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慢性心衰是臨床中的常見病,，更是臨床中的難治病,，近年來隨著老年病患者越來越多，特別是全社會(huì)高血壓,、冠心病等發(fā)病率的提高,，以及冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)的普遍應(yīng)用，使得越來越多的心臟病患者逐漸發(fā)展為慢性心衰,，慢性心衰已經(jīng)成為臨床中重要的難治性疾病之一,。 中醫(yī)認(rèn)為五臟之間通過經(jīng)絡(luò)相互聯(lián)系，單一臟腑的損傷會(huì)連及其他臟腑,，最終耗傷全身精氣,。 所以治療慢性心衰要以心脾腎虧虛為本，以痰瘀氣互結(jié)為標(biāo)的方法去治,，心脾腎虧虛指的是心氣陰虧虛,、脾氣不足、腎精虧虛,。 清代著名醫(yī)學(xué)家徐靈胎曾說：“欲治病者,，必先識(shí)病之名，一病必有主方,，一病必有主藥,。” 【強(qiáng)心方】 根據(jù)慢性心衰的整體的表現(xiàn),，治療慢性心衰常用自擬【強(qiáng)心方】,，分享給大家，方藥組成如下： 人參(或黨參,、太子參)10g,、黃芪60-120g、麥冬15g、五味子15g,、丹參30g,、降香6g(后下)、瓜蔞15g,、法半夏12g,、紅景天15g、炒白術(shù)15g,、菟絲子15g,、沙苑子15g、炒葶藶子30g(包),、益母草30g,、鉤藤15g、炒枳實(shí)15g,。 方子是由生脈飲,、葶藶大棗瀉肺湯、瓜蔞薤白半夏湯,、丹參飲加減而成,。 具有益氣養(yǎng)陰、健脾補(bǔ)氣,、補(bǔ)腎填精,、活血化痰理氣之效。 平時(shí),，在臨床中治療慢性心衰病常以此方進(jìn)行加減,，并根據(jù)疾病的輕重程度調(diào)整藥物及劑量。 【方義】 慢性心衰為本虛標(biāo)實(shí)之證,，本病病情復(fù)雜,，由冠心病逐漸發(fā)展為慢性心衰，邪氣逐漸亢盛,，正氣逐漸虧耗,，此時(shí)已并非是一臟一腑之損傷，而是牽涉五臟,，病變涉及精氣血津液神的復(fù)雜病理表現(xiàn),。 全方以人參補(bǔ)益元?dú)狻ⅫS芪補(bǔ)益脾肺之氣,，麥冬柔潤滋陰潤燥,，養(yǎng)心肺之陰共為君藥,。 白術(shù)健脾益氣,，促進(jìn)氣血生化，丹參活血化瘀，又可養(yǎng)血,，《本草綱目》上面記載可活血補(bǔ)血,，《婦科明理論》記載丹參又入心經(jīng)，可清心安神,。 葶藶子可瀉肺平喘,，利水消腫，臨床研究已經(jīng)證實(shí)了有強(qiáng)心作用,。 瓜蔞寬胸化痰,，法半夏燥濕化痰，降香芳香走竄,，可理氣活血,，枳實(shí)理氣散結(jié)，化痰消痞,，菟絲子,、沙苑子功效相近，均可平補(bǔ)腎之陰陽,，能補(bǔ)益腎之精氣,，以上共為臣藥。 五味子味酸能斂,，可佐助麥冬滋陰生津,，補(bǔ)益心肺之陰，且能斂心氣之耗散,，又能寧心安神,，鉤藤可清肝息風(fēng)，平調(diào)肝氣,，有研究表明有可擴(kuò)張血管,，抑制心肌肥厚的作用，紅景天可健脾補(bǔ)氣,，佐助炒白術(shù)健脾,，又能活血化瘀，改善心肌血液供應(yīng),，生長在高原,，有很好的抗疲勞作用，益母草可佐葶藶子利水消腫,，又可佐丹參活血化瘀,，共為佐使之藥。 辨證論治是中醫(yī)的精髓,，臨床中對于疾病的不同臨床表現(xiàn)藥方需要進(jìn)行相應(yīng)加減,，如對于脾虛明顯的患者,，常在上面的方子基礎(chǔ)上加白術(shù)、太子參,、茯苓等健脾的中藥,。 對于腎精虧虛偏陽虛明顯的患者常將上面的方子菟絲子、沙苑子改為仙茅,、仙靈脾,。 對于水腫明顯的患者，常加用桔梗,、木通、澤瀉等宣肺利水的中藥,。 以上內(nèi)容希望對大家有所幫助,，切勿盲目試方，如有需求可以在評(píng)論區(qū)說說自身情況或者在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院尋找專業(yè)的中醫(yī)大夫辯證之后再做使用,。#中醫(yī)來了##健康科普大賽##健康2022#  |
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