【跟肖師學(xué)中醫(yī)專(zhuān)欄】治療各種過(guò)敏病之絕技

原創(chuàng) 肖春宏 經(jīng)方日記 2022-02-13 10:13

跟肖師學(xué)中醫(yī)2022.02.13年第4期

從升降角度來(lái)看，是左升與右降不平衡,，從陰陽(yáng)角度來(lái)看,，陽(yáng)與陰不平衡，表現(xiàn)為陽(yáng)盛陰衰,，或者陽(yáng)衰陰盛,。

陽(yáng)盛陰衰的病機(jī)是陽(yáng)盛耗陰液。

陽(yáng)衰陰盛的病機(jī)是陽(yáng)衰產(chǎn)生陰邪,。

例如脾腎陽(yáng)虛,，這是左不升，脾腎陽(yáng)虛則氣化無(wú)力而產(chǎn)生水濕等陰邪。

右不降而氣逆,，氣逆挾濁陰而上,，患眼疾了。

痿證,，臨床上以下肢痿弱常見(jiàn),，亦稱(chēng)痿躄,。

“痿”是指機(jī)體痿弱不用,。

“躄”是指下肢軟弱無(wú)力，足不能行,。

二者統(tǒng)稱(chēng)痿躄,。

一，為什么五臟都能產(chǎn)生痿病呢,？

這是因?yàn)椋?/span>

1,，因?yàn)榉沃髌っ苑斡袩?，熱灼傷津液,，津液被熱消耗了就不能滋養(yǎng)皮毛，產(chǎn)生皮痿,，皮痿的癥狀是皮毛干枯不潤(rùn),；

2，因?yàn)樾闹餮},，所以心有熱,，可使氣血上逆，氣血上逆就會(huì)引起在下的血脈空虛,，血脈空虛就會(huì)產(chǎn)生脈痿,，脈痿的癥狀是關(guān)節(jié)如折而不能提舉，小腿松馳而不能站立,；

3,，因?yàn)楦沃鹘钅ぃ忠驗(yàn)楦闻c膽相表里,，所以肝有熱,，可使膽汁外溢而口苦，并且熱灼傷津液,，使筋膜失養(yǎng)而干枯,，產(chǎn)生筋痿，筋痿的癥狀是筋拘急攣縮,，屈而不能伸,；

4）因?yàn)槠⒅骷∪猓忠驗(yàn)槠⑴c胃相表里，所以脾有熱,，則灼耗胃津而口渴,，津液不足則肌肉失去津液滋養(yǎng)而產(chǎn)生肌肉痿，肌肉痿的癥狀是肌肉麻木,，不知痛癢,，痿縮無(wú)力；

5）因?yàn)槟I主骨,，又因?yàn)槟I精生骨髓,，所以腎有熱，熱灼耗腎精,，使得腎精不足,，導(dǎo)致髓減骨枯，產(chǎn)生骨痿,，骨痿的癥狀是腰脊舉動(dòng)無(wú)力,。

