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1.哮喘一例
肖,，女，24歲,。 哮喘10年,，頻發(fā)3月。 病人小時即患哮喘,，多在每年春季發(fā)作,。有鼻癢、流涕等前驅(qū)癥狀,，而后胸部發(fā)緊,，呼氣費力，并發(fā)出哮鳴音,。通常用
氨茶堿及激素來緩解癥狀,。今年春天開始至今已3月,，發(fā)作頻率比往年增加,，且持續(xù)時間亦延長。特為減少發(fā)作頻率而來
求中藥治療,。病人面色淡白,，自覺乏力氣短，平素易汗,，極易感冒,，舌淡苔白，脈浮緩,。否認家族遺傳,。
診斷：支氣管哮喘 處方：黃芪80g，白術(shù)20g,，防風20g,，白僵蠶15g，蟬蛻15g,，地龍20g,，全蝎粉6g（吞），甘草10g,。 連用10劑,，病情穩(wěn)定,，隨訪半年未復發(fā)。 病人患病日久,，必有痰瘀伏于肺絡,，同時肺衛(wèi)虛極，防御力差,。故邪風可輕易入里,，引動痰瘀，發(fā)為哮喘,?？梢姡铒L
化痰瘀重要,，扶正強衛(wèi)表亦重要,。方中黃芪、白術(shù)等乃玉屏風散,，可強衛(wèi)固表,，提升防御機能。此法是降低發(fā)作頻率的
有效手段之一,。白僵蠶,、蟬蛻、地龍,、全蝎均屬蟲類藥,。其祛風化痰、活血通絡之功殊為穩(wěn)捷,，且善剔除潛伏之邪,。由
于伏邪是哮喘反復發(fā)作的內(nèi)在因素，故此法亦是降低發(fā)作頻率的有效手段,。該方扶正劑量頗大,，祛邪蟲藥居多，看似普
通無奇,，實則效力非凡,。若問何故：對癥是其一，選藥是其二,，此乃愈病良策也,。
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2.甲亢病案
鮑 男 21 心悸，失眠伴手顫3月,，加重一周,。 病人3月前失戀，此后逐漸出現(xiàn)失眠,，并時有心悸,，汗出,，手顫癥狀，每次失眠后其他癥狀必會明顯,，近一周癥狀明顯
加重,，除原來癥狀加重外，又有面熱,，煩躁癥狀,，飲食大增，身體反見消瘦,，經(jīng)醫(yī)院各項檢查被診斷為甲亢,，現(xiàn)病人面
色潮紅，身體消瘦,，汗出不斷,，手顫明顯,，頸前結(jié)塊腫大,，平素急躁易怒，舌紅苔黃干,，脈弦數(shù),。
診斷 甲亢 方藥 龜板30鱉甲30白芍80鉤藤20牡蠣30海浮石20夏枯草20知母20茵陳30酸棗仁30五味子20 服藥3天后,，所有癥狀均大減，繼服10劑,，已無所苦,。 病人為肝旺體質(zhì)，因失戀而情志過極,，肝火上炎,，故見急躁易怒,，面紅,，肝陽化風，故見手顫,，旺火久燃,，必然傷陰，
心陰受損,，故見心悸失眠,，多汗，胃陰受損而胃火偏勝,，故見消谷善饑,，火灼致使營液內(nèi)虛，故見反而消瘦,，旺火灼津
為痰,，隨肝火上升到頸前,，故結(jié)塊為癭，如今旺火傷及陰液,，陰虛不制陽,，而陽旺更甚，欲斷此惡性循環(huán),，首要為滋陰
潛陽降火,，故用龜板，鱉甲滋陰以潛陽,，使陰陽平衡,，白芍，鉤藤清熱平肝,，熄風止顫,，牡蠣，海浮石,，夏枯草軟堅散
結(jié),，化痰消癭，知母清胃火,，治消谷善饑,，茵陳引肝氣下達，折其上逆之勢,，五味子,，酸棗仁安神定悸，并斂陰止汗,。
此病的病機大多數(shù)肝火旺而傷陰,，或者因陰虛而火旺，只要抓準病因病機,，對癥治療,，一般都會獲效。
3.高血壓病一例
陳 女 62 頭痛頭暈3年,?；颊?年前無誘因出現(xiàn)頭暈癥狀，有時頭痛,，后來測血壓170,，100，知為高血壓引起,，口服各
種西藥維持,，但效果不穩(wěn)定，忽高忽地，近1月服藥無效,，每次測血壓均在180,，100以上，求中藥治療?，F(xiàn)病人頭暈,，頭
痛如裹，有時刺痛,，失眠心悸,，潮熱，肢冷畏寒,，夜尿頻多,，有時雙手麻木，舌淡苔厚膩,，脈弦滑尺弱,。平素喜肉食，
無不良嗜好,。 診斷：高血壓病 頭痛（陰陽兩虛,，濁陰上擾）方藥：龜板30巴戟天20肉桂10白僵蠶15半夏15茯苓30石菖
蒲20地龍20山楂20川芎10葛根30黃芪60 3日后血壓平穩(wěn)下降，上方加減服1月,，血壓130,，80，至今2年不服西藥仍正常,。
病人年逾6旬,，肝腎陰虛，日久陰損及陽,，導致陰陽兩虛,，故見失眠心悸，潮熱,，肢冷畏寒,，夜尿頻多，陰虛則肝陽化風
,，陽虛則不能蒸化津液而凝痰,，加之飲食肥甘，痰濕內(nèi)生,，使風痰濕濁充塞脈絡，流斥于腦,，故見頭暈,，頭痛如裹，肢
麻,，久病入絡,，必有淤血,，故見有時刺痛，諸濁陰之邪上擾,，故血壓偏高,。方中龜板滋陰潛陽熄風，其質(zhì)重擅潛降,，其
性清而不濁,，無傷胃助濕之嫌，且效果極佳,，僅一味足以擔此重任,，巴戟天，肉桂補陽,，此2藥溫而不燥,，守而不走，與
龜板相伍,，無引動肝風之嫌,，此為陰陽雙補也。方中白僵蠶,，半夏,，茯苓，石菖蒲化痰濁濕邪,，得巴戟天溫化,，陰邪更
易消散，地龍,，山楂,，川芎去淤血通絡，得黃芪補氣,，行血有力淤血更易去,，腦喜純凈，今諸多濁陰之邪上擾,，阻于腦
竅,，故以石菖蒲化濁開竅，加之黃芪,，葛根升清陽以降濁陰,，從而痰淤濕濁逐一祛除，清陽之氣上榮于腦,，腦髓清純,，
血壓自降。今天遇到一個病人買中成藥降壓，此藥的成分均為平肝降逆,，活血祛瘀,，患者不經(jīng)診斷直接服用的有之，醫(yī)
生（西醫(yī)）不予辯證直接下藥的也有之,，所以我深為感慨,，高血壓的病因病機及其復雜多變，既然選擇用中醫(yī)中藥治療
,，豈能不予辯證呢,，上面的病案是我2年前的一個成功病案，如果這樣的病人用了平肝降逆之品,，陽虛之體怎能受其潛降
,，濁陰之邪豈不泛濫成災，不予辯證的治療哪里是救人啊,。
4.血小板減少性紫癜醫(yī)案
閆某,，男，46歲,。 周身出現(xiàn)散在出血點3月,，伴乏力。 患者在某基層醫(yī)院從事X光科10年,。每到旺季（病人多）之后,，常自覺乏力，有時身上起丘疹,。近3月發(fā)現(xiàn)皮膚有散在出
血點,，開始為數(shù)較少，后來逐漸增多,。經(jīng)化驗血常規(guī),，得知白細胞，血小板數(shù)值偏低,，故來求治,。病人體瘦面白，乏力
氣短,，食少納呆,，頭暈腿軟，軀干四肢皮膚有散在出血點,，大小不一,，下肢較多，有時刷牙亦出血,，舌淡苔白,，脈緩無
力,。
診斷：血小板減少性紫癜 處方：黃芪80g,，白術(shù)20g,，當歸15g，雞血藤30g,，何首烏30g,，補骨脂20g，仙鶴草90g,，槐花15g,，石韋15g。 一周后,，癥狀緩解,，共服15劑，痊愈,。 眾所周知,，X線可影響健康，長期接觸能引發(fā)諸多后果,，此案即屬于此,。病人身在基層，防護設施落后,，不慎“中招”,。
從中醫(yī)角度看，X線輻射應屬外感,，然它即不在六淫之內(nèi),，又不屬疫毒之邪。它的特征是可直中體內(nèi),，損五臟,，傷氣血。
從病人脈證不難看出脾腎不足,，氣血兩虛,，皮下出血乃脾虛不攝之故。方中黃芪,、白術(shù)補脾益氣,，當歸、雞血藤養(yǎng)血活
血,，何首烏,、補骨脂補腎填精，仙鶴草,、槐花,、石韋止血,。藥理學證實上述藥品多半有助提升白細胞和血小板數(shù)目。因
辨證辨病兼顧于一方,，故效果明顯,。
5.痛風病案 王 女 49 主訴：左腳趾關節(jié)腫痛7天。 病人于7天不知何原因出現(xiàn)左腳趾紅腫熱痛,，不敢觸碰,，經(jīng)化驗血尿酸，被確診為痛風,，未治療,，現(xiàn)病人癥狀稍減，不
紅腫,，但仍然疼痛難忍,，平時食少且食后腹脹，乏力,，有時腰酸,，喜肉食又不愛運動，舌紅苔黃膩,，脈弦數(shù),。
中醫(yī)診斷： 熱痹 痛風 處方 土茯苓50萆薢20豨薟草50虎杖30滑石30薏苡仁20地龍20白僵蠶20土鱉蟲15全蝎3（吞）何首烏30蒼術(shù)10 陳皮10 3劑 3日后復診，癥狀消失,，效不更方,，繼服6劑鞏固治療。 此病為脾腎虛為本,，濕熱毒為標,，脾腎失調(diào)而內(nèi)生濕熱濁毒，這與西醫(yī)理論不謀而合,，西醫(yī)認為嘌呤代謝紊亂,，尿酸生
成過多或排泄過少，形成的高尿酸血癥,，尿酸（濕熱濁毒）生成過多責之于脾,，脾虛運化失職,，濕濁內(nèi)生,，尿酸（濕熱
