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 復(fù)春丹出自元·薩遷的《瑞竹堂經(jīng)驗方》,。由杜仲（酥炒斷絲）,、破故紙（酒浸一宿,，用脂麻炒黃色）,、萆薢（酥炙黃）、巴戟（去心）,、沉香組成,。功效為溫補腎陽，補肝腎,，強筋骨,。 中醫(yī)主治腰腿疼痛，偏于腎陽虧虛者,，癥見腰間冷痛,，隱隱纏綿，手足不溫,，局部喜按揉和溫暖,，面色蒼白，便溏溺清,，舌淡,，脈沉細或虛軟無力者。 西醫(yī)急,、慢性腰肌勞損腰扭傷,，腰椎骨質(zhì)增生所致的腰痛,、坐骨神經(jīng)痛等病可參考此方。 方解：復(fù)春丹乃治腰腿疼痛之要方,，本證屬于腎陽虧虛之腰腿疼痛,。腎主骨，腎陽虧虛故腰腿疼痛,，腰間冷痛,，疼痛隱隱纏綿，手足不溫,，腰局部喜按揉和溫暖,，面色蒼白。方中杜仲甘溫入肝腎兩經(jīng),，補肝腎,，強筋骨，肝主筋,，腎主骨,，腎充則骨強，肝充則筋健,，其藥理有鎮(zhèn)痛作用,；巴戟天辛甘微溫入腎經(jīng)；補骨脂辛苦大溫,，入脾腎經(jīng),，補腎助陽，散風(fēng)祛寒濕,，用于腰部疼痛,，常與核桃相配；萆薢苦平入肝胃經(jīng),，能利濕濁祛風(fēng)濕而舒筋活絡(luò),，用于濕熱痹痛，尤其腰背冷痛,，下肢活動不利者,；沉香辛苦微溫，入脾,、胃,、腎經(jīng)，能降氣調(diào)中,，溫腎助陽散寒,，有鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜作用。諸藥合用,，共奏補肝腎,、強筋骨,、溫補腎陽之效。  本方主要用于腎陽虧虛之腰腿疼痛,。 西醫(yī)急,、慢性腰肌勞損腰扭傷，腰椎骨質(zhì)增生所致的腰痛,、坐骨神經(jīng)痛等病亦可參照本方加減進行辨證治療,。劉老在臨證時常指出此類疾病中老年人常見，年輕人也有發(fā)生,，病多纏綿,，反復(fù)發(fā)作。最初階段無明顯不適,，漸覺背部有間歇隱痛或僵硬感,。每當(dāng)勞累過度，負重太過,，或跌仆閃挫時,，則疼痛難忍，不能俯仰,，轉(zhuǎn)側(cè)艱難,，或掣痛連及臀部下肢，或肢體麻木,、欠溫,，步履艱難。正如《素問·脈要精微論》指出：“腰者腎之府,，轉(zhuǎn)搖不能,，腎將憊矣,?！迸R床中，劉老常取方中杜仲,、巴戟天以補肝腎,，強筋骨，并配伍續(xù)斷,、補骨脂以增其效,。同時臨床中，常見青年患者,，除腎虛外,，常因嗜食酒甘之品，而釀生濕熱,，形成腎虛濕熱之證,，故劉老常于上述補腎之品中,，加入金錢草、田基黃,、白花蛇舌草,、半枝蓮，或萆薢,、六月雪以清利濕熱,。 《諸病源候論》亦提出“腰痛皆由傷腎氣所為，腎虛受于風(fēng)邪,，風(fēng)邪停積于腎經(jīng),，與血氣相擊，久而不散,，故久腰痛”的病機,，所以劉老亦會配伍羌活，羌活辛溫通散,，用之使陽氣宣達,，鼓舞腎陽，謂之“補腎一條羌”也,。劉老根據(jù)腎藏精,、精生髓、髓充骨的理論,，應(yīng)用復(fù)春丹進行加減,，每獲奇效。 初診：劉某,，男,，55歲，務(wù)農(nóng),，2016年9月初診,。 患者常年勞累致腰痛不適，反復(fù)發(fā)作十余年,，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查CT示腰2至腰5骨質(zhì)增生并椎間盤突出,，右下肢疼痛不適，痛苦不堪,，自行休息后疼痛減輕,，疼痛較劇烈時口服止痛藥物治療，今為求中醫(yī)治療就診于我院國醫(yī)堂門診,。癥狀表現(xiàn)為腰腿痛,，隱隱纏綿，手足不溫，局部喜溫喜按,，面色蒼白,，小便清長，夜尿頻多,，舌淡,，脈沉細無力。 診斷為腎虛腰痛證,，治以溫補腎陽,，補肝腎，強筋骨為法,，擬方如下：杜仲20g,，補骨脂20g，巴戟天20g,，菟絲子20g,，山萸肉20g，鹿角霜20g,，白附片10g（先煎）,，桑螵蛸20g，覆盆子20g,。 二診：1個月后復(fù)診,，疼痛較前減輕，小便較前好轉(zhuǎn),，四肢較前溫暖,，故予前方加減，擬方如下：杜仲20g,，補骨脂20g,，巴戟天20g，白附片10g（先煎）,，桑螵蛸20g,，黃精20g，肉蓯蓉20g,，威靈仙20g,，羌活10g,。 三診：3個月后復(fù)診,，藥后諸癥較前明顯好轉(zhuǎn)。 【按語】“腰椎間盤突出”屬于中醫(yī)“腰痛”等范疇,，劉老將其歸屬于腎虛腰痛證,，方中杜仲甘溫入肝腎兩經(jīng)，補肝腎,，強筋骨,，肝主筋,，腎主骨，腎充則骨強,，肝充則筋健,，其藥理有鎮(zhèn)痛作用；巴戟天辛甘微溫入腎經(jīng),；補骨脂辛苦大溫,，入脾腎經(jīng)，可補腎助陽,，散風(fēng)祛寒濕,，用于腰部疼痛；鹿角霜大溫,，入腎經(jīng),，溫補腎陽，填精補髓,；白附片助陽散寒,；山茱萸滋陰益腎，養(yǎng)肝補脾,；菟絲子補陽益陰,，以陰中求陽，陰陽平衡,；桑螵蛸,、覆盆子收澀治標(biāo)，諸藥合用,，共奏補肝腎,，強筋骨，溫補腎陽之效,。 |
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