月經(jīng)周期正常,，但經(jīng)血量少和經(jīng)行時間短者，稱為月經(jīng)過少,。

此證多屬體質(zhì)虛弱,，血海不充，少血溢下,，故見經(jīng)量少而色淡,，或質(zhì)薄如水，兼有心跳頭暈,、耳鳴,、膝軟等虛弱癥狀。對此種證候的治療,，不可因經(jīng)血量少而妄用攻通藥,，應(yīng)以培補脾腎為主，調(diào)其氣血,，經(jīng)量自然増多,。有些青年婦女因腎元未充，每有經(jīng)行點滴量少,，也不宜妄用攻伐,，當用養(yǎng)血滋腎之法。方例：

川芎9克當歸24克熟地24克白芍9克春砂仁3克山萸肉15克天冬15克陳皮2克黨參18克白術(shù)15克菟絲子15克杞子12克

方中以四物湯補血,，黨參,、白術(shù)益氣健脾生血，菟絲子,、杞子,、山萸肉、天冬滋腎,，砂仁,、陳皮調(diào)胃氣以助營養(yǎng)吸收，使補而不膩,。

亦有因瘀血內(nèi)阻,，經(jīng)行不暢而致經(jīng)血量少者。但此證在經(jīng)行時必有腹痛,，經(jīng)少而有瘀塊,。治宜用過期飲法調(diào)理。方例：

當歸18克川芎9克白芍15克生地15克香附9克桃仁9克紅花5克莪術(shù)9克木通9克甘草3克

第二節(jié)月經(jīng)后期

每月經(jīng)期延后六,、七天以上,，稱為月經(jīng)后期。月經(jīng)后期多因血寒使經(jīng)血凝滯所致,?！秲?nèi)經(jīng)》指出：“寒邪客

于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通”,，這就是經(jīng)血凝滯的道理,。唐容川也有“熱則先期寒縮后”之說。但也有因血虛,、氣滯,、血熱而后期的。

血寒月經(jīng)后期的證候,，除經(jīng)期延后外,，一般兼見經(jīng)量少，經(jīng)色或淡或黯,，經(jīng)期時少腹疼痛,，得熱則舒，有畏寒肢冷,，面白舌淡等癥,。其證型有寒實與虛寒之別。

寒實是因行經(jīng)之際,，寒邪入侵,，以致血受寒滯，經(jīng)行不暢,。不通則痛,，故經(jīng)行后期時臍下絞痛,，痛勢較劇（也有痛勢較緩而痛在整個下腹的,，但這多見于恣食生冷或涉水使沖任受寒而致）,。除腹痛外，還有腹冷凍,，脈沉緊,。證屬下焦寒。治宜溫經(jīng)逐寒為主,，佐以行氣活血,。方例：

肉桂1.5克（揭）吳茱萸6克小茴香5克細辛3克祈艾9克補骨脂15克川芎9克當歸15克香附9克

黨參15克

方中用細辛逐外侵之寒，肉桂,、吳茱萸,、小茴香溫經(jīng)以散內(nèi)在之寒，補骨脂,、祈艾溫煦胞宮,，當歸、川芎,、香附行氣血以調(diào)經(jīng),，黨參益氣，使氣血調(diào)和,，則邪去而經(jīng)行調(diào)暢,。

虛寒

則由素體陽虛，寒從內(nèi)生而致經(jīng)滯,。證見腹痛綿綿,，頭暈心悸，脈沉弱,。證屬氣血兩虛,，兼陽虛有寒。治宜氣血雙補,，溫經(jīng)逐寒,。用十全大補湯加艾葉、香附治之,。

血虛的月經(jīng)后期,，多由于肝脾血少而致。明代醫(yī)家薛立齋有“婦人月事過期而至,，是脾經(jīng)血虛,，肝經(jīng)血虛”之說。其證見經(jīng)量少,，經(jīng)色淡紅,，頭暈眼花,，心悸怔忡，面唇俱白,，舌質(zhì)淡,，脈虛細。營血虧虛,，血海不充,，故經(jīng)量少而色淡,；肝血不足,，故眼花頭暈；心血不足,，故心跳心悸,。沖為血海，任陰經(jīng)經(jīng)脈的總?cè)?。沖任二脈與月經(jīng)有密切的關(guān)系,，故此證也稱“沖任血虛”。治宜調(diào)補肝腎,?？捎盟奈餃右鏆庑袣馑帲部捎萌藚B(yǎng)榮湯,。方例：

