肺氣,，并溫補腎之陽精。治以時日,，緩圖其效,。

生黃芪15g，太子參10g,，炙甘草8g,，五味子10 g ，升麻5g,，熟地15 g ,，栒杞子12 g ，肉桂5g,，附子8g，懷牛膝10g,，茯苓8g,，菟絲子10 g 。

補中益氣丸,、金匱腎氣丸每服各1丸,，日2次；十全大補丸每服1丸,，日2次,。

咯血醫(yī)案一則

王某，女,，1983年4月20日,。曾病咯血而不咳，痰少,，鼻衄少許,，納谷尚可，惟量少,，圈便五日一行,，干燥，夜寐夢擾,，經(jīng)汛小常,，其色略黯，經(jīng)前腰酸,，苔薄舌質(zhì)略艷,，而嫩有齒痕,，脈沉緩弱略弦。

舌嫩有齒痕者,，是氣虛脾弱之征,，而舌色略艷，經(jīng)血色黯,，則屬血熱之象,，脾虛則運呆，氣行緩而令腑氣不通,，肝血熱,，上湧為衄，為咯血,，且令魂不安舍,，血熱則燥，腸燥而便結(jié),，治之者,，當益氣健脾，養(yǎng)陰血清血熱主之,。

黨參12g,，白術(shù)9g，云苓8g,，枳實10 g ,，生地12 g ，白芍12g,，丹皮10 g ,，元參12 g ，麥冬12g,五味子10g,，珍珠母20g,，升麻10g

便血醫(yī)案一則

方某，男,，43歲,，1986年7月28日。年前曾便血,，今便血復發(fā),，便色黑為柏油，頭暈,，周身乏力,，納谷呆少，脫次或隱作痛,，苔中黃白略厚膩,。舌質(zhì)略艷赤而嫩,，脈左沉弦，右弦緩,。

便血色黑此為遠血,，苔黃白厚膩是濕熱中阻，故納呆,。舌艷紅是肝經(jīng)血熱,，熱迫血妄行。治之當以清化中焦?jié)駸?，清肝?jīng)血熱而止血,。

蒼術(shù)10 g ，黃芩6g,，陳皮8g,，仙鶴草12g，側(cè)柏葉12g,，白芍12 g ,，生地12g，丹皮10g,，茯苓12g,，生黃芪15g，升麻7 g ,。

案1，奚某,，女,，38歲，1985年8月21日,。氣短而喘,，已歷六年余，始由感冒風寒,，而后則每因外感而

加重,，呼氣吸氣皆不利，時欲長吸長呼而后快,，胸次痞滿,，納谷欠佳，有痰無多,，色白質(zhì)粘,，若外感則痰多。苔薄舌質(zhì)淡紅而略赤,，脈寸關(guān)弦緩,，尺部沉弱,，

經(jīng)事無大疾。

肺司呼吸,，肺氣升則為呼,，降則為吸，呼吸不利,，輕則為氣短,，重則為喘，今呼吸皆不利,，是肺氣宜降皆不利也,，肺氣不利，津液失布,，則聚而為痰濁,，痰濁阻肺，則阻肺氣,，而令宜降之機皆不利也,。肺氣宜降不利，故胸次痞滿,，治之當清化痰濁,，養(yǎng)陰潤肺，宣降肺氣以平喘,。

炙麻黃10g,，苦杏仁10g，清半夏10 g ,，橘紅10 g ,，瓜蔞15 g ，黃芩5g,，浙貝12g,，桔梗12 g ，荸子10g,，麥冬12 g ,，百部12g，枳売8 g ,。

先服3劑,，若無不良反應，可繼續(xù)服用,，每日1劑,，若氣短，喘息胸滿,，諸癥輕減,，可隔日或隔兩日1劑,。

案2，張某,，男,，1986年7月6日。氣喘不減,，面手腫脹,，痰少，喉間痰鳴,，苔薄白浮黃,，舌質(zhì)紫黯而嫩滑，時作暈厥,，脈沉數(shù)結(jié)代,。舌質(zhì)紫黯，是經(jīng)脈血瘀證,。舌嫩滑,，此猶寒凝血瘀者，此由心陽不振而生內(nèi)寒者,，痰少而喉間痰鳴,，此肺陽不足而肺萎，時作暈者,，乃痰飲阻滯而清陽不升者,。治之，當溫心陽,，以行血脈之瘀,。溫化痰飲，以利清陽之升,。

瓜簍12g,，薤白10g,，桂枝10g,，清半夏8g，澤瀉15g,，紅花10g,，白芥子8g，蘇子10 g ,，桔梗8g,，干姜6g，炙甘草12 g ,，川芎12g,，白術(shù)10g,，白果10g，苦杏仁10 g ,。水煎服,。

耳鳴醫(yī)案一則

陳某，女,，1983年7月1日,。病由耳鳴耳聾始，以“6542”注射治療,，乃見大便燥結(jié)不通,，口苦口渴喜飲，飲則腹脹滿而小便不利,，眉心前額頭暈頭痛,。前診以增液承氣合補生血、升舉清陽,。升清降濁以求陽明郁熱燥屎上下通達,。服藥時，腹氣通而諸癥減,，停藥則小復,。苔薄黃而欠潤，六脈沉弦,。此陰液耗損于下,，則陽熱生騰于上，治當宗前意進退,。

葛根15g,生地12g,，元參12g，白芍12g,，麥冬12g,，大黃 Sg ，枳實10g,元明粉10g另包沖服）,，知母10g,，生石膏15g，甘草5g,珍珠母20 go 

（收稿日期：2009-03-19)