皮痿、筋痿,、脈痿,、肉痿、骨痿,，統(tǒng)稱(chēng)五體痿,。

總之，“熱”是產(chǎn)生五體痿的病因,。

那么“熱”又是怎么產(chǎn)生的呢,？

多數(shù)是情志不遂，五志化熱,。少數(shù)是外感濕邪,，濕郁化熱。

 二,，怎么鑒別診斷五體痿呢,？

根據(jù)五臟所主的五體、五色,、五華等異常改變進(jìn)行鑒別診斷是哪種痿證,？

例如：肝主筋，與青色對(duì)應(yīng),，其華在爪,。

如果筋攣縮、面色青,、爪枯槁,，那么就是肝產(chǎn)生的筋痿,。

具體鑒別診斷如下：

1）皮痿以皮毛干枯不潤(rùn)為特點(diǎn)，可伴有咳嗽,、氣喘等,；

2）筋痿以筋攣縮不能伸為特點(diǎn)，可伴有面色青,、爪枯,、口苦等；

3）骨痿以腰脊不能舉,，足不能站立為特點(diǎn),，可伴有面色黑，齒枯等,；

4）脈痿以膝踝關(guān)節(jié)不能提屈,，小腿軟弱不能站立為特點(diǎn),，可伴有面色赤,、淺表部位的血絡(luò)充盈等；

5）肉痿以肌肉麻木不仁,、下肢痿軟無(wú)力為特點(diǎn),，可伴有面色黃、唇干,、口渴等,。

中風(fēng)后遺癥，病人的手指伸不開(kāi),，向內(nèi)側(cè)緊縮,，用力搬手指都搬不開(kāi)，這是筋痿,，主要病因是肝熱,。

常常是把肝熱清了而沒(méi)有養(yǎng)肝陰。

三,，肺熱葉焦為什么生痿證呢,？

1，為什么肺是五臟六腑之長(zhǎng)呢,？

這是因?yàn)椋?/span>

（1）由于肺朝百脈又主治節(jié),，治節(jié)就是治理調(diào)節(jié)，具體指的是肺輔助心臟治理調(diào)節(jié)全身氣,、血,、津液的作用。所以氣血營(yíng)衛(wèi)的布散都從肺開(kāi)始,，從這個(gè)角度講,，肺是五臟六腑之長(zhǎng),。

（2）《經(jīng)脈別論》說(shuō)：“飲入于胃，游溢精氣,，上輸于脾,，脾氣散精，上歸于肺”,，水谷之精微由脾胃化生之后,，要想布散到全身而發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)作用，需要肺的宣發(fā)作用將從脾輸送來(lái)的水谷精微布散到五臟六腑以及全身其它各處,。從這個(gè)意義上來(lái)看,，肺也是五臟六腑之長(zhǎng)。

（3）從營(yíng)氣的運(yùn)行來(lái)說(shuō),，營(yíng)氣運(yùn)行的第一條經(jīng)脈是肺經(jīng),。從位置來(lái)說(shuō)，肺為華蓋,，肺在五臟六腑當(dāng)中位置最高,，覆蓋在心臟之上。因此,，肺是五臟六腑之長(zhǎng),。

2，正因?yàn)榉问俏迮K六腑之長(zhǎng),，如果肺熱太盛,，使肺葉焦枯，那么肺就不能布散氣血津液,，五臟和四肢得不到氣血津液的滋養(yǎng),，則產(chǎn)生五臟痿以及四肢痿軟無(wú)力。

前面講過(guò)肺有熱,，熱不太盛,，沒(méi)有使肺葉焦枯，僅耗灼津液,，則產(chǎn)生皮痿,。

四，痿與痹的區(qū)別與聯(lián)系是什么呢,？

1,，痿和痹的區(qū)別：

（1）病因不同，痹病純屬于外感風(fēng)寒濕所得的,，而痿病有外感濕熱,，也有七情內(nèi)傷所得的。

（2）病的性質(zhì)不同,，痹病以陰寒性為多見(jiàn),，而痿病多以陽(yáng)熱性為主,。

（3）病的傳變不同，痹病是由外向內(nèi)傳,，先得五體痹,，后得五臟痹，例如先得筋痹,，后得肝痹,。而痿病是由內(nèi)向外傳，先得五臟熱,，后得五體痿,，例如先得肝熱，后得筋痿,。

（4）病的癥狀特點(diǎn)不同,，痹病以疼痛、酸楚,、麻木不仁為主,，病情變化受季節(jié)、氣候影響明顯,。

而痿病以手足軟弱無(wú)力,，不能隨意運(yùn)動(dòng)為主,，一般無(wú)疼痛,、酸楚，病情變化與季節(jié),、氣候無(wú)明顯關(guān)系,。

2，痿和痹的聯(lián)系：

痿和痹有時(shí)可以互轉(zhuǎn),。例如：肌痹則經(jīng)脈不通,，可以轉(zhuǎn)變?yōu)槊}痿。

五,，《素問(wèn)·痿論》說(shuō)：“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”,，真正意思是什么呢？又為什么呢,？“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”意思不是單獨(dú)只取陽(yáng)明經(jīng),，而是說(shuō)治各種痿證都應(yīng)該取陽(yáng)明經(jīng)的穴位，同時(shí)還要根據(jù)痿證屬于哪一臟,，屬于哪一經(jīng),，取該經(jīng)穴位針刺治療。

也就是說(shuō),，既要治陽(yáng)明胃,，針刺陽(yáng)明經(jīng)的穴位,，又要針刺與痿證相關(guān)經(jīng)脈的穴位。為什么各種痿證都要兼取陽(yáng)明經(jīng)的穴位呢,？這是因?yàn)椋?nbsp;

1,，陽(yáng)明胃是后天之本，氣血化生之源,，亦即五臟六腑之大源,。

陽(yáng)明胃化生的氣血津液滋潤(rùn)宗筋，宗筋是指眾筋,，眾筋聚會(huì)于前陰部位,。

宗筋主管約束骨節(jié)，使關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活,。

宗筋不能主管關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的原因在于陽(yáng)明胃虛或陽(yáng)明胃經(jīng)不通,，不能供給宗筋氣血和津液。