川芎9克當歸15克熟地18克白芍9克茺絲子15克杞子12克黨參15克白術(shù)15克陳皮3克香附6克

方中用四物湯加杞子,、菟絲子以滋養(yǎng)精血，精旺血充,，髓海充盈,，則經(jīng)少、頭暈,、眼花,、心悸等癥可以改善。黨參,、白術(shù)益氣健脾,，使營養(yǎng)吸收良好，以開氣血生化之源,。陳皮調(diào)胃氣助黨參白術(shù)以健消化,，使補而不膩。香附行氣滯助四物以調(diào)經(jīng),，是婦科調(diào)經(jīng)的妙藥,。諸藥配合，功能調(diào)補肝脾,，滋養(yǎng)精血,，也能調(diào)補沖任,。

氣滯的月經(jīng)后期，多由于肝氣郁結(jié)而致,。因肝為氣機調(diào)節(jié)的樞紐,，肝郁則氣滯，氣滯則血亦滯,。前人認為,，“經(jīng)水出諸腎，而肝為腎之子,，肝郁則腎亦郁矣”,這話說明了月經(jīng)后期的原因,。肝郁多有七情之傷，肝郁氣滯多有兩脅脹痛或經(jīng)前腰腹作痛,，其脈也多弦澀,。治宜舒肝調(diào)氣。方用過期飲加減,。選加柴胡,，素馨花、玫瑰花,、郁金,、延胡，臺烏等舒肝解郁行氣藥物,。肝氣得

舒,，則氣血暢行，月經(jīng)就能按期而至,。血熱的月經(jīng)后期,，雖不如血寒、血虛,、氣滯常見,，

但臨床上亦偶爾可見。金元朱丹溪曾指出：“婦人經(jīng)事過期為血少,，過期而經(jīng)色紫黑為血熱”,。血遇熱則騰，遇寒則凝,，故月經(jīng)先期為熱,，月經(jīng)后期為寒，這是一般的規(guī)律,。但是,，血液也可以因熱的蒸灼而變得稠厚，粘滯難下,，導致月經(jīng)后期,。其證見月經(jīng)后期,，經(jīng)色紫黑，小腹熱痛,，口渴煩悶,，心熱便結(jié)，脈細數(shù),。證屬血熱瘀結(jié),。治宜清熱涼血，通瘀導下,。方例：

生地15克赤芍15克當歸18克丹皮9克黒梔子9克黃芩6克丹參15克桃仁12克澤蘭9克麥冬12克

方中用生四物湯而去川芎,，是嫌川芎燥血；血液因熱而瘀滯難下,，故丹參,、澤蘭,、桃仁以活血通瘀而導下,；用丹皮、黃芩,、黑梔子以清血中之熱,；麥冬、生地滋陰增液,，以調(diào)解血液之濃稠,。

【附醫(yī)案三例】

一、肝脾血少月經(jīng)后期

馮××,86歲,。月經(jīng)后期已經(jīng)兩年,，周期四、五十天,，經(jīng)量雖少,，但滴瀝久延不凈，帶下味腥,，小腹經(jīng)常隱痛,，失眠多夢，心悸,，盜汗,，時有目不見物，時有頭暈欲倒,，面色黃白無華,，面目浮腫。婦科檢查見子宮頸糜爛,。證屬肝脾血少,，月經(jīng)后期,，并有濕濁帶下。治以養(yǎng)血熄風,，益氣健脾,，兼以滲濕澀帶。處方

當歸18克白芍15克生地18克白蒺藜18克

黨參15克茯苓15克?？~蛸18克黃柏9克熟棗仁15克煅牡蠣18克

以此方為基礎(chǔ),，在治療過程中有所加減，曾用過

丹皮,、澤瀉,、杞子、龜板,、女貞子,、春砂仁、雞血藤等藥,。并囑買福建毛衣草,，每次用15~30克煲豬骨作湯以配合治療。連服上藥十六劑,，煲服毛衣草數(shù)次,，共調(diào)治月余，精神健旺,，頭暈消失,，月經(jīng)基本正常，經(jīng)量較多,，子宮頸炎及白帶消失,。