濁毒）排泄過少責之于腎，腎虛分清泌濁功能減退,，蒼術(shù),，陳皮可以健脾燥濕，助運化,，散脾精,，用治脾虛運化無力,，
何首烏可以益腎添精,，防利濕傷陰,，活血傷血,，用于補腎,，增強分清泌濁之職，補脾腎之法量小在于利中寓補,，因為急
性期當以清利為主,，土茯苓，豨薟草,，虎杖清利濕熱,，解毒利關節(jié)，萆薢,，滑石,，薏苡仁利濕，可以排出體內(nèi)過多尿酸
（濕熱濁毒）,，地龍,，白僵蠶，土鱉蟲,，全蝎祛風化濁行瘀,。對于疾病初期，臨床用此方效果及其顯著,，愈后復發(fā)者較
少,。
同時囑咐病人：禁食動物內(nèi)臟等高嘌呤飲食，避免勞累,，避免情緒波動,。
6.前列腺炎病案3例
1，孫 男 41歲 陰囊潮濕3月 病人一年前曾有少腹會陰不適感,，同時小便頻數(shù),，由于癥狀不是很嚴重，又不經(jīng)常發(fā)作,，未予正規(guī)治療,，3月前無誘因
出現(xiàn)陰囊潮濕癥狀，如同水洗浸泡過一樣,，求治于醫(yī)院,，被診為前列腺炎,，治療近3月，毫無效果,，最后求中藥治療,。病
人乏力，易汗,，肢冷畏寒,，腰酸腿軟，陽痿,，食冷易腹瀉,，陰囊潮濕冰冷，小腹略有不適感,，尿后有白濁,，舌淡苔白滑
，脈沉無力,。
診斷 慢性前列腺炎 方藥 何首烏30淫羊藿25肉桂15蛇床子20蒼術(shù)15茯苓30白術(shù)20烏賊骨30土茯苓30萆薢20 5劑后,，陰囊潮濕癥狀大減，余癥亦減輕,，唯有乏力易汗依舊,，加黃芪60繼服10日，最終諸癥皆消,。 病人肢冷畏寒,，腰酸腿軟,，陽痿,，食冷易腹瀉，此乃脾腎陽虛之證,，陽虛不能蒸化水濕,，而水濕泛濫,，浸淫腎囊,，故見
陰囊潮濕，冰冷,，濕濁侵及精室,，傷及精血，從而敗精濁毒乃生,，故見小腹不適,，尿后見白濁，方中何首烏補腎填精以
化生腎氣,，使陽出有根,，淫羊藿,，肉桂，蛇床子大補元陽,，使陽旺而離空當照,，陰霾自散，陰囊得以溫煦,，其冰冷自除
,，蒼術(shù)，白術(shù),，茯苓健脾以利濕,，烏賊骨，蛇床子收濕,，土茯苓,，萆薢清化濕濁，引邪外出,。全方使脾腎之陽健旺，從
而水濕之邪自散,，加上逐邪之品增強療效,，陰囊潮濕因而獲愈。
2,，郭 男 61歲 小腹墜脹3年,，加重半月 病人3年前因做豆腐過于勞累，逐漸出現(xiàn)了小腹及會陰脹痛癥狀,，同時小便不爽,，在醫(yī)院被診斷為前列腺炎，口服多種
中西藥,，病情反反復復,，半月前，因為豆腐沒有賣出去,，全部壞掉,，而郁悶寡歡良久，與此同時,，舊疾復發(fā),，故來求治
，病人表情痛苦,，乏力易汗,，小腹墜脹難忍，同時伴有食少倦怠,，大小便正常,，余無所苦,，舌淡苔白，脈弦,。
診斷 慢性前列腺炎 方藥 黃芪50白術(shù)20茯苓20甘草15仙鶴草50升麻10枳實10烏藥20香附15路路通20 服藥2劑,，癥狀大減，幾乎消失,，原方繼服5劑,，現(xiàn)在正在服藥過程中。 病人性善思慮,，又勞倦內(nèi)傷,，損及后天，脾虛升運無力,，氣機郁滯下陷,，故見小腹會陰墜脹，后因情志不遂而肝失疏泄
,，肝經(jīng)氣機更加不暢,，不通則痛，故見小腹會陰脹痛難忍,，乏力易汗,，食少倦怠乃脾氣不足之證，方中黃芪,，白術(shù),，茯
苓，甘草補脾益氣,，得升麻而助其升提,，治其虛陷，枳實,，烏藥專行下焦氣滯,，香附，路路通疏肝理氣,，條暢氣機,，仙
鶴草補氣活血解毒，全方使脾虛得補,，肝郁得舒,，氣滯得行，虛陷得升,，用藥攻補兼施,，攻得補而力量倍增，補得攻而
不至壅塞，雙方相得益彰,，故而效果顯著,。
3，李 男 27歲 尿頻尿急有時尿痛伴會陰不適2年余 病人4年前新婚燕爾,，房事無度,，經(jīng)常一日數(shù)次，不到2年,，即出現(xiàn)尿頻尿急癥狀,，會陰隱痛不舒，病人喜飲酒,，每次飲
酒后有小便灼熱疼痛感,，隨即諸癥加重，大便時有漿糊樣液體從尿道口流出,，經(jīng)化驗,，被診斷為前列腺炎，現(xiàn)病人體瘦
,，顴紅,，精神不振，咽干,，腰骶酸軟,，失眠多夢，遺精,，尿頻尿急尿痛，會陰小腹不適,，有灼熱感,，疼痛隱隱，陰囊潮
濕,，尿后滴白,，性生活無法進行，舌紅有瘀斑,，苔薄黃稍膩,，脈細數(shù)尺澀。
診斷 慢性前列腺炎 方藥 黃柏20知母15丹皮20龍膽15土茯苓30白僵蠶20土鱉蟲20蜈蚣2敗醬草20虎杖20琥珀10 服藥5劑后,，癥狀減輕,，效不更方，繼服10劑,，癥狀消失,。囑其口服六味地黃丸，龍膽瀉肝丸以2：1配量善后。 病人初婚,，春心妄動,，相火過旺，不加節(jié)制,，損及陰精,，虛火上浮，故見顴紅,，咽干,，熱擾精室，故見遺精,，腎精虧乏
故見精神不振,，腰骶酸軟，失眠多夢,，病人喜飲酒,，必然助熱生濕，濕熱下注,，故見尿頻尿急尿痛,，有灼熱感，陰囊潮
濕,，邪熱久居,，必然蒸液為痰，灼血為瘀,，濕熱痰瘀阻于精竅,，污染新精而成敗精，故見尿后白濁,，濕熱敗精因與痰瘀
膠結(jié),，故病情頑固，于是取黃柏,，知母,，丹皮清過旺之相火，同時堅陰,，龍膽,，土茯苓，敗醬草清肝經(jīng)濕熱,，同時解毒
,，白僵蠶，土鱉蟲,，蜈蚣化痰瘀,，通脈絡，其中蜈蚣歸肝經(jīng)，走竄之力最速,，凡氣血凝聚之處皆能開之,，善于散瘀通絡
攻毒，效果顯著,，土茯苓,，敗醬草，虎杖,，琥珀清利下焦?jié)駸狃龆疽郧鍧嵕?，待諸邪近消，最后以六味地黃丸填補腎
精以培補虛損,，龍膽瀉肝丸清利余邪,，從而以求獲愈。
7眩暈病案
眩暈案 伊 女 62歲 眩暈半年 病人半年前無誘因出現(xiàn)眩暈癥狀,，同時伴惡心,，耳鳴，乏力,，頭疼,，心悸，頸部不適,，在醫(yī)院做各項檢查,，最終診斷未
確定，先后住院2次,，按腦供血不足治療,，毫無效果，曾服某中醫(yī)中藥4個月,，效果不顯,，來我處求治，病人面色淡白無
華,，唇色淡，不敢直立,，頭昏頭暈頭痛,，右側(cè)耳鳴不斷，遇勞則加重,，常感心悸,，乏力，素有冠心病心率不齊,，嚴重時
二聯(lián)律,，頸椎病，血壓正常，舌淡苔略厚,，脈沉滑而結(jié),。
診斷 眩暈 方藥 黃芪60當歸20仙鶴草70葛根60旋浮花20白僵蠶15白介子10石菖蒲15川芎15丹參30益母草30路路通20 服藥3劑，所有癥狀大減,，加五味子20繼服6劑,，癥狀全部消失，心率恢復正常,。 病人的西醫(yī)病名尚未確定,，考慮可能與心率不齊，頸椎病,，美尼爾等有關,，中醫(yī)辨證為氣血不足，痰淤上擾,，虛實夾雜
癥,，無虛不做眩，方中黃芪,，當歸補氣血,，治其虛，無痰不做眩,，方中旋浮花,，白僵蠶，白介子化痰,，其中旋浮花又能
止嘔,，仙鶴草善治眩暈，同時又能補氣強心,，糾正心率,，葛根升清，引清陽之氣上達,，配旋浮花降痰濁,，使氣機升降有
序而清升濁降，清竅得清,，從而眩暈停,，耳鳴止，石菖蒲化痰濁,，開清竅,，治耳鳴，久病多瘀,，況且氣虛運血無力,，停
痰阻礙血行,，故選川芎，丹參,，益母草,，路路通行氣血，五味子寧心安神定悸,。
病人花錢無數(shù),，堅持治療，卻未能獲效,，必因疾病復雜,，醫(yī)治顧此失彼，我全面考慮病人的病機,，處處針對之,，結(jié)果效
果出乎意料，甚感欣慰,。于是忙里偷閑,，半夜發(fā)貼，希望與網(wǎng)友共享,，若有謬誤之處,，望指正。
8.癲癇病案
李,，女,，12歲，06年6月初診 發(fā)作性無意識跌撲抽搐3月 病人于06年3月因被人打受驚嚇第1次出現(xiàn)突然跌撲
,，四肢抽搐,，口吐白沫，數(shù)分鐘后清醒,，對剛剛發(fā)生的事沒有印象,，此后平均每3，4天發(fā)作1次,，經(jīng)醫(yī)院查腦電圖確診為
癲癇,，但未服藥。近1月發(fā)作次數(shù)明顯增多,，最多1日10次,，刻診神清語明，未發(fā)現(xiàn)任何異常癥狀,，體格檢查亦無異常，
舌淡紅,，脈滑數(shù),。
診斷 癲癇 方藥： 僵蠶,，蜈蚣，全蝎,，蟬衣,。干品等量共研細末裝膠囊。每服4g,，1日2次,，于用藥第3日，發(fā)作次數(shù)開始逐漸減少,，1月后
,，平均每周1次，3月后,，再未復發(fā),，半年停藥，隨訪2年,，僅有一次幾秒鐘的輕微小發(fā)作
此病屬風痰淤阻,方劑中4種藥均為祛風化痰逐淤的首選要藥,故療效顯著.