 2,，沖脈又叫做十二經(jīng)脈之海,，沖脈運(yùn)行范圍最廣，其藏血最盛,，所以沖脈又叫做血海,。

沖脈的作用很大，既能夠滋養(yǎng)人體的三陰經(jīng),，又能夠灌溉人體的三陽(yáng)經(jīng),，還能滲灌溪谷，溪谷是指肌肉之間以及骨節(jié)之間的縫隙,，其中小者為溪,，大者為谷。

而沖脈與陽(yáng)明經(jīng)相合于前陰部位的宗筋,。陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)都總會(huì)于前陰部位的宗筋,。

沖脈和陽(yáng)明經(jīng)共同地與陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)再會(huì)合于少腹部位足陽(yáng)明經(jīng)的氣銜穴，氣街穴也叫氣沖穴,。

所以陽(yáng)明經(jīng)是它們的統(tǒng)領(lǐng),，即陽(yáng)明為之長(zhǎng)。 

3,，人體的經(jīng)脈都是上下縱向而行,，惟有“帶脈”橫向環(huán)繞一圈，好像腰帶一樣,，約束著所有經(jīng)脈,。

督脈督一身之陽(yáng)氣，陽(yáng)明經(jīng)有一個(gè)別支貫通于督脈,。 

因此,，陽(yáng)明虛了,，那么宗筋失養(yǎng)而松馳了，所有的筋都松馳了,，帶脈也不能夠起到約束諸經(jīng)脈的作用了,，所以下肢痿弱不能運(yùn)動(dòng)了。

針灸治療痿病獨(dú)取陽(yáng)明,，用藥治療也獨(dú)取陽(yáng)病,，比如好用藥。

治皮痿用清燥救肺湯,，治筋痿用代木湯,，用骨痿用地黃湯，用肌痿用易黃湯,。治脈痿用導(dǎo)赤各半湯,。

明白醫(yī)理后，診治五體痿就簡(jiǎn)單了,。

治療中風(fēng),，治療方案開(kāi)始就要高瞻遠(yuǎn)矚，考慮到脈痿與筋痿,，可以大幅度減少后遺癥,。

西醫(yī)可以保命，中醫(yī)可以?？祻?fù),！

我同學(xué)用柴芩溫膽湯，有個(gè)意外收獲,，就是中風(fēng)后遺癥的腿比以前好使了,，他理解不了，跑來(lái)問(wèn)我為什么,？現(xiàn)在大家應(yīng)該知道為什么了。

我讓他把舌發(fā)給我,，我一看舌,，舌的心位與肺位紅赤，心熱生脈痿,，肺是五臟之長(zhǎng),，生五體痿，用柴芩溫膽湯降右,，則心肺之熱下降入腎水,，腿就比以前好使了。

我給加了桑葉,，竹葉,，珍珠母,，又把高血壓降下了，我同學(xué)驚嘆中醫(yī)了不起,！

據(jù)考證陳士鐸應(yīng)該是傅青主一系的傳承,，用藥很有特色，用對(duì)了確實(shí)有槍響鳥(niǎo)落的良效曾用陳先師所述清腸飲治療幾例單純性闌尾炎,，數(shù)劑而痊愈

七,，痿病不同階段各自怎么治療呢？

辨階段就是辨疾病處于初期,、中期,、后期三個(gè)階段中的哪個(gè)階段？

這是非常重要的,！不同階段治法不同,。

痿病之初，都有肺熱表現(xiàn),，要清肺熱,。痿病到了中期，已經(jīng)沒(méi)有明顯熱象了,，就不要再清熱了,，調(diào)脾胃是關(guān)健。痿病到了后期,，以補(bǔ)肝腎為主,。

即：初期以清肺熱為主，中期以調(diào)脾胃為主,，后期以補(bǔ)肝腎為主,。

痿證，即可以單獨(dú)出現(xiàn),，也可以出現(xiàn)在其他病中,，成為并發(fā)癥。對(duì)于痿病的診治,，理法方藥系統(tǒng)講完了,。

