僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考 二甲雙胍是一種常用的降糖藥物,可改善2型糖尿病患者的葡萄糖耐量,,降低基礎(chǔ)和餐后血糖,。在臨床應(yīng)用過程中,服用二甲雙胍有哪些需要注意的地方,?讓我們跟隨界小藥,,一起去看看吧~片劑:應(yīng)遵醫(yī)囑服用,。成人開始一次0.25g(1片),一日2次,,餐前服用,,約一周后,如病情控制不滿意,,可加至一日3次,,每次0.25g(1片),以后視療效適當(dāng)調(diào)整用量,每日用量不宜超過1.8g[1],。緩釋片:2型糖尿病使用本品治療高血糖時沒有固定的劑量,。在不超過最大推薦劑量,即2000mg/d的情況下,,劑量根據(jù)作用和耐受必須個體化,。本品通常隨晚餐單次服藥。為了減少胃腸道并發(fā)癥的發(fā)生,,也為了使用最小劑量的藥物使患者的血糖得以控制,,應(yīng)從小劑量開始服用,逐漸增加劑量,。治療開始和調(diào)整劑量期間(見推薦的服藥計劃),,測定空腹血糖可用于確定本品的治療反應(yīng),以及確定患者最小的有效劑量,。此后,,應(yīng)每隔3月測定糖化血紅蛋白,無論是單獨使用還是與磺脲類藥物及胰島素聯(lián)合使用,,治療的目標(biāo)都是使用最低的有效劑量使空腹血糖和糖化血紅蛋白水平降至正常水平或接近正常水平,。監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白可以確定原發(fā)失效和繼發(fā)失效,前者是指服用最大推薦劑量的藥物仍不能有效降低血糖,,而后者是指經(jīng)過最初一段有效期后而喪失滿意的降糖作用,。對于通常靠單純飲食控制血糖控制良好而暫時血糖升高的患者,,短期服用本品是有效的,。推薦服藥計劃:成人通常低于1500mg/d的劑量時,臨床上沒有明顯的反應(yīng),,但是為了減少胃腸道不良反應(yīng),,建議從小量開始服用,逐漸增加劑量,。通常鹽酸二甲雙胍緩釋片的起始劑量為500mg,,1次/日隨晚餐服用,每周劑量增加500mg,,最大劑量至2000mg,,1次/日隨晚餐服用。如果用至2000mg,,1次/日,,血糖仍沒控制滿意,可以考慮改用1000mg,,2次/日試驗性治療,。如果還需要更大量的二甲雙胍,應(yīng)當(dāng)使用鹽酸二甲雙胍片2550mg/d的最大劑量,,分次服用,。推薦的起始劑量是每天兩次口服500mg或每天一次850mg,隨餐服用,。根據(jù)血糖控制和耐受性,,以每周500mg或每2周850mg的增量增加劑量,最大劑量為每天2550mg,,分次給藥,。每天3次隨餐服用,超過2000mg的劑量可能會更好地耐受[2],。每日一次,,隨晚餐服用。二甲雙胍的劑量必須根據(jù)有效性和耐受性個體化用藥,,同時不超過最大推薦日劑量2000mg,。目前未服用二甲雙胍患者的起始劑量為每天500mg,晚餐時服用,。如需更高劑量的二甲雙胍且無胃腸道不良反應(yīng),,可以在每1-2周內(nèi)以500mg的增量增加劑量。如果認為是可服用即釋型二甲雙胍的患者,,則可以改為每天一次服藥,,每日總劑量相同,最多2000mg,。如果每天服用2000mg二甲雙胍未能控制血糖,,可嘗試每天服用兩次1000mg二甲雙胍。如需更高劑量,,請改用每日總劑量高達2550mg的二甲雙胍,,分次服用,如上所述,。二甲雙胍片必須整片吞服,,切勿分開、壓碎或咀嚼,。有時二甲雙胍500mg的非活性成分可能會以柔軟的水合物形式由糞便排出,,而1000mg二甲雙胍可能會排下類似于原始片劑的不溶性外殼。如果漏服一劑二甲雙胍,,應(yīng)告誡患者不要在同一天服用兩劑2000mg,。按照處方建議繼續(xù)用藥即可。二甲雙胍片劑不適用于1型糖尿病患者或治療糖尿病酮癥酸中毒,,這些情況下無效[2-4],。已知胰島素和胰島素促分泌劑(如磺酰脲類)是引起低血糖的原因。當(dāng)二甲雙胍與胰島素/胰島素促泌劑聯(lián)合使用時,,可能會增加發(fā)生低血糖的風(fēng)險,。因此,當(dāng)與二甲雙胍聯(lián)合使用時,,可能需要較低劑量的胰島素或胰島素促泌劑以將低血糖風(fēng)險降至最低,。3、eGFR低于30mL/min/1.73m2需禁用二甲雙胍主要由腎臟排泄,,二甲雙胍蓄積和乳酸性酸中毒的風(fēng)險隨著腎功能損害程度的增加而增加,。腎小球濾過率(eGFR)低于30mL/min/1.73m2的患者禁用,。不建議在eGFR為30-45mL/min/1.73m2的患者中使用,。給予二甲雙胍后eGFR低于45mL/min/1.73m2的患者,需評估繼續(xù)治療的獲益風(fēng)險,。如果患者的eGFR降至低于30mL/min/1.73m2,,則停止用藥[2,4-6]。剛?cè)肟频哪悖胝莆湛评锍S盟幬锬睦锟??哪些情況需要調(diào)整劑量,?首次使用要不要加倍?溶媒到底用鹽配還是糖配...... 作為科里的老手,,注射劑,、片劑用藥有何不同?國外用法有哪些可以借鑒,?藥物過量如何從容應(yīng)對,?面對入科新人,如何優(yōu)雅地甩一個鏈接讓小白去學(xué)習(xí)用藥知識,?
4.在臨床用藥里找到「循證用藥」 關(guān)注專欄
訂閱專欄,,每天讀篇熱搜藥! [1]藥物信息:鹽酸二甲雙胍片,,迪沙藥業(yè)集團有限公司,國藥準(zhǔn)字號H20103615,,2010-10-19. [2]Product Information:GLUCOPHAGE-metformin hydrochloride tablet,film coated,GLUCOPHAGE XR-metformin hydrochloride tablet,extended release,Bristol-Myers Squibb Company.May 31,2018. [3]Product Information:GLUMETZA-metformin hydrochloride tablet,film coated,extended release,Depomed,Inc,April 30,2011. [4]Product Information:FORTAMET-metformin hydrochloride tablet,film coated,extended release,Shionogi Inc.March 2,2021. [5]Product Information:RIOMET-metformin hydrochloride solution,Sun Pharmaceutical Industries,Inc.May 31,2018. [6]Product Information:RIOMET ER(TM)oral extended-release suspension,metformin HCl oral extended-release suspension.Sun Pharmaceutical Industries Inc(per FDA),Cranbury,NJ,2019. 大家還想看哪些臨床常見問題的答疑,?歡迎留言告訴界小藥哦~本文首發(fā):醫(yī)學(xué)界臨床藥學(xué)頻道
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