9.蕁麻疹病案2
1,，記 男 24歲 全身起風團半年 病人半年前參加工作，在某個工廠擔任要職,，但從參加工作那時起,，身上經(jīng)常出現(xiàn)大小不等的淡紅色風團，并瘙癢,，此
起彼伏,，尤其出汗后更為嚴重，在家里休息時則不發(fā)作,，口服撲爾敏有效,，曾來我處求治過，當時我診斷為蕁麻疹,，因
為病與工作環(huán)境有關,，就建議病人更換工作單位，但病人因多種原因不想舍棄那里的工作,，不得以就在每次發(fā)作時以抗
過敏藥控制病情,，近一個月發(fā)作頻繁，感覺長期口服撲爾敏不是辦法,，遂來我處求中醫(yī)治療,。病人身體略胖，時感乏力
,，易汗,，全身散在淡紅色風團，大小不一,，形態(tài)各異,，瘙癢難忍,，舌淡紅，苔薄白,，脈緩,。
診斷 蕁麻疹 方藥 黃芪60g白術(shù)20g防風10g白僵蠶15g蟬蛻15g白蘚皮30g益母草60g 服藥期間病情逐漸好轉(zhuǎn)，共服藥20劑,，停藥,，在原單位繼續(xù)工作，不用撲爾敏等藥,，至今4年整,，僅發(fā)作過3次。 病人乏力易汗,，屬表虛,，有此病理基礎，則邪風易入,，致使皮膚出現(xiàn)風團,，并時發(fā)時止，做癢難忍,，方中黃芪,，白術(shù)，
防風起玉屏風散之意,，使衛(wèi)表得固而治本,；白僵蠶，蟬蛻疏風散邪,，二藥氣味俱薄性升,，能拔邪外出，白蘚皮祛風止癢
,，透邪解毒,，治風先治血，血行風自滅,，故選益母草活血祛風,，兼涼血消斑。全方用藥使邪風得祛,，衛(wèi)表得固而標本兼
治,，故效果顯著持久。
2,，陳 女 50歲 皮膚風團伴瘙癢反復發(fā)作1年,。 病人1年前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚風團，軀干最多,，形似地圖,，當時被診斷為蕁麻疹,，服撲爾敏可迅速消退，但停藥立即
復發(fā),，曾多方求治，均無顯效,，經(jīng)久不愈,，甚為苦惱，百般無奈,，來我處求中藥治療,，病人現(xiàn)面色不華，全身散在風團
,，大小不等,，形狀各異，此起彼伏,，淡紅色,，奇癢，入夜尤甚,，同時伴失眠心煩,，手足心熱，不敢進食辛辣海鮮,，否則
風團必然加重,，平素易汗，勞則氣短,，舌紅苔薄黃,，脈弦細數(shù)。
診斷 慢性蕁麻疹 方藥 黃芪30g何首烏30g雞血藤30g防風10g烏梅15g蟬蛻15g白僵蠶15g烏蛇10g全蝎3g（吞）地龍20g益母草60g土茯苓
30g苦參15g白蘚皮30g
發(fā)作時可暫時口服抗過敏藥,，中藥湯劑則連服,，服藥過程中，發(fā)作次數(shù)越來越少,，直至1個月之后,，再不用抗過敏藥，
共服中藥25劑,，至今近一年未作,。
病人素體表虛，又感受邪風,，因正氣不足而邪戀,，日久入絡而邪伏血分，并化熱傷陰,，故病情頑固復雜,。方中黃芪補氣
固表,，何首烏，雞血藤補血養(yǎng)陰,，以扶其正,，防風，蟬蛻,，烏梅疏風散表邪,，抗過敏，白僵蠶,，全蝎,，烏蛇等血肉有情
之品搜剔血中伏風，地龍,，雞血藤,，益母草入絡涼血活血祛風，土茯苓,，苦參,，白蘚皮瀉火解毒止癢。全方用藥攻補兼
施,，內(nèi)外兼顧,，用補除補衛(wèi)表，又更深層次補養(yǎng)陰血,，用攻除疏散表邪,，又入絡搜剔伏邪，故效果顯著,。
10.痹癥病案
石 女 30 腰腿關節(jié)痛3年 病人3年前產(chǎn)一女嬰,，因不慎著涼，出現(xiàn)了兩膝關節(jié)痛,，繼而腰痛,，后來經(jīng)多方治療，病情反反復復,，未獲徹底根治,，
近半年因勞累，癥狀加重，遂來求治，病人瘦弱,，不耐勞作，雙膝關節(jié)處冷痛,，得熱則舒，炎炎夏日亦需護膝包裹，腰
痛不甚劇烈,，然陰雨天明顯,，關節(jié)活動尚靈活，但走路時明顯看出緩慢,，吃力,，舌淡紅，苔白,，脈緊尺沉,。
診斷 痹癥 方藥 黃芪100當歸20雞血藤20土鱉蟲20路路通20威靈仙30羌活10獨活20川芎15附子20（先）淫羊藿20牛膝20 服藥1劑后，疼痛大減,，5劑后癥狀消失，走路正常,，遂自行停藥,。后來偶遇患者，告知至今2年有余,，未復發(fā),。 病人產(chǎn)后，氣血不足,，又感受風寒濕邪,，正虛無力鼓邪外出，故成久病,，風性善行,，故至腰痛，寒性凝滯,，血遇寒則凝
,，導致氣血不通，故見疼痛,，方中黃芪大補元氣,，能振奮氣機，可使氣貫血脈,，煦之,，推之，從而使寒消散,，使瘀得祛
,，配川芎行氣，雞血藤,，當歸,，土鱉蟲，路路通活血，使氣血暢通,，邪無所留,，此乃治風先治血，血行風自滅之意,，羌
活,，獨活，此2藥辛溫苦燥,，祛風濕作用顯著,，合用可直通上下，橫行肢臂,，腰膝,，宣通一身脈絡，其中獨活劑量頗大,，
是為下肢和腰風濕寒痹而設,，附子，淫羊藿補腎溫陽,，又善祛風濕,，當元陽內(nèi)壯而離空當照，陰霾自會消散,，牛膝引藥
下行,，直達病所，行氣活血易傷氣血,，但有黃芪,，當歸等補之，附子,，獨活等有時過于燥烈,，但有當歸潤之，全方攻補
兼施,，不論是攻,，是補，皆為去風寒濕而設,，且量大效宏,，故效果顯著。
11.類風濕性關節(jié)炎病案
白 男 43歲 雙手各指關節(jié)疼痛僵直5年 病人從事修自行車職業(yè),，5年前冬發(fā)現(xiàn)雙手手指疼痛,，怕風，此后逐漸加重,，并且晨起手指僵硬,，工作勞累或受冷時明
顯,，休息數(shù)日可明顯緩解，經(jīng)醫(yī)院檢查被診為類風濕性關節(jié)炎,，由于靠修車維持生活,，病不得養(yǎng)而久治不愈，后來求治
于我處,，病人平素體弱,，易感冒，納食不香,，常感腰酸腿軟,，房事力不從心，雙手指關節(jié)均已腫大變形,，兩拇指明顯,，
且不敢用力，晨僵,，活動后可減輕,，遇風則痛，對涼很敏感,，每次粘補車胎用水時，均可加重病情,，舌暗淡,，脈沉弱。
診斷 類風濕性關節(jié)炎 方藥 黃芪50雞血藤30龜板30淫羊藿25補骨脂20蜂房15桂枝15白僵蠶20土鱉蟲20全蝎5（吞）皂角刺20附子15 服藥2劑,，癥狀大減,，原方不變連服半月，諸癥已不明顯,，自行停藥,。 病人體虛，衛(wèi)表不固,，因工作常年感受風寒濕邪,，致使諸邪直入筋骨，日久則聚痰凝瘀,，損傷筋骨關節(jié),，加上肝腎不足
，筋骨失養(yǎng)而形成疼痛,，晨僵,，變形等復雜的癥狀，本病本虛標實,，治療當兵分兩路,，方中黃芪大補元氣，補肺固表，
并進駐中州,，肝主筋,，腎主骨，龜板,，雞血藤補肝腎精血,，從而使受損筋骨關節(jié)得榮而恢復強健，配淫羊藿,，補骨脂等
溫補督陽,，一來可以散陰邪，二來可以壯骨骼,，得雞血藤又能使絡通而陽達,，從而更能發(fā)揮其作用，以上為治其本,；方
中透骨草,，淫羊藿，桂枝,，蜂房等祛風寒濕邪,，得皂角刺之銳利可深入筋骨內(nèi)以逐邪，痰瘀膠結(jié)于骨,，祛之非草木所能
勝任,，故選性善搜剔的血肉有情之品，白僵蠶,，土鱉蟲,，全蝎化痰瘀，通經(jīng)絡,，消結(jié)節(jié),，以最大限度使腫大的關節(jié)回縮
，以上為治其標,，全方使肝腎得補,，從而筋骨關節(jié)得以強健，又使風寒濕痰瘀等邪連招猛攻,，最終正盛邪退,，諸癥皆消
。
12.膽汁反流性胃炎一例
最近膽汁反流性胃炎比較多,，發(fā)個此病的帖子吧,。王 男 29 主訴：胃痛6年，加重2月,。病人6年前做鋁材工作,，由于繁
忙,，飲食很不規(guī)律，經(jīng)常忍饑勞作,，不到半年就出現(xiàn)了胃脹不適感,，有時胃痛，伴乏力,，食少,，大便不成形，未經(jīng)正規(guī)
治療,。近一年生意較好,，但有幾個客戶總找借口拖欠費用，所以常生口角,，2月前,，因一個經(jīng)濟糾紛，病人胃痛癥狀突然
加重,，伴口苦,，泛酸，在醫(yī)院做胃鏡檢查被確診為膽汁反流性胃炎,，口服奧美拉唑,，阿莫西林等藥近一月無效，遂來我
門診求中藥治療,?？淘\神清，面白,，體瘦，癥狀胃脘灼痛,，食少納差,，食后腹脹痛，大便不成形,，時干時稀,，不敢食用
酸，辣食品,，舌淡有瘀斑苔膩微黃,，脈左關弦而有力，右脈緩而無力,。 診斷：膽汁反流性胃炎 （脾胃虛弱,，膽氣犯胃
）方藥：柴胡20蒲公英50陳皮15半夏15茯苓30甘草15三七15枳實10旋浮花30烏賊骨30黨參30白術(shù)20黃芪60 藥后3日，癥
狀大減,，加減調(diào)節(jié)半月后,，吃辛辣酸不會復發(fā),，基本痊愈。病人常年飲食不規(guī)律,，饑飽無常,，損傷脾胃，導致脾胃虛弱
,，故見食少,，胃脹，乏力癥狀,，近日因情緒因素,，導致肝失疏泄，膽汁失其常道,，隨肝氣橫逆犯胃,，肝郁化火，生痰凝
淤,，故而出現(xiàn)了胃脘灼痛,，口苦，泛酸,，食后加重等肝胃不和之證,。膽汁反流的原因有2 ，1是脾胃虛弱,，升清降濁失常
,，故膽汁可逆流而上，所以要用補脾和胃降逆之品,，2是肝失疏泄,，氣機逆亂引起膽汁失其常道，故治療用疏肝理氣之品
,，方中黃芪,，四君子補脾胃之虛，旋浮花降逆治其前者,，柴胡,，枳實疏肝理氣治其后者，脾虛日久,，必有痰濕,，肝郁亦
可生痰，故用二陳化痰濕,，久病入絡必有瘀血,，肝火亦可凝淤，故用三七化瘀止痛,，肝膽胃之郁火以重劑蒲公英清解之
,，烏賊骨制酸護胃,。本案因辯證準確，下藥思路清晰,，故效果顯著,。
13.膽囊炎伴息肉病案