痿證，患處在皮,，肌,，筋，脈,，骨,。病位在心，肝，肺,，脾,，腎。病性是熱,。

其中之重要者,，胃與肺也。

肺為五臟之長(zhǎng),，治痿獨(dú)取陽(yáng)明,。

就這么點(diǎn)東西，再?zèng)]了,。

扶陽(yáng)派,，威風(fēng)案例多，但是其中有幾個(gè)是治痿病的案例,？

而益水派,，威風(fēng)的案例治痿病的多。

故我們都要學(xué)習(xí),，此為明智之舉,！

為啥要扶陽(yáng)？陽(yáng)被傷了,！被誰(shuí)傷的,？

寒邪與寒藥，故要扶陽(yáng),。

為啥要益水,？陰被傷了！被誰(shuí)傷的,？熱邪與熱藥,，故要益水。

扶陽(yáng)派與滋陰派都不是純中醫(yī),，執(zhí)兩用中才是純中醫(yī),！

《弄清楚中醫(yī)里的厥病》

厥病是以手足的冷熱為特征的疾病，分為寒厥和熱厥,。

然而《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的寒厥和熱厥,，與《傷寒論》所說(shuō)的寒厥和熱厥，概念的內(nèi)涵不相同,。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》所謂的寒厥是指由于“陽(yáng)氣衰”、“陰氣獨(dú)在”而出現(xiàn)以“手足為之寒”為特征的病證,；

熱厥則是“陰氣衰,，陽(yáng)氣獨(dú)盛”，以“手足為之熱”為特征的病證,。

而《傷寒論》所謂的寒厥,、熱厥,，其癥狀皆以“手足逆冷”為特點(diǎn)，其病機(jī)則是由于“陰陽(yáng)氣不相順接”所致,。

寒厥者,，本因于陽(yáng)虛不能溫煦四末，而熱厥者,，則是本因于熱盛于內(nèi),，格陰于外，或熱郁于內(nèi),，陽(yáng)氣被“熱郁”阻隔,，陽(yáng)氣不能外達(dá)溫煦四末，即所謂“厥深者熱亦深,，厥微者熱亦微”,。

由此可知《黃帝內(nèi)經(jīng)》所稱(chēng)之厥與《傷寒論》所稱(chēng)之厥，所指不盡相同,，應(yīng)予注意,！

因此，腎陽(yáng)虛,，一定手足涼,，而手足涼未必腎陽(yáng)虛。

在《傷寒論》中,，厥是指手足厥冷,，就是手足逆冷。

手足逆冷,，是指冷從手足向著肘膝方向發(fā)展,。

厥只是一個(gè)癥狀，它不會(huì)單獨(dú)出現(xiàn),，必伴有一個(gè)或幾個(gè)相對(duì)固定的癥狀出現(xiàn),。

只有厥與其它不同的癥狀結(jié)合，才能確定病因是什么,。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里有30多種“厥”,，《傷寒論》里有50多種“厥”，僅憑“厥”一個(gè)癥狀,，無(wú)法確定病因是什么,。

《內(nèi)經(jīng)》的“諸厥固泄，皆屬于下”,，此中的“厥”是根據(jù)什么確定“屬于下”的,？根據(jù)同時(shí)伴見(jiàn)的“固泄”癥狀。

手足厥冷，再一看舌,，不是陽(yáng)虛,，而是熱厥，氣厥,，水厥等等,。

邊學(xué)習(xí)，邊臨床,，邊領(lǐng)悟,，漸漸明白了，手足厥冷的病因一個(gè)字“郁”,，熱郁,，氣郁，水郁等等,。

并且不是單純的郁,，經(jīng)常是幾種郁同存，于是越鞠丸大放光彩,！

被塵封已久的越鞠丸,，又閃閃發(fā)光了！

越鞠丸治六般郁

氣血痰火濕食因

芎蒼香附兼梔曲

氣暢郁舒痛悶伸

又六郁湯蒼芎附

甘苓橘半梔砂仁

六郁最終都化火,，火暗耗陰血,，于是我用二陳湯合越鞠丸加當(dāng)歸，熟地,。

現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)是三期疊加,，不景氣。人壓力山大,，郁證倍增,！

朱丹溪，對(duì)傷寒論的寒厥讀懂了,！

【病例】某女,，36歲，患病半個(gè)月,，形體寒冷,，時(shí)時(shí)戰(zhàn)栗，胸悶如塞,，兩脅疼痛,，乳房發(fā)脹，噯氣頻頻,，嘆息則舒,，不思飲食,，舌苔白,，脈沉弦,。

【分析】雖然形體寒冷，時(shí)時(shí)戰(zhàn)栗,，舌苔白,，但是無(wú)大便稀溏，小便清長(zhǎng),，脈遲,，舌淡白等陽(yáng)虛定性癥狀，因此不是陽(yáng)虛,，而是陽(yáng)郁,。

