正氣虧虛是痛風(fēng)發(fā)作的內(nèi)在基礎(chǔ),，外邪侵襲是痛風(fēng)發(fā)作的外在條件

中醫(yī)講,，正氣存內(nèi)，邪不可干,。

那尿酸為什么會高,，痛風(fēng)為什么會反復(fù)發(fā)作呢,？

其核心原因還是身體正氣虧虛，一則會導(dǎo)致體內(nèi)濕熱濁邪內(nèi)生,，為尿酸高內(nèi)生諸多病理產(chǎn)物,。二則人體虧虛，不足以抵抗外邪侵襲,，所以尿酸高一遇到風(fēng)吹草動（如飲食不節(jié),，外感風(fēng)寒濕熱之邪侵襲）就會反復(fù)發(fā)作。

而痛風(fēng)患者正氣虧虛的主要原因,，是脾腎功能不足,。

脾氣虛，脾之水谷精微運化失司,，則痰濁內(nèi)生,。

腎主水，司二便,，腎氣不足,，則濕濁排泄發(fā)生障礙，導(dǎo)致痰濁內(nèi)聚,。

這時,，如果外感風(fēng)寒濕熱之邪，飲食不節(jié),，勞累困頓,，情志不暢，內(nèi)傷七情,，喝酒,，遭遇外傷等，都可以誘發(fā)或加重痰濁之邪流注于關(guān)節(jié),、筋骨,、肌肉、組織,，導(dǎo)致氣血不暢而形成痹痛,。

另外，腎主骨,，藏精生髓,，腎虧虛導(dǎo)致腎精不足，則壯骨生髓無源,，則發(fā)為痹病,，也即是西醫(yī)里的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

尿酸高，多為脾虛濕困所致,，治療宜降濁泄?jié)裆l(fā)脾氣

先來說說,，脾之運化水濕功能失職對尿酸高痛風(fēng)的影響。

痛風(fēng)的癥狀盡管表現(xiàn)在冷痛,，但痛風(fēng)的真正病位在脾,，并累及經(jīng)絡(luò)，以濕熱及寒凝脾虛證居多,。且多表現(xiàn)為虛實夾雜,，本虛標(biāo)實之證——邪實（濕熱痰瘀濁毒流注凝集所致關(guān)節(jié)紅腫熱痛）為標(biāo)，發(fā)病的原因是平素稟賦不足,，會飲食不節(jié)嗜食辛辣肥甘厚味醇酒或過食寒涼之品,，久之導(dǎo)致脾胃正氣虛弱，脾胃運化失司,，引起水濕寒凝內(nèi)停,，寒濕屬于陰邪，其性趨下,，并耗傷氣血,，氣不暢則血不行，導(dǎo)致氣滯血瘀,，不通則痛，根本原因還是寒濕阻絡(luò),，脾胃陽虛,。

還有不少患者，是體型肥胖,，形盛但氣虛,，也可日常嗜食辛辣肥甘厚味醇酒，在加上工作忙,，加班熬夜勞累困頓,，導(dǎo)致脾氣虛。脾主運化,、升清,，為氣血生化之源。脾虛則運化失常,，一不能正常運化水谷精微,，從而內(nèi)生濕邪，濕聚郁久化熱,，導(dǎo)致濕熱相交為邪,；二則氣血生活乏源，導(dǎo)致氣滯血瘀,。濕熱蘊結(jié),，濕性趨下,，所以部分痛風(fēng)者表現(xiàn)為脾氣虛夾雜濕熱蘊結(jié)，清陽不升,，濕熱下注,，脾經(jīng)從大趾內(nèi)側(cè)隱白，沿足背內(nèi)側(cè)赤白肉際上行,，濕熱之邪循經(jīng)流注與脾經(jīng)起端的雙腳第一跖趾關(guān)節(jié)或拇指關(guān)節(jié)處,，阻滯經(jīng)絡(luò)，關(guān)節(jié)紅腫熱痛發(fā)為痛風(fēng),。

所以治療這類痛風(fēng)還是清熱利濕解毒,，或升發(fā)脾胃陽氣，降濁泄?jié)瘛?/p>

急性癥狀小時候,，間歇期痛風(fēng)也有不同程度的氣虛脾虛表現(xiàn),，所以間歇期在降尿酸同時還要估計脾之升清降濁功能恢復(fù)。

腎臟蒸騰氣化功能下降,，不能升清降濁,，也會導(dǎo)致尿酸高痛風(fēng)

說完脾之運化及升清降濁后，我們接著來聊腎臟的水液代謝和升清降濁與尿酸高引起痛風(fēng)的致病關(guān)系,。

如果痛風(fēng)病久,，久病及腎，會導(dǎo)致脾腎虧虛,。脾土本是要協(xié)助腎臟制水的,，如果脾虛，則濕熱太過,，反過來則會損及腎臟,。正如《素問》中的記載：“多食甘則骨痛而發(fā)落?！笔瞧綍r過食辛辣肥甘厚味傷脾后損及腎臟功能的古中醫(yī)證據(jù),。

我們來說說脾虛后導(dǎo)致的濕熱蘊結(jié)。濕熱之邪其性趨下會下注于腎,，如果不及時治療,，久留不去，時間久了則會發(fā)展為痛風(fēng)性腎病,。

因為腎主骨,，腎開竅于耳，所以濕熱之邪（西醫(yī)上的尿酸鹽）等會在下肢和耳廓處形成痛風(fēng)石——這是濕熱之邪流注于腎,，循腎經(jīng)而致病的中醫(yī)基礎(chǔ),。

從上面的分析，我們知道如果腎之水液蒸騰氣化功能失常，則升清降濁的功能下降,，也會導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)生或加重,。

降尿酸治痛風(fēng)，可從恢復(fù)脾腎功能,，治以升清降濁法

通過上述對脾腎的升清降濁功能和異常后導(dǎo)致的尿酸高和痛風(fēng)病因分析,，可以得出，治療痛風(fēng)可以針對脾腎功能下降,，采取升清降濁之法,，比如金元四大家之一、中醫(yī)脾胃論創(chuàng)始人李東垣的升陽益胃湯,，具有補脾胃功效以達到升陽瀉火,，升清降濁?！爱?dāng)以甘溫之劑,，補其中，升其陽,，甘寒以瀉其火則愈”,。

針對腎虛，在間歇期可以用六味地黃丸合萆薢分清飲為基本方,，以六味地黃丸為主來補腎提升腎氣來升清降濁,。

具體方法，就要根據(jù)患者的實際情況靈活處置,，加減化裁了,。

總之，我們的目標(biāo)是：尿酸不再高,，痛風(fēng)不會犯，遠離腎結(jié)石,。

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本文參考文獻（圖文源于網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2021年第1期《長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》劉艷華等文章《升清降濁法治療痛風(fēng)的理論探討及臨床應(yīng)用》。