田 男 46歲 主訴 右上腹脹痛，時好時壞10年,。 病人10年前因家庭瑣事郁悶寡歡,，后來又因飲食不潔，引起右上腹脹滿疼痛,，此后每因情緒不佳或過食肥甘厚味而誘發(fā)
,，善太息。后來經(jīng)醫(yī)院B超確診為慢性膽囊炎,，經(jīng)?？诜桌懫Ч簧趺黠@,，去年復查B超,，發(fā)現(xiàn)3個膽囊息肉，
最大的0.6 . 0.8,，當時醫(yī)生建議他手術(shù)治療,，病人拒絕，后來慕名來我門診,，求中藥治療,。刻診：神清,，面色晦暗,，
右上腹膽區(qū)有壓痛，病人身困,，飲食厭油膩,，自覺右上腹脹滿不適，二便正常,，舌紅苔稍黃膩，脈弦略澀,。
診斷 脅痛 （濕熱痰淤內(nèi)阻,，膽絡氣血不通） 慢性膽囊炎 膽囊息肉 方藥 柴胡10黃芩10青皮10厚樸10金錢草30蒲公英60梔子30土鱉蟲15白僵蠶15半夏20鱉甲30烏梅20雞內(nèi)金30黃芪50 方中柴胡，青皮,，厚樸疏肝解郁理氣,，土鱉蟲活血，金錢草,，蒲公英,，黃芩,，梔子清熱利濕解毒，白僵蠶,，半夏化痰散
結(jié),，鱉甲軟堅散結(jié)，又能防利濕傷陰,，烏梅利膽消胬肉,，此為息肉要藥，雞內(nèi)金消積滯,，同時減輕膽囊負擔,，黃芪對慢
性病的痊愈起促進作用，在這里又能防行氣藥傷正氣,。注：久病多痰淤,，慢性膽囊炎的膽壁增厚及息肉我都是按痰淤論
治。
藥后3天,，癥狀明顯好轉(zhuǎn),，10日癥狀消失，又鞏固治療半月,。 后來病人回到原來為他診斷的醫(yī)院進行復查,，膽囊息肉由3個，變?yōu)?個,，最大的由0.6 . 0.8縮小到0.1 . 0.2,，當
初建議他手術(shù)的醫(yī)生甚為吃驚，連呼：怎么可能,。
14.陽痿病案2例
張 男 35歲 陰莖不能勃起3月 病人10年前結(jié)婚,，婚后性生活尚算和諧，近幾年因為忙于應酬而發(fā)福,，性生活時常不盡人意,，3月前因生意虧損巨大，
心情始終壓抑,，此后發(fā)現(xiàn)臨房不能勃起,，至今3月竟無一次成功性生活，現(xiàn)病人體胖,，神情憂郁,，乏力倦怠，納食不香,，
食后腹脹,，臨房不能勃起，平素喜食肥甘,，不愛運動,，舌淡白,，苔白膩，脈弦滑,。
診斷 陽痿 方藥 人參15黃芪60白術(shù)20茯苓30蜂房15淫羊藿20石菖蒲15陳皮15柴胡15郁金20蜈蚣3川芎15川牛膝20 服藥5劑后,，乏力減，納食香,，夜間有勃起現(xiàn)象,，繼服10劑后，癥狀消失,，性生活和諧,。 病人體胖，喜食肥甘,，不愛運動,，必然脾運呆滯而痰濕內(nèi)盛，見乏力,，腹脹等脾虛癥狀,，痰濕阻塞陽道，陽道不興則房
事不和諧,，后來又因生意失敗而情志抑郁,，從而肝失疏泄，滯氣凝血,，宗筋為肝經(jīng)所主,，肝經(jīng)氣血不利，故見陽痿,，如
此看來,，脾虛引起痰濕阻塞于陽道，肝郁引起氣血瘀滯于宗筋,，于是取人參15白術(shù)20黃芪60茯苓30健脾助運,，以絕痰濕
之源，配蜂房溫壯陽明,，以榮宗筋,，配淫羊藿補命門火，以化脾土,，強陽道,，石菖蒲，茯苓,，陳皮化痰濕,，開陽道,，柴
胡,，郁金疏肝解郁,，配川芎，川牛膝以行氣血,，得蜈蚣則所向披靡,，凡氣血凝聚之處，皆予開之,，牛膝引藥下行,，并引
血下行，使宗筋充盈,，當脾虛得補,，肝郁得疏，則病之本得愈,，加上化痰除濕,，行氣活血，通絡開竅,，則陽道得以通暢
,，宗筋自然可以振奮。
楊 男 41 陰莖不能勃起2年 病人已結(jié)婚10余年,，婚后性生活基本正常,，但由于房事過頻，逐漸出現(xiàn)陽事舉而不堅現(xiàn)象,，并且時間短暫,，由于羞于啟
齒，一直未予治療,，近1年幾乎無法勃起,，才來求治，病人面色淡白,，神情倦怠,，周身乏力，頭暈健忘,，四肢發(fā)涼,，腰膝
酸軟，有性要求,，但不能勃起,，舌淡苔薄，脈沉細,。
診斷 陽痿 方藥 何首烏30枸杞30淫羊藿30巴戟天20陽起石30五味子20金櫻子20川芎10蜈蚣2 用藥一周,，已成功行房2次，繼續(xù)服藥半月，性生活質(zhì)量已恢復到新婚時的美滿狀態(tài),。 房勞過度,，腎精受損，精不化氣,，命門火衰,，故見乏力倦怠，肢冷,，陽痿,，精虧髓海不足，則健忘,，頭暈,，腎主藏精，
腎虛而封藏無力,，故早泄,，舌脈均屬腎陽不足，此病屬于房勞過度傷精,，進而陽氣不足,，故用藥何首烏，枸杞子填補腎
精,，使精能化氣,，陽出有根，配淫羊藿,，巴戟天,，陽起石補助腎陽，五味子,，金櫻子助腎封藏,，川芎行氣血，使補而不
滯,，蜈蚣興陽道,，起陽痿，全方使精足氣充,，陰陽并補,，故病獲愈。
15.慢性腎炎
趙某,，男,，45歲 腰痛一月。 病人5年前一次感冒后,，出現(xiàn)持續(xù)性腰痛,，浮腫等癥狀,，去醫(yī)院檢查，被診斷為急性腎炎,。經(jīng)治療,，病情得以控制。此后
常不定期發(fā)作,，有時浮腫為主，有時乏力明顯,。近一月又出現(xiàn)腰痛癥狀,，且日漸消瘦，經(jīng)化驗：尿潛血+,，尿蛋白++,，尿
糖++，知為舊疾復發(fā),。此次欲改中藥治療,，慕名來我處求治。病人面色晦暗,，口唇略紫,，自覺腰痛，勞累后加重,，易乏
力,，口干而渴，舌暗紅有瘀斑,，苔略黃而不膩,，脈兩尺細澀。有糖尿病病史,，發(fā)現(xiàn)至今6年,，現(xiàn)胰島素控制。
診斷：慢性腎炎 處方：土鱉蟲20g,，雞血藤30g,，路路通20g，益母草40g,，血余炭20g,，黃芪60g，何首烏30g,，生地30g,，葛根30g，五味子
20g,。
5劑后,，腰痛消失,，余癥亦減，效不更方,，繼服5劑。 病人素有腎疾,，日久必入絡凝瘀，況且有糖尿病病史,，更易產(chǎn)生瘀血這個病理產(chǎn)物,。瘀血阻于腎絡,，使腎受損，故見腰
痛,，蛋白尿及血尿,。治當活血通絡。另方面,，精微物質(zhì)（蛋白,、糖等）的長期流失,，必造成陰精虧少，氣血不足,。故治
亦當補虛。方中土鱉蟲,、雞血藤,、益母草、路路通可活血通絡,，修復腎損,；黃芪補氣扶正,，能增強抗病能力以減少發(fā)作
次數(shù),；何首烏、雞血藤填補精血,；生地,、葛根養(yǎng)陰生津,；血余炭能止尿血,，化瘀血；五味子善固澀,，可治腎虛精微下注
之蛋白尿,。全方攻補兼施，因用藥對癥,，故獲效顯著,。
該病人病情較為復雜,，個人認為尚不排除糖尿病腎病可能,。其機體還應存在濕熱、濁毒,、風,、痰、脾腎虛等多方面問題
,。其實臨床經(jīng)常會遇到類似情況,，即一人身患多病,。面對這種錯綜復雜的病情,，全部顧及不太容易，有時還會出現(xiàn)治好
這個又加重那個的兩難局面,。針對于此，我們只能抓準主要病機,，解除重點問題,，此乃擒賊先擒王之理。若問如何分主
次,，病人脈證見分曉。
16.風濕性關節(jié)炎
李,，女,，59歲 全身關節(jié)酸痛4月,。 患者4月前感寒后出現(xiàn)肢體疼痛癥狀，其中雙肩,、雙肘,、雙膝明顯，尤其雙膝,。患者崇尚中醫(yī),，然經(jīng)過3名中醫(yī)治療3月余
,，服藥近百劑,，毫無效果,，信心頓失。來我處只是以試試看的心態(tài)求治,。病人體質(zhì)尚可，四肢活動欠靈活,，晨起最顯，
疼痛以酸痛為主,，夜里尤甚，經(jīng)常失眠或被痛醒,。關節(jié)無紅腫，但有拘緊感,，舌暗紅苔黃，脈洪數(shù)有力,。
診斷：風濕性關節(jié)炎 處方：雞血藤90g,，土鱉蟲20g,，獨活10g,，一口鐘15g,，路路通30g，川芎10g,。 1劑病去大半,，3劑痊愈。病人甚為歡喜,，逢人便提此事,。 病人因感寒而發(fā),，寒痹屬實,。然從其活動不靈活，入夜明顯來看,，此乃瘀血之證,。故病人病機當屬寒瘀凝滯。病人舌脈
全然熱象,，考慮與前醫(yī)浪進溫熱散寒藥有關,。病人雖寒邪祛，但瘀未除,，故癥狀依然。此時當活血通絡為主，祛風除濕
為輔,。方中大劑量雞血藤，土鱉蟲等活血通絡，小劑量獨活,，川芎等祛風濕邪,。借此案提醒大家2件事：1,，用舌脈辨證
不能太過教條，因為有些時候,，舌脈的表現(xiàn)可能與病人求治的疾病無關。如此案，其舌脈均由用藥引起,。2,，風濕性關節(jié)
炎雖說祛風除濕乃大法，然活血通絡不可忽視,，尤其久病,。風亂氣血，濕阻氣機,，寒性凝滯，熱可煉瘀,，不論何邪,，最
終都可導致瘀血的出現(xiàn)。病人表現(xiàn)的關節(jié)痛,，活動受限等幾乎都與瘀血阻滯有關,。西醫(yī)檢驗血沉增快都成了此病的診斷
依據(jù)，我們中醫(yī)又有什么理由忽視瘀血的存在呢,？希望同行朋友們能重視一下,。
17.脂肪肝一例
脂肪肝一例 丁 男 58歲 脅肋不適1月余 病人一月前發(fā)現(xiàn)右脅不適，時而悶痛,，由于患過慢性肝炎,，懷疑舊病復發(fā)，于是到醫(yī)院做了詳細檢查,，結(jié)果被查出脂肪
肝,，合并輕度肝纖維化？遂來我處求治,。病人體瘦目黃,，乏力倦怠，口干而不渴,，夜間盜汗,，午后潮熱，右側(cè)脅肋脹滿
不舒,，有時疼痛,，舌紅苔黃，脈滑數(shù),。嗜酒20多年,，每日最少半斤。
診斷：脂肪肝 處方：枸杞20g, 旱蓮草30g, 鱉甲30g, 海藻30g, 丹參30g,，澤瀉10g, 茯苓30g, 茵陳60g, 川楝子20g, 柴胡10g, 黃芩
15g, 葛根30g.
同時告誡病人戒酒,。 服用一周后，所有癥狀均減輕,，去川楝子,，澤瀉，繼服一周,，停湯藥,。給予鱉甲,、茯苓各等分細粉10g/日沖服,，荷葉茶
代水,。幾個月后復查完全正常。
病人年近6旬,，嗜酒成性,，肝腎陰虛在所難免。另方面,，慢性肝炎易潛伏濕熱,，大量飲酒又助濕生熱，從而使肝臟虛損交
加,。陰虛生內(nèi)熱,，合濕熱之邪，必凝練津血,，導致痰瘀濕濁充斥肝內(nèi),，形成此病。故選枸杞,、旱蓮草,、鱉甲養(yǎng)肝補陰，
兼清虛火,；茯苓,、澤瀉、茵陳,、黃芩清利濕熱,，導邪外出。海藻和鱉甲可軟堅散結(jié),，回縮肝臟,，并防治肝纖維化。海藻
與丹參可祛痰瘀,，結(jié)合柴胡,、川楝子疏肝理氣，可加速瘀除痰消,。葛根配澤瀉可使清升濁降,，潔凈肝臟，同時葛根可解
酒毒,，治咽干,。茯苓祛濕兼可健脾扶正，鱉甲養(yǎng)陰兼可清熱軟肝,。再結(jié)合善于消脂的荷葉善其后,，終可還病人一個清新
潔凈的肝臟,。
18.糖尿病病案2
1，李 男 49歲 尿頻,，口渴,，1年，加重伴易饑1月 病人一年前出現(xiàn)尿頻口渴等癥狀,，經(jīng)化驗被診斷為2型糖尿病,，此后在飲食上甚為節(jié)制，故血糖尿糖控制較好,，很少服
藥,，一月前因兒子結(jié)婚，與親友飲酒過多,，血糖一度偏高,，幾次測量多在15上下徘徊，尿糖4+,，同時癥狀明顯加重,，遂
來求治，病人乏力,，腰酸腿軟,，手足發(fā)熱，口渴咽干,，多食易饑,，身體困重無力，小便頻多,，大便干燥,，舌紅苔黃厚，
脈滑細數(shù),。
診斷 糖尿病 方藥 女貞子30旱蓮草30何首烏30知母20石膏30梔子15黃芪40茯苓30肉桂5金櫻子20五味子20 服藥5劑后,，癥狀大減，繼服5劑,，停藥,，化驗血糖6.8，尿糖（—）,。 年過40,，陰氣自半，病人年近5旬,，腰酸腿軟,，手足心熱，此乃腎陰不足之證,，腎失封藏,，精微下注,，故見多尿，尿糖
,，腎精不足,，加之遺漏，使元氣大傷,，氣虛而谷精不得轉(zhuǎn)輸,，充于血脈,，故見血糖增高,，陰虛易生浮火，加之飲酒助熱
,，胃火熾盛,，故見多食易饑，便干口渴,，飲酒最易助濕生熱,，故見身體困重，舌紅苔黃厚,，觀脈證應為熱重于濕,，病人
陰虛兼濕熱，補陰容易助濕,，利濕容易傷陰,，治療比較矛盾，然選女貞子,，旱蓮草,，何首烏補陰但不助濕，茯苓利濕但
不傷正,，很好的解決了矛盾問題,，知母，石膏,，梔子清胃實火,，治其消谷善饑，女貞子,，旱蓮草,，知母清其虛火，與肉
桂同用以引火歸元,，治其手足心熱,，葛根升清降濁，生津潤燥,，兼解酒毒,，黃芪配茯苓補脾運中,，使之輸布精微，調(diào)節(jié)
血糖,，五味子,，金櫻子助腎封藏，治其尿糖,。此病案病人,，治療時容易顧此失彼，但選藥精當,，故獲顯效,。
2，劉 男 64歲 乏力,，伴周身困重半月 病人患糖尿病近10年,，間斷口服降糖藥，血糖控制良好,，近半月因生意失敗,，自覺血糖增高，經(jīng)化驗,，已達14之多,，尿
糖3+，遂來求治,，病人體胖,，乏力倦怠,，飲食無味,，納差,，口渴不欲飲,，周身困重,，小便多而渾濁,，平素喜肉食,。舌淡
胖,，苔黃膩,，脈滑。
診斷 糖尿病 方藥 黃芪80白術(shù)20蒼術(shù)15茯苓40薏苡仁40石菖蒲15葛根30柴胡20路路通20五味子20 服藥7日后,，所有癥狀均減輕，舌苔轉(zhuǎn)白,，繼服10劑鞏固治療，血糖尿糖均趨于正常,。 病人體胖,，又喜肉食,，必然脾運呆滯,，脾虛濕盛，故見周身困重,，脾失升運,，津液不能上承，故見口干不欲飲,，水精下
趨,，故見尿多，尿糖，病人本有濕邪內(nèi)阻，又因情志不遂而氣機郁滯更甚,，精微失于輸布，從而溢于血中,，故見血糖偏
高,，脈證符合脾虛濕盛,，故用黃芪,，白術(shù)，茯苓補脾助運,，振奮中氣,，配薏苡仁,，蒼術(shù)化濕邪，使?jié)窕鴼庹?，再配?
胡，路路通助氣血精微輸布周身,，從而使精微（血糖）得以充分利用而血糖自降,，與此同時,，黃芪，白術(shù)得葛根,，柴胡
,，又可使中氣升提有力，從而使口干得津而潤,，水精得升而止,，以達口不干，尿不頻之目的,，舌苔黃膩,，乃濕阻化熱之
證，柴胡可舒之發(fā)之,，郁解濕化則熱自除,，石菖蒲化濁，能澄清尿液,，五味子固攝,，能止尿糖，二藥一開一閉,，使小便
濁除而精留,，葛根，薏苡仁同用,，一升一降,，條暢氣機，能使清升而濁降,，全方用藥補調(diào)共施,，動靜結(jié)合，且處處針對
病機,，最終使脾健濕除氣展,，氣機升降出入順暢，從而使精微物質(zhì)去留有度,，故血糖尿糖自調(diào)為正常,。
19.耳鳴病案
朱 男 64歲 耳鳴半年，加重10余日,。 病人半年前無誘因出現(xiàn)耳鳴癥狀,，時發(fā)時止，聲如蟬鳴,，每于前一夜睡眠不足時耳鳴加重,，夜里耳鳴時又影響睡眠，近
半月耳鳴加重,，聲大無休止,，甚為苦惱,，在某醫(yī)院診斷為腦供血不足，遂來求治,。病人體瘦,，面色晦暗，耳鳴無休止,，
響聲較大,，頭昏，有時頭痛,，失眠健忘,，面部時而烘熱，腰腿酸軟無力,，觀舌象時,，其舌有微顫，舌質(zhì)黯,，苔薄微黃膩
,，脈細澀。
診斷 耳鳴 方藥 龜板30g何首烏30g白芍30g酸棗仁20g膽南星10g白僵蠶15g地龍20g土鱉蟲20g川芎15g石菖蒲15g葛根50g蔓荊子
30g
服藥7日,，耳鳴時發(fā)時止,，較前減輕，失眠實,，余癥減,，繼服7天，基本痊愈,，至今連續(xù)2月未作,。 病人年過6旬，肝腎不足,，精血虧虛,，故見失眠健忘，腰腿酸軟,，虛火上炎,，故見面部烘熱，陰血不足,，虛風內(nèi)動,，故
見失眠，舌顫,，虛火灼傷津血,，內(nèi)生痰瘀，阻于清竅，故見頭昏頭痛,，腦供血不足而耳鳴頑固,，耳鳴為病，一因腎精不
足,，腦髓空虛，二因痰瘀上犯,，阻于耳竅,，又使氣血不通，內(nèi)耳失養(yǎng),，用藥自然要滋補肝腎,，活血化痰，開竅充耳,，方
中龜板,，何首烏，白芍,，酸棗仁補血添精,，潛陽安神，益腎榮耳,，治其本虛,；痰瘀為虛火熏灼而生，用藥宜涼,，故選膽
南星,，白僵蠶清化熱痰，地龍,，土鱉蟲涼血祛瘀,，川芎行氣血，石菖蒲開諸竅,，葛根,，蔓荊子升清開竅利耳，從而使瘀
化痰除,，耳竅宣通,，氣血精津能上行入竅，濡養(yǎng)內(nèi)耳,，此為治其實,，最終本虛得補，標實得消,，而耳鳴漸愈,。
20.卵巢囊腫病案
夏某，女，44歲 小腹脹痛一周,。 患者半年前體檢,，被查出患有卵巢囊腫。當時體積僅有葡萄粒大小,，沒有癥狀,，故未予治療。一周前因家庭瑣事而憂郁
寡歡,，隨即小腹脹痛隱隱,。經(jīng)B超檢查，體積已增大到4.5*5.3,。經(jīng)輸液抗炎,，無效，遂改中藥治療,。病人體略胖,，面有
黃褐斑，小腹脹滿不舒,，按之疼痛,，尿頻而短，白帶清稀而多,，舌暗淡苔白膩,，脈沉滑尺弱。病人平素內(nèi)向,，遇事易憂
郁,，不愛運動，曾患子宮肌瘤,，已手術(shù)切除,。
診斷：卵巢囊腫 處方：川楝子20g，路路通30g,，川芎15g,，烏藥30g，王不留行15g,，土鱉蟲15g,，烏賊骨30g，肉桂15g,，海藻20g,，白芥子
10g。
3劑后癥狀消除,，共服10劑,。至今半年余,，未復發(fā)。 病人性善憂郁,，常使肝氣不舒,，氣血不暢。因女性盆腔居肝經(jīng),，故該處較易生出事端,，引發(fā)諸病，此案即屬于此,。病人
問我：切了肌瘤又長囊腫,，為什么我身上總長東西啊,？我回答：都是你善憂郁的性格導致的。這種性格最易導致體內(nèi)氣
血運行不暢,。一旦發(fā)生氣滯血瘀水停,，自然就會生濕長瘤。這就好比“封閉”“潮濕”環(huán)境內(nèi)的木頭容易腐爛,，生苔蘚
,，長蘑菇一個道理。所以若要從根本上治療此病,，就要從“流通氣血”和“改善環(huán)境”兩方面入手,。方中川楝子、路路
通疏肝,，川芎,、烏藥行氣，王不留行,、土鱉蟲活血,，從而使氣血流通。烏賊骨可以收濕治帶下清稀,，還可以糾正濕盛體
質(zhì),，結(jié)合肉桂,、烏藥溫煦下焦，更可改善局部環(huán)境。海藻,、白芥子軟堅散結(jié)，化痰消瘤,，直治囊腫,。全方用藥直取其本
而獲顯效，說明此法可行,。
21.潰瘍性結(jié)腸炎一例 周某,，男,，34歲 食少，消瘦半年 病人3年前首次出現(xiàn)大便不成形,，伴腹痛等癥狀,。在某醫(yī)院做腸鏡被確診為潰瘍性結(jié)腸炎，此后病情常反反復復,，未能
得到徹底控制,。近半年癥狀較前加重，食少乏力,，便不成形,，有時可便出未消化食物，身體漸漸消瘦,，最后無法勞動,。
經(jīng)多方治療，效果不顯?，F(xiàn)病人骨瘦如柴,，走路緩慢，面色暗黃,，說話無力,，飲食量少，大便多為不消化食物,，舌淡苔
白,，脈虛。
診斷：潰瘍性結(jié)腸炎,。 處方：炒白術(shù)120g,，茯苓60g，雞內(nèi)金60g,，白芨60g,，三七60g，血余炭60g,，黃連30g,。 研成細粉沖服，每服10g,，日2次,。 20日后復診，飯量增加,，體力增強,，大便成形，體重已增加5斤多,，可做輕體力活動,。原方不變,，再服2料。幾個月后病
人和其家人特來道謝,。此時他已特別健壯,，癥狀全無，重新成為了家里的頂梁柱,。
考慮病人服藥不會短期治愈,，故給予散劑以慢病慢治。病人脈證以脾虛為主,，且比較嚴重,。故選重劑白術(shù)，茯苓,，雞內(nèi)
金強健脾胃,，解決目前進食及消化問題。只有這個問題得以解決方可長肌肉增體重,，同時生氣血愈潰瘍,。方中白芨可生
肌斂瘡；三七,，血余炭可活血扶正，它們均能保護或修復腸粘膜,；小量黃連可厚腸止瀉,，防治感染。此案運用中,、西兩
思路聯(lián)合作戰(zhàn),，傳統(tǒng)思路使宏觀體重增加，體質(zhì)增強,；現(xiàn)代思路使微觀潰瘍愈合,，腸道康復。它們不但互不影響,，反相
得益彰,。何樂而不為？
22.胃病一例
秦某,，女,，37歲 腹脹伴打嗝1年，加重一周,。 病人一年前因為與人爭吵,，翌日出現(xiàn)上腹脹痛癥狀，此后不定時發(fā)作,，尤以情緒波動后明顯,。近幾個月又出現(xiàn)了頻繁打
嗝癥狀,，尤其生氣和飯后。經(jīng)多方求治,，未能治愈,。曾在某醫(yī)院被診斷為慢性胃炎，胃下垂,，但經(jīng)治療,，亦無效果。一
周前又因生氣加重病情,，遂來求診?，F(xiàn)病人精神尚佳，打嗝頻繁,，腹部脹滿不舒,，按之較硬，胃脘嘈雜,，飽食后癥狀更
加明顯,。性情開朗善談，但易發(fā)脾氣（病人自述與家庭環(huán)境有關）,。舌紅苔薄黃,，脈弦。
診斷：胃下垂 慢性胃炎 處方：柴胡10g,，路路通20g,，枳實10g，厚樸20g,，雞內(nèi)金20g,，白芍30g，蒲公英40g,，甘草20g,。 同時囑咐少食多餐，飯后平臥片刻,。 服藥5劑后,，腹脹減輕，打嗝次數(shù)減少,，但最后一天出現(xiàn)稀便,。上方去蒲公英，加仙鶴草50g,，白術(shù)20g,，黨參30g，5劑
善后,。病人只求癥狀消除,，故未繼續(xù)治療,。
病人首發(fā)病因是情志過激，與肝氣犯胃有關,。失治日久,，造成脾虛胃弱與肝胃郁熱共存的虛實夾雜證。方中柴胡,、路路
通疏肝,，白芍斂肝，一疏一斂則為調(diào)肝,。枳實,、厚樸通降胃氣治打嗝，腹脹,。雞內(nèi)金健胃消食,，加速排空。甘草健脾和
胃,，兼能解毒,。蒲公英清解肝胃之郁熱。若郁熱盡除之后,，則蒲公英之寒即可傷脾而導致腹瀉,，故復診時去之加白術(shù)，
黨參補脾治虛,。仙鶴草補氣健胃,，散瘀解毒，同時澀腸治泄,。當肝胃調(diào)和，脾胃健旺,，則諸癥自當?shù)靡跃徑?。若日后調(diào)
治得當，使中氣漸復亦有可能糾正胃之下垂,。
23.慢性肝炎病案
何 男 31 乏力,，伴尿黃，右脅不適1月,?；颊?0年前體檢發(fā)現(xiàn)身患乙肝，因缺乏基本常識,，多方求治,，誤治，加上情緒
憂郁,，漸漸出現(xiàn)乏力,，右脅不適,，尿黃等癥狀，近一個月因過度勞累,，癥狀明顯加重,，來我門診求治，病人體壯,，癥見
乏力,，喜臥，動則氣短,，周身困重,，食少厭油，右脅部不適,，身上發(fā)現(xiàn)蜘蛛痣,，手掌發(fā)紅，肝區(qū)叩擊痛,，小便色黃,，大
便正常，舌淡苔膩,，脈弦弱,。 診斷 慢性肝炎 （ 濕熱疫毒蘊結(jié)兼氣虛）方藥：黃芪110白術(shù)20茯苓40蒲公英60升麻20梔
子15苦參15桑寄生30丹皮20陳皮15柴胡20白礬5旱蓮草30 用藥第二天，乏力明顯減輕,，第七天復診,，尿黃轉(zhuǎn)清，余癥全
消,，去白礬,，繼服15劑鞏固治療。濕熱疫毒之邪寢及肝臟,，傷及營血,，故見尿黃，肝區(qū)痛,，蜘蛛痣等,，邪之所湊，其氣
必虛,，加上正邪交戰(zhàn)多年,，本身又過度勞累，氣虛已顯,，故見乏力,，喜臥，氣短，肝病及脾,，故見食少厭油,，肢體困重
，方中大劑量蒲公英與梔子,，升麻,，苦參等同用以清熱解毒利濕，大劑量黃芪扶正以祛邪,，以期正氣存內(nèi),，能鼓邪外出
，因為有清熱涼血之品為伍,，不但不懼其溫能助熱,，又能防寒涼太過，且黃芪為補肝佳品,，能療肝損,，白術(shù)，陳皮健脾
助運,，兼化濕邪,，柴胡引藥入肝，又兼疏肝,，白礬燥濕解毒,，丹皮活血解毒，旱蓮草涼血解毒,，養(yǎng)陰而不助濕,，防利濕
傷陰和邪熱傷陰，大劑量茯苓利小便,，使邪有出路,。慢性肝炎屬濕熱疫毒者，單獨清利濕熱,，而不除疫毒或不顧扶正,，
不足以獲顯效，因為它成久病的原因主要在疫毒深伏和正氣不足,，單獨扶正而不祛邪也不行，即使正氣轉(zhuǎn)盛,，邪氣也未
必去,，因為疫毒之邪早已根深蒂固，又受濕熱保護,，與肝膠結(jié)而難舍難分,，所以此病難治。方中黃芪兼能鼓邪外出,，白
術(shù)健脾以化濕邪,，茯苓兼利小便使邪排出有路,，旱蓮草兼能涼血解毒以保肝；而祛邪的蒲公英等可使邪去而正易安,，有
利于正氣復原,，由此可見，扶正與祛邪同用,，各負其責,，又相互照應。此為我治療慢性肝炎的用藥思路,，臨床治療此病
,，每每都甚有把握，療效可靠,，故分享于大家,。
24.卵巢囊腫一例
王 女 46歲 小腹脹痛3天?；颊咭荒昵绑w檢查出患有卵巢囊腫,，由于沒有癥狀，未曾治療,，3日前因家庭瑣事生氣突發(fā)
小腹脹痛,，小腹部涼，B超示囊腫6.8×8.2,，靜點抗生素無效,，反而曾加重趨勢，醫(yī)生建議手術(shù),，病人懼怕不肯,，求我給
予中藥治療。病人表情痛苦,，體略胖,，平時手足冷，現(xiàn)小腹冷痛難忍,，拒按,，伴腰痛，尿頻而少,，舌淡苔白滑,，脈弦尺
沉弱。 診斷：卵巢囊腫 腸蕈（水濕痰瘀寒凝）方藥：肉桂20小茴香20益智仁30烏藥30蒼術(shù)20茯苓30車前子30穿山甲10
皂角刺20白芥子15桔梗15柴胡15香附15 2副,。 首次服藥后不到半日小便頻多,，疼痛稍減，第2日，癥狀幾乎消失,，復
查B超,，囊腫變?yōu)?.6×6.4，病人是我單位一個護士的母親,，從服藥2劑后,，自今5年再未發(fā)作過。方解：病人陽虛體質(zhì),，
陰寒內(nèi)盛,，久之寒氣瘀血痰濕互結(jié)，形成此病,，后因情緒波動,，肝失疏泄，故而加重,，方中肉桂,，小茴香，益智仁,，烏
藥溫陽散寒,，蒸化水濕，蒼術(shù),，茯苓,，車前子健脾滲濕利水，桔梗宣肺降氣,，布氣化水,，穿山甲，皂角刺活血破瘀,，白
芥子消痰散結(jié),，柴胡，香附疏肝理氣,，調(diào)暢氣機,。按語：為了治療此急性重病，我采取了圍剿,，重擊的方法,，圍剿：水
濕為病，與肺,，脾,，腎關系密切，我分別用了桔梗宣肺化水,，蒼術(shù)等健脾利濕化水，肉桂等溫陽散寒化水，車前子直接
利水,，使水濕之邪快速化去（水濕消退則囊腫變?。藶榧眲t治其標（實則兼已治本了）,；重擊：從藥物的劑量看,，
起關鍵作用的藥劑量都比較大，大劑量的用藥對于急病重病來說往往是一個行之有效的方法,。
25.胃炎病案一例
牛 男 33歲 胃脘痛伴乏力多年,，加重一年。 患者有慢性胃炎病史{淺表性},，發(fā)時疼痛難忍,，莫名狀，近1年明顯,，饑餓或食后加重,，且泛酸，納少腹脹,，每頓飯量
極少,，消瘦明顯，乏力氣短,，周身不適,，口服各種西藥無效，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療,。病人生活壓力較大,，工作繁忙，經(jīng)常上火,，
睡眠不佳,，自認為此病無法治愈。舌暗無苔,，自訴有時吃飯會舌痛,，脈細弱，右關明顯,。
從舌無苔看,，胃氣衰敗尤重，其他癥狀都主要體現(xiàn)在虛上,，疼痛除了因虛而痛之外,，尚有其他原因，比如氣滯{腹脹},，