陽(yáng)郁則陽(yáng)氣不能布達(dá)全身而出現(xiàn)形體寒冷。

何因?qū)е玛?yáng)郁,？

咱們來(lái)分析一下,，患者兩脅疼痛，這是肝的定位癥狀,，可以確定病位在肝,。

乳房發(fā)脹，嘆息則舒,，這是氣滯的定性癥狀,，可以確定病性是氣滯。

病位與病性結(jié)合是肝郁氣滯,。

由于氣行則陽(yáng)氣行,，所以氣滯則陽(yáng)郁。

先有氣滯,，后有陽(yáng)郁,。先病為本，后病為標(biāo),。

因此用四逆散治肝郁氣滯之本,，再加桂枝和薤白辛散之品，治陽(yáng)郁之標(biāo),。

注意,，桂枝與薤白的用量宜小，不宜大,。

此病例,，既不是熱厥，也不是寒厥,，而是氣厥,。

治療各種過(guò)敏病之絕技

中醫(yī)治療過(guò)敏病,，需要辨出過(guò)敏病是什么證，而證是由病位和病性構(gòu)成,，只要分別確定了病位和病性,，則證就確定了，之后根據(jù)證選擇治療方劑,。

一,，【過(guò)敏病的病位在脾與肺，恒久不變】

如果人體不接觸異物就不存在過(guò)敏之事,，但是這不是治病的根本辦法,。

人體接觸異物是什么部位？人聞到某種氣體過(guò)敏,，氣體從口鼻入,，人體接觸氣體的都位是口鼻，因?yàn)槠㈤_(kāi)竅于口,，肺開(kāi)竅于鼻,，所以聞到某種氣體過(guò)敏，可以確定病位在脾肺,；

人吃某種食物過(guò)敏,，食物從口入，氣味從鼻入,，人體接觸食物的部位是口鼻,。

因?yàn)槠㈤_(kāi)竅于口，肺開(kāi)竅于鼻,，所以吃某種食物過(guò)敏,，可以確定病位在脾肺；

人接觸某種物質(zhì)過(guò)敏,，某種物質(zhì)從體表入,，人接觸某種物質(zhì)的部位是皮毛肌肉。

因?yàn)槠⒅骷∪?，肺主皮毛,，所以人體表接觸某種物質(zhì)過(guò)敏，可以確定病位在脾肺,?？傊^(guò)敏病的病位在脾肺,，恒久不變,。

二，【過(guò)敏病的病性因人而異,，永遠(yuǎn)變化】

各種過(guò)敏病的病位是脾肺,，永遠(yuǎn)不變,。

脾肺的病性因人而異，永遠(yuǎn)變化,。

因此診斷只需要分別確定脾與肺的病性,，脾肺最常見(jiàn)的病性是氣虛，外受風(fēng)邪,，故常用參苓白術(shù)散合玉屏風(fēng)散,。

提醒注意，學(xué)中醫(yī)不能機(jī)械,，見(jiàn)過(guò)敏病就只治脾肺，有時(shí)兼其他臟腑病,，一同治之,。

過(guò)敏病是病位不變，而病性因人而異,，假如病性也不變,，就可以機(jī)械化流水治療過(guò)敏病了，我們?cè)撓聧徥I(yè)了,。

而“諸逆沖上,，皆屬于火”，這是病性不變,，而病位因人而異,，只確定火在何處就完活了。

您看辨證多好學(xué),，是吧,？

曾師：肖師，過(guò)敏病位在脾肺,，病機(jī)可理解為陰陽(yáng)失衡,，氣血失和，氣機(jī)失調(diào),，治療還是按中醫(yī)大法調(diào)升降,、和氣血、平陰陽(yáng)就好了,！

臨床中很多小孩過(guò)敏,，面黃肌瘦，一看就知脾虛納差偏食引起,，我基本上補(bǔ)脾開(kāi)胃,，囑其必須均衡飲食就OK了！

去年一個(gè)小孩,，反復(fù)全身過(guò)敏,，市,、省醫(yī)院到處診療，診為蕁麻疹,，就是治不好,！

來(lái)我處，交待什么都吃,，過(guò)敏的食物開(kāi)始少吃,，逐漸增量，美其名曰″脫敏療法″,，再予六君子湯合焦三仙服近一個(gè)月,。不好意思，年前和他奶奶吃飯時(shí),，說(shuō)孫子再也沒(méi)發(fā)蕁麻疹了?。?/span>

講述丨肖春宏恩師,、曾藝文恩師

整理丨林佳明

編輯丨林佳明