隨著甲狀腺超聲檢查的增多，越來越多的甲狀腺結節(jié)被發(fā)現(xiàn)，其中有極少部分結節(jié)是惡性的,，以甲狀腺乳頭狀癌最為多見,，雖然對于甲狀腺乳頭狀癌是否應該積極手術目前有眾多爭議，但這不屬于我們討論的內容,，本文主要和大家分享一下甲狀腺結節(jié)惡性征象中特異性比較高的一些聲像圖特征,，這些特征包括：微鈣化、縱橫比＞1,、邊緣不規(guī)則,、甲狀腺外侵犯等。

• 微鈣化：是指結節(jié)內的細小點狀強回聲,，直徑＜2mm（部分文獻認為＜1mm甚至＜0.5mm才為微鈣化）,，其與病理中所觀察的沙礫體密切相關。

• 邊緣不規(guī)則：甲狀腺乳頭狀癌的結節(jié)形態(tài)多不規(guī)則,，周邊可見微小分葉狀結構,，但其特異性不高。

• 縱橫比＞1：是指在甲狀腺橫切面上結節(jié)的前后徑與橫徑之比＞1,，這是診斷典型甲狀腺乳頭狀癌較具特異性的指標之一,，這是由于癌細胞以前后分裂生長為主。但在實際檢查中,，小編認為無論在橫切還是縱切面上結節(jié)縱橫比＞1均有診斷價值,。

• 甲狀腺外侵犯：由于惡性結節(jié)侵襲性生長的特性，因此當發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)突破甲狀腺被膜并向腺外生長時,，應高度懷疑為惡性結節(jié),。

若頸部淋巴結出現(xiàn)以下異常回聲時,，可考慮甲狀腺乳頭狀癌轉移的可能：

• 淋巴結內微鈣化
  

• 淋巴結內囊性變

• 淋巴結內出現(xiàn)高回聲

其他一些惡性征象還包括：實性低回聲結節(jié),、暈圈缺如等，但這些特征的特異性和敏感性均不高,。