血瘀{舌暗},，肝郁{壓力大}等等,，所以我認為是虛實夾雜，但虛為主,。治療上也是虛實同治,，治虛為主的。
黃芪50茯苓100炒白術(shù)50山藥30內(nèi)金30三七20枳實20黃連10 研末每服10g,，日2次,。 服藥半月后復診，疼痛頻率減少,，程度減輕,，食量增加，體力也明顯改善,，觀其舌,，已長出舌苔?；颊咦允?年多的時
間,，都是這樣無舌苔的，所以感到很吃驚,，當然,，病人是不懂舌苔與胃病有沒有關系的，在我看來,，舌苔的出現(xiàn)預示著
疾病好轉(zhuǎn),。
方中黃芪，白術(shù),，山藥,，茯苓補脾生發(fā)胃氣，治其虛證,，大劑量茯苓對泛酸效果好{個人見解},，內(nèi)金健胃消食，胃主通
降,，故用枳實,，同時行氣滯，三七擅治瘀血胃痛,，久郁必化熱,，故用黃連清胃熱，同時厚胃,。
現(xiàn)在病人仍在治療,。
26.習慣性便秘一例
王 女 42 反復發(fā)作便秘10余年 病人10年前偶發(fā)便秘，之后逐漸加重,，最長時間半月一行,，靠果導片,，開塞露等緩解，近2年經(jīng)常用牛黃解毒片來通便
,，由于出現(xiàn)了怕冷,，乏力，便秘加重,，遂來求治，病人現(xiàn)神疲乏力,，咽干,，腹脹不舒，大便干燥質(zhì)硬,，數(shù)日一解,，腰痛
，肢冷畏寒,，舌暗淡,，脈沉弱。
診斷 習慣性便秘 方藥 麥冬30熟地20肉桂10肉蓯蓉30鎖陽20生白術(shù)60黃芪10升麻5枳實15大黃10當歸15杏仁10桃仁10 服藥5劑,，大便順暢,，諸癥皆消，去大黃,，連服20劑,，并囑咐養(yǎng)成定時登廁習慣，基本痊愈,。隨訪5年,，未復發(fā)。 病人便秘日久,，又久服寒涼之牛黃解毒片,，致使陽氣漸微，溫動無力,，從而大腸傳導失職,，便秘更重，方中麥冬,，熟地
養(yǎng)陰生津,，滋腎潤腸，起增水行舟之用,，陽主溫動,，鎖陽，肉蓯蓉,，肉桂溫陽益精,，使大腸傳導得陽助而恢復動力,，白
術(shù)健脾助運，又能潤腸,，黃芪,，升麻主升清，枳實,，大黃主降濁,，一升一降調(diào)氣機，由于為治便秘,，故降濁劑量多于升
清,，枳實又能行氣寬中，肺與大腸相表里,，杏仁宣肺以通大腸,，桃仁活血（氣滯日久必有瘀血），仁藥多潤,，善治便秘
,，大黃可蕩滌腸中滯留的濁毒瘀敗（暫用）,，全方標本兼顧,，切中病機，故藥到病除,。
體會 開肺布氣加濡潤,，補脾養(yǎng)陰生氣津，補腎填精以培元,，最終氣旺則鼓動,，津生則燥除，此乃治本之道,。
27.胃炎病案一例
牛 男 33歲 胃脘痛伴乏力多年,，加重一年。 患者有慢性胃炎病史{淺表性},，發(fā)時疼痛難忍,，莫名狀，近1年明顯,，饑餓或食后加重,，且泛酸，納少腹脹,，每頓飯量
極少,，消瘦明顯，乏力氣短,，周身不適,，口服各種西藥無效,，轉(zhuǎn)中醫(yī)治療。病人生活壓力較大,，工作繁忙,，經(jīng)常上火，
睡眠不佳,，自認為此病無法治愈,。舌暗無苔，自訴有時吃飯會舌痛,，脈細弱,，右關明顯。
從舌無苔看,，胃氣衰敗尤重，其他癥狀都主要體現(xiàn)在虛上,，疼痛除了因虛而痛之外,，尚有其他原因，比如氣滯{腹脹},，
血瘀{舌暗},，肝郁{壓力大}等等，所以我認為是虛實夾雜,，但虛為主,。治療上也是虛實同治，治虛為主的,。
黃芪50茯苓100炒白術(shù)50山藥30內(nèi)金30三七20枳實20黃連10 研末每服10g,，日2次。 服藥半月后復診,，疼痛頻率減少,，程度減輕，食量增加,，體力也明顯改善,，觀其舌，已長出舌苔,?；颊咦允?年多的時
間，都是這樣無舌苔的,，所以感到很吃驚,，當然，病人是不懂舌苔與胃病有沒有關系的,，在我看來,，舌苔的出現(xiàn)預示著
疾病好轉(zhuǎn),。
方中黃芪，白術(shù),，山藥,，茯苓補脾生發(fā)胃氣，治其虛證,，大劑量茯苓對泛酸效果好{個人見解},，內(nèi)金健胃消食，胃主通
降,，故用枳實,，同時行氣滯，三七擅治瘀血胃痛,，久郁必化熱,，故用黃連清胃熱，同時厚胃,。
現(xiàn)在病人仍在治療,。
28.病案探討之睜眼無力案。
汪 男 42歲 睜眼無力1年半,。 病人一年前出現(xiàn)睜眼無力癥狀,，干體力活時癥狀明顯減輕，休息時則加重,，除睜眼無力外,，無其他任何癥狀，在很多醫(yī)
院檢查,，未果,，有幾個中醫(yī)按肌無力治療，無效,，最近癥狀明顯加重,，即使干活也不減輕，慕名來我處求治,。病人眼裂
小,，頻睜又合，如困倦狀,，嚴重時頭昏,，余無所苦，其他肌肉強健有力,，自述愛上火,，舌紅苔少，脈渾厚有力，右關弦
,。
處方 路路通30川芎15柴胡15枳實10石菖蒲15葛根40黃芪90升麻10仙鶴草70當歸15白僵蠶20土鱉蟲20 5劑 這個病人是我今天早晨的第一個病人,，這種病也是我第一次治療，我的觀點如下：以往別的中醫(yī)按肌無力治療,，定是以
補脾益氣為主,，病人早期毫無虛象，情志不遂而肝氣易郁,，氣機不暢則氣血不能上達,，眼肌失養(yǎng)則睜眼無力，故此病本
實標虛,。類似虛證而非虛證,，大補之后，郁熱乃生,，故舌紅,，脈弦。肝主升,，肝郁則氣血不升,，頭目失養(yǎng)則諸癥乃生，
況且肝主目,，病位在目則更理所當然，治療當疏肝解郁,，條暢氣機為主,，補氣養(yǎng)血為輔，另外,，久病入絡,，氣機郁滯日
久，必然內(nèi)生痰瘀,，絡氣不和,。我以路路通，川芎為君,，疏肝解郁,，行氣活血，加石菖蒲開頭目竅,，以補中益氣湯加減
助氣血升提入頭目,，以白僵蠶，土鱉蟲化痰瘀,，通經(jīng)絡,，再加仙鶴草強肌。開了5劑中藥，5天后會見分曉,。
29.帶狀皰疹病案2
帶狀皰疹 1,，李 男 49歲 右脅肋皮膚灼熱刺痛1月 病人1月前不幸患上帶狀皰疹，從患病時起就一直堅持治療,，曾用過阿昔洛韋等抗病毒藥以及維生素B族等,，外用各種藥
膏，皰疹已經(jīng)干燥結(jié)痂,，但疼痛反見嚴重,，疼痛時有針刺，火灼感,，入夜最為明顯,，經(jīng)常擾的徹夜不眠，現(xiàn)病人精神萎
靡,，咽干唇燥,，口渴喜飲，自覺面熱心煩,，有時乏力,，右側(cè)脅肋處皰疹已經(jīng)干燥結(jié)痂，病變范圍呈條索狀,，前至胸前右
乳下,，后至右側(cè)肩胛骨下，灼熱刺痛難忍,，舌紅苔少而干,，有裂紋，脈細澀,。
診斷 帶狀皰疹 方藥 白芍60g甘草15g麥冬30g雞血藤30g黃芪30g地龍30g乳沒各10g丹皮20g赤芍20g全蝎4g（吞）紫草20g連翹20g龍
膽10g
青黛,，雄黃等份醋調(diào)外用，日3次,。 服藥7劑后,，癥狀有所減輕，效不更方,，繼服14劑,，期間發(fā)作頻率逐漸減少，最終疼痛不再發(fā)作,。 病人陰虛體質(zhì),，虛火炎炎，加上溫毒之邪滯留肌膚,，邪火熏灼,，使津傷血凝，故瘀血凝煉，絡干滯澀而疼痛難忍,，故用
白芍,，甘草酸甘化陰，配麥冬以滋陰增液,，潤絡止痛,，同時滋潤干血，使瘀血易化,，再配地龍,，乳沒，丹皮,，赤芍涼血
活血通絡,，使瘀血除，久痛入絡,，故加全蝎入絡搜邪止痛,，火邪久郁，必然耗氣,，而見乏力,，故用黃芪補氣，同時使推
血有力,，并能健脾開胃調(diào)免疫,，紫草，連翹,，丹皮等清解余毒,，龍膽引經(jīng)。全方用藥滋陰增液,，涼血祛瘀,，扶正祛邪,，
伍入蟲藥搜剔而功專力宏,。另外外用藥也功不可沒。
2,，王 女 51歲 雙腿外側(cè)皮膚做癢疼痛1年,。 病人1年前雙腿出現(xiàn)散在性皰疹，開始發(fā)癢,，后至疼痛,，并越來越多，融合成片,，右側(cè)明顯嚴重,，當時被診斷為帶狀皰
疹，經(jīng)治療后略為好轉(zhuǎn)，但未獲根除,，此后經(jīng)常發(fā)作,，發(fā)時疼痛，有時比較劇烈,，有時輕微,，有時伴有瘙癢，每于勞累
后或感冒后容易復發(fā),，多種方法治療未獲根除,。病人常覺乏力倦怠，稍作運動便氣喘吁吁,，平素易感冒,，右側(cè)大腿患處
有色素沉著，有痂,，無潰破,，舌暗淡，有瘀斑,，脈弱,。
診斷 帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛 方藥 黃芪100g蜂房20g白芍20g甘草10g雞血藤30g乳沒各10g地龍30g蜈蚣3g白蘚皮20g連翹20g紫草20g懷牛膝10g 方劑基本不變連服30劑，此后1年疼痛未作,。 病人乏力氣短,，不耐勞作，此乃氣虛之證,，正氣虛于內(nèi),，無力鼓邪外出，故余邪留戀而成久病,，邪毒損及脈絡,，形成瘀
