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 年前診治一位發(fā)燒的患兒,，寶媽經(jīng)驗不多，特別焦慮,。 中午12點服藥,，下午三點多就開始微信轟炸：“陸醫(yī)生，吃了藥怎么還不退燒,？” 真是讓人又好氣又好笑,，有那么猴急的嘛！ 但回頭一想,，也怪我自己不好,，沒給患者交代清楚。 這事還真怨我,！ 感冒發(fā)燒,、包括各類流感都是常見病多發(fā)病，有必要科普一下,，經(jīng)我們中醫(yī)師手上治療的發(fā)熱患者,，應(yīng)該如何觀察、護理,。 中醫(yī)退熱其實效果特別好,，有興趣可看這幾篇相關(guān)文章： 中醫(yī)退熱，其主要是通過中醫(yī)理論分析判斷疾病的辯證類型,，采取貼合患者體質(zhì),，精確針對患者癥狀背后的發(fā)病機理,，從而基本或完全治愈疾病，在疾病大勢已去的情形下,，體溫自然下降,。 說到底很有意思，中醫(yī)的退熱,，其實是不退熱而熱自退,。 中醫(yī)退熱，要求中醫(yī)師病祛而熱退,，在病不退的情況下,，不會去直接壓制疾病癥狀。 針對發(fā)熱,，用強力的退熱劑,，比如美林等，中醫(yī)師是不主張如此治療的,。如果不是因為疾病向愈,，而強行硬退熱,，熱必定是退而復(fù)起的,。 綜上，中醫(yī)退熱就會有一個過程,，從藥物吸收至疾病慢慢減輕從而痊愈,。在這種正向過程中，發(fā)燒作為疾病的一個癥狀,，自行消失,。 這才是中醫(yī)退熱的過程，常規(guī)情況下,，自然病程（沒有經(jīng)過干擾治療）中,，服用中藥，退熱一般在半天至一天,，有少部分疾病較為頑固的則要二天時間,，超過兩天則極為少數(shù)了。（如果經(jīng)過錯誤治療,，比如西醫(yī)師用中成藥,，不對因的強硬退熱等，會對體質(zhì)有多少不等的損傷,，退熱會慢些,。） 故而服用中藥退熱，希望患者稍有耐心,。 相比西藥退熱劑硬退熱,，退而復(fù)熱,，反復(fù)發(fā)熱。 中醫(yī)辨證處方退熱,，基本上熱退平穩(wěn),，退燒后很少反復(fù)，且燒退后伴隨癥狀大多都會明顯改善,，隨著熱退而神清氣爽,。不像硬退熱的患者倦怠乏力，昏昏沉沉,，伴隨癥狀非常多,。 有些因風(fēng)寒、寒濕,、寒濕閉暑,、寒閉熱、寒閉火等證型的發(fā)燒患者,，患者服用了正確的處方后,，在退熱前幾個小時內(nèi)，往往體溫會升高0.5至1攝氏度左右,。 這是因為絕大多數(shù)感冒,、流感病菌在體溫升高的環(huán)境下，毒力會有很大程度的減低,，有利于人體免疫系統(tǒng)清除致病菌,。而正確的治療，可以更進一步激發(fā)這種正向免疫反應(yīng),。 所以服用中藥后,，體溫逐漸升高，并不是治療有什么錯誤,，正相反,，這是絕大多數(shù)患者退熱前的前奏，多數(shù)情況都會有這種現(xiàn)象,。 從中醫(yī)角度講,，這個過程，是身體聚陽散寒的必經(jīng)之路,。 有些患者反饋時會訴說：“體溫慢慢升高,，會覺得有些燥熱，疲倦,，沉沉睡去,，睡意朦朧中，不知不覺,，細細密密的汗水輕灑全身,?！?/span> 透汗達到一定時間，會覺得身體陡然舒爽,，精神也為之一振,。 所以服藥后，體溫有所升高,，請不必太過緊張,，基本是熱退的前奏而已。 發(fā)熱類疾病,，在中醫(yī)辨證分類中有一部分病位屬于手足陽明經(jīng),、足太陰經(jīng)、手足少陽經(jīng)的病位,。 這些發(fā)熱患者,，服藥后大約有三分一的比例，會出現(xiàn)嘔吐癥狀,，大約七八分之一會出現(xiàn)腹瀉癥狀,。 出現(xiàn)這些癥狀，并不是不好的現(xiàn)象,，大多出現(xiàn)此類反應(yīng)的患者,，也是疾病向愈的前奏，大多體溫會慢慢平穩(wěn),，甚至痊愈,。 個別較為嚴重的患者,，可能會反復(fù)嘔吐幾次,，可與醫(yī)師溝通，只要是經(jīng)驗豐富的中醫(yī)師,，是可以判斷疾病的發(fā)展趨勢的,。 有一部分患者，素體血份有熱,，外受寒邪,，服用對癥湯藥后，會出現(xiàn)出鼻血的現(xiàn)象,。（傳統(tǒng)上稱之為衄解,。） 出現(xiàn)這種出鼻血現(xiàn)象，也是疾病快痊愈的表現(xiàn),，慢慢將養(yǎng),，體溫就會逐步正常了。 有很小一部分患者,，屬于辯證類型中陽明太陽風(fēng)寒,，血份有郁熱,，夾點食積。服用對癥處方后,，出現(xiàn)嘔吐帶鼻血,。容易誤認為胃中出血，其實有經(jīng)驗的中醫(yī)師,，一眼即可鑒別,。 但往往患者、或患兒家長會異常焦慮,，顧慮其氣燥心焦,，可令其去醫(yī)院檢查，以安其心,。 這種衄解,，在《傷寒論》第46條有記載：“太陽病，脈浮緊,、無汗,、發(fā)熱、身疼痛,，八九日不解,，表證仍在，此當(dāng)發(fā)其汗,。服藥已微除,，其人發(fā)煩目瞑，劇者必衄,，衄乃解,。所以然者，陽氣重故也,。麻黃湯主之,。” 還有些患者幼兒時期有濕疹,、蕁麻疹等皮膚科病史,、哮喘病史、小便隱血病史等內(nèi)科問題,，服中藥后,，有部分體質(zhì)較好的患者，會出現(xiàn)皮疹,。 這種現(xiàn)象并不是西醫(yī)所謂的過敏現(xiàn)象,，而是里邪出表，隨著一次發(fā)熱的機會，改善了一把體質(zhì),。 此時不要擔(dān)憂,，后續(xù)繼續(xù)轉(zhuǎn)方調(diào)治一下，體質(zhì)就會大為改善,，并且可將過去隱伏在身體內(nèi)的潛在疾病消除,。 最后囑咐幾句注意事項： 一般發(fā)熱患者，注意飲食清淡,，食欲不佳的時候,，不必強迫進食，比較推薦的飲食比如喝熱粥,，熱爛糊面等,。 中醫(yī)退熱過程中，請您淡定些： 多觀察,，少干預(yù),。  |
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