按：肝藏血，開竅于目,。目得血而能視,，視而不見是肝血虛。血虛生風,，內(nèi)風上擾,，故見頭暈欲倒。心悸,、失眠,、納差是心脾不足之候。用當歸,、生地以滋陰養(yǎng)血,，白芍、白蒺藜以平肝熄風，棗仁,、煅牡蠣以斂汗,，黃柏、海蛸以消炎澀滯,，黨參,、茯苓以益氣健脾利濕并滋氣血生化之源。由于內(nèi)風太重,，故兼用福建毛衣草以熄風止暈（毛衣草是福建特產(chǎn),，對治療婦女頭暈效果較好，廣州市茶葉店多有出售）,。

二,、肝郁氣滯月經(jīng)后期

陳××，女,，34歲,。月經(jīng)過期半月未臨，兩脅脹痛,，腰亦作痛,。證屬肝郁氣滯，月經(jīng)后期,。治宜舒肝調(diào)經(jīng),。處方：

川芎9克當歸25克生地18克赤芍12克桃仁12克郁金6克莪術(shù)12克香附9克臺烏9克通草9克

柴胡12克

服藥一劑,，經(jīng)已來潮,。

按：氣郁則脹，血郁則痛,。血為氣之依附,，氣為血之先導，氣行則血行,，氣滯則血滯,。調(diào)其氣機，暢其血流,，經(jīng)滯即可改正,。本案用四物湯配術(shù)、桃仁以暢流經(jīng)血,，柴胡,、香附、臺鳥舒肝以調(diào)氣機,，通草通經(jīng)絡(luò)以引血循經(jīng)而行,。用藥對證，故能取效。

三,、血熱瘀結(jié)月經(jīng)后期

鐘××,24歲,。半年以來，每月經(jīng)期延后六,、七天,，經(jīng)前不思飲食，腹部熱痛,，口渴甚,，須飲冰水或綠豆水才能解渴，經(jīng)行期間先流血水數(shù)日,，然后經(jīng)血始來,，經(jīng)量不多而質(zhì)稠，經(jīng)色紫紅,，經(jīng)后白帶多而味臭,，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù),。證屬血熱瘀結(jié),，氣熱傷津，月經(jīng)后期,，兼有濕熱帶下,。治以清熱涼血增液為主，兼以祛濕澀帶,。處方：

生地18克當歸18克赤芍12克丹皮9克茯苓24克玄參18克麥冬12克桃仁12克素馨花9克黃芩6克黃柏9克?？~蛸30克生麥芽30克

服藥數(shù)劑，經(jīng)行順利,，諸證消失,。再囑每月經(jīng)期將臨時照方連服三劑，以鞏固療效,。后來患者來訴,，依法服藥數(shù)月，月經(jīng)已轉(zhuǎn)正常,，帶下痊愈,。

按：此證比較復雜，血熱與氣熱并重,，中焦與下焦同病,。血熱蒸灼，則血液稠厚而血流瘀結(jié),，故經(jīng)期延后,；血熱結(jié)于子宮,，象“熱結(jié)傍流”一樣，先有血水傍流而下,，待泌液充滿子宮,，稀解瘀結(jié)，經(jīng)血方能下行,。中焦有熱,，氣熱傷津，故口渴甚而欲飲冰,。中焦既病,，水不化津而成濕，濕熱下注而為帶下,。既然血熱,、氣熱并重，津傷液涸,，故不嫌生地,、玄參、麥冬之滋膩助濕,，皮,、桃仁、赤芍,、當歸就能消除瘀血之結(jié)積,，使血流通暢。用黃芩清氣熱,，得生地,、玄參、麥冬生津以止消渴,。黃柏清下焦之熱,，茯苓、海鰾蛸滲濕澀帶,，并能通利血脈。素馨花肝解郁以順經(jīng),。生麥芽開胃導滯并舒肝,。針對復雜的病情，清熱,、涼血,、行、散結(jié),、祛濕,、澀帶等法并用，全面兼顧，標本同治,，獲得良效,。