血，不通則痛,，氣虛推血無力,，故久痛不愈，于是取大量黃芪大補元氣,，配蜂房補陽能使氣充于內(nèi),，從而鼓邪外出之力
倍增，配雞血藤,，乳沒,，地龍等活血能使氣貫血中，使推血之力倍增,，配白芍,，甘草酸甘化陰止痛,，并能防黃芪性溫助
熱而導致的余邪從熱從燥化，蜈蚣為蟲類,，性善搜剔,，凡氣血凝聚之處皆能開之，與蜂房合用,，則善祛風散邪,，攻毒逐
瘀，通絡止痛,，最后配伍白蘚皮解毒祛風止癢,，紫草，連翹,，甘草清解余毒,，牛膝引經(jīng)，最終使正盛邪退,，久病獲愈,。
30.前列腺增生病案
前列腺增生 王 男 70歲 小便不暢2年，加重3天,。 病人2年前逐漸出現(xiàn)夜尿頻多癥狀,，并伴排尿不暢，最嚴重時無法排出,，需導尿處理方可,，在某醫(yī)院被診斷為前列
腺增生，3天前,，無明顯誘因又出現(xiàn)了小便不利癥狀,，尿后有余瀝，夜間小便頻繁,，遂來求治,，刻診：病人體瘦高，自覺
乏力,，手足易冷,，腰酸痛，夜尿頻多,，小便排出費時費力,，有滯澀感,，且尿不凈,，舌淡苔白，脈沉弱,。
診斷 前列腺增生 方藥 菟絲子20淫羊藿25肉桂10黃芪50茯苓30車前子30杏仁10川楝子30 服藥1劑后,，小便順暢,，繼服3劑，臨床治愈,，并囑其口服金貴腎氣丸善后,，此后數(shù)年，未見復發(fā),。 病人年高,，五臟皆衰，肺失宣降,，脾失健運,，腎失蒸化，皆可引起小便不利,，觀其脈證,，應以腎氣不足，陽虛于內(nèi)為主
,，故選菟絲子,，淫羊藿，肉桂溫補腎陽,，以蒸化水濕利小便,，黃芪，茯苓補脾助運以利水,，杏仁宣肺,，能提壺揭蓋以利
水，茯苓,，車前子利尿通淋,，其中車前子，黃芪二藥一降一升,，一水一氣,，同用可使氣升而水降，前列腺走肝經(jīng),，其淤
阻已明確,，故用川楝子疏利肝經(jīng)氣機，使水道通暢,。全方用藥雖然思路簡單,，卻面面俱到，又切中病機,，故獲顯效,。
31.眩暈耳鳴病案
楊 女 60歲 陣發(fā)性眩暈伴耳鳴10年，加重一周,。 病人10年前突發(fā)眩暈,，伴耳鳴,，惡心等癥狀，在醫(yī)院被診斷為美尼爾氏綜合征,，經(jīng)對癥處理,，癥狀得以消失，此后經(jīng)常
不定期發(fā)作,，尤其生氣或憂郁最容易誘發(fā),，每次持續(xù)時間多在3天左右，一周前因為家庭瑣事而郁悶寡歡,，舊病復發(fā),，癥
狀同前，服藥,，輸液5日,，無效果，遂求中藥治療,。病人頭暈目眩,，視物旋轉(zhuǎn)，惡心嘔吐,，動則尤甚,，耳鳴，略有耳聾,，
平素易咳痰,，色白量多，晨起口膩,，舌淡苔白滑,，脈滑尺沉。
診斷 眩暈 耳鳴 美尼爾氏綜合征 方藥 半夏15白術(shù)20天麻15鉤藤20蒼術(shù)20茯苓30澤瀉30石菖蒲20旋浮花30路路通20仙鶴草50何首烏30淫羊藿30蔓荊子
30
服藥第2劑時,，癥狀大減,，眩暈止，略有耳鳴,，3劑時,，癥狀消失，去天麻,，鉤藤,，澤瀉，加葛根30白芥子15連服5劑,，
至今2年,，未曾發(fā)作。
病人年過半百,，臟腑功能漸衰,，腎虛則水泛為痰，脾虛則濕盛生痰,，痰濕內(nèi)盛,，故見咳痰量多，病人因為情志不遂,，引
動肝風,，挾痰濕濁陰之邪上犯清竅，故見眩暈,，上犯于耳,，故見耳鳴，橫逆犯胃,，故見惡心嘔吐,，由此可見，此病脾腎
兩虛為其本,，風痰濕邪為其標,，方中白術(shù)，蒼術(shù),，茯苓健脾利濕,，何首烏，淫羊藿補腎化水,，本病病位在耳,，而根在腎
，因耳為腎所主,，故更當益腎,，此乃治本之道，半夏,，石菖蒲,，旋浮花，澤瀉化痰濕等邪,，其中半夏又善和胃止嘔,，石
菖蒲又善開竅聰耳，旋浮花又善降氣止咳,，止嘔,，止吐，澤瀉又善降濁,，并使邪出有路,，皆為一藥多用，路路通能疏肝
解郁,，通竅活血,，天麻,，鉤藤平肝熄風止眩，蔓荊子清利頭目,，善治眩暈耳鳴,，其質(zhì)輕，性升浮,，用之借其升浮之性,，
助藥力功專于上，仙鶴草治眩暈,，選自民間驗方,，待邪去大半，風熄水降,，去天麻,，鉤藤，澤瀉,，取葛根升清降濁,，與
方中石菖蒲共同凈化腦竅耳竅，加白芥子通絡,，消其伏痰,，以絕后患。全方攻補兼施,，標本兼治,，用藥恰當，故效果顯
著,。
32.慢性咽炎2例
1,，張 男 36歲 咽部不適感2年 病人在2年前患感冒而咽痛，用抗生素和抗病毒藥治療后,，基本緩解,，但從此以后經(jīng)常有咽不適感，嚴重時有灼痛,，干
咳,，并有異物感，曾多處求治,，未獲根除,，有嗜煙酒，喜辛辣的習慣,，今求治于我處,，刻診，面色略紅，自覺面熱,，手
足心熱,，便干，咽痛而干,，如有異物,，晨起干嘔，每當過量飲酒或吸煙均會加重癥狀,，咽部粘膜充血,，淋巴濾泡增生散
在性分布,，舌紅苔黃干,，脈滑。
診斷 慢性咽炎 方藥 麥冬20玄參30生地20葛根20白僵蠶15桔梗15山豆根10牛蒡子30連翹20甘草20 藥進2劑,，癥狀大減,，上方連服半月，一年未見復發(fā),。 酒傷脾胃,，煙泄肺陰，此乃常識,，病人煙酒皆嗜,，勢必氣陰兩傷，氣虛而易感外邪,，更易正虛邪戀,，陰虛易生浮火，進
而稽熱生痰,，咽為肺胃之門戶,，自然首當其沖，更何況有辛辣之品生熱熏灼之,，于是囑病人戒煙酒辛辣,，去其首要病因
，再施以中藥治療,，方中麥冬,，玄參，生地養(yǎng)陰生津,，清火潤燥,，葛根升清降濁，潤燥利咽,，并解酒毒,，白僵蠶，桔梗
化痰利咽，其中白僵蠶善化頑痰,，能拔邪外出,，桔梗能引藥直達病所，山豆根,，牛蒡子,，連翹，甘草清熱解毒利咽,，全
方使陰虛得補,，邪火得清，痰化毒解,，故病獲痊愈,。
2，林 女 22歲 咽部不適感1年 病人一年前患急性咽炎,，因治療不徹底而留下病根,，從此經(jīng)常復發(fā)，經(jīng)一中醫(yī)以清熱解毒為主治療一月,，病情反而加重
,，同時以往的肢冷畏寒癥狀也隨之加重，用抗生素基本無效,，其母曾在我處診治過,，對我比較信任，遂帶之來我處求治
,，病人體瘦面白,，食少乏力，手足發(fā)冷,，得冷食而易腹瀉,，有痛經(jīng)，咽痛隱隱,，干澀不舒,，咽部充血不明顯，但有小血
管擴張,，色淡苔白,，脈沉遲。
診斷 慢性咽炎 方藥 黃芪40白術(shù)30茯苓15升麻10桔梗10肉蓯蓉20肉桂10葛根20山豆根10甘草20全蝎4（吞） 一周后復診,，癥狀明顯減輕,，鞏固治療一周，臨床治愈,。 病人陽虛體質(zhì),，見脾腎兩虛,，脾陽不足，則清陽不升,，氣血津液不能上承濡養(yǎng)咽喉,，加上咽已受邪，故咽部不舒,，清氣
下陷,，故容易腹瀉，腎陽不足,，則元氣乏源,，不能鼓邪外出而成久病，亦不能助脾土以健運化并升提,，如今病人久服清
熱之品,，非但無功，反而傷及陽氣,，對病情猶如雪上加霜,，因此,，取黃芪,，白術(shù)，茯苓補脾益氣,，配升麻,，桔梗助其升
提，從而使氣血津液旺盛,，并能上行濡養(yǎng)虛損的咽喉,，肉蓯蓉，肉桂溫補腎陽,，以化生元氣,，使正氣有力對抗邪氣，同
時腎陽充足可助脾土升運,，猶如釜底加薪助腐熟水谷,，以上為扶正，桔梗,，甘草化痰利咽,，山豆根，甘草解毒利咽,，久
病入絡,，余毒頑固不易祛，故用全蝎通絡攻毒搜剔之,，全方使脾腎健旺,，而正氣存內(nèi)，加上祛邪之品一鼓作氣，使邪去
正安,，久病獲愈,。
33.慢性支氣管炎2例
1，白 女 64 咳嗽,，痰多12年,，加重一周。 病人12年前因感冒引起咳嗽,，氣喘癥狀,，此后每年入冬即發(fā)，其它季節(jié)可因感冒而發(fā),，前幾年被診斷為慢性支氣管炎,，
肺氣腫，每次發(fā)作都需要輸液治療得以緩解,，但又每因感冒而復發(fā),，由于病人很容易感冒，致使疾病發(fā)作頻繁,，一周前
不慎外感,，從而病情加重，證見咳嗽氣喘,，痰白量多,，胸悶不舒，平素食少納差,，餐后腹脹,，肢體困重，乏力氣短,，動
則汗出,，舌淡苔白膩，脈濡,。
診斷 慢性支氣管炎 方藥 黨參30g白術(shù)20g茯苓20g甘草10g陳皮15g半夏15g白芥子10g葶藶子15g車前子20g麻黃10g旋浮花30g 服藥1劑后,，痰量大減，5劑后,，咳喘消失,，去葶藶子，車前子,，麻黃,，加黃芪50g五味子20g，鞏固治療1周,。 病人食少納差,，餐后腹脹,，肢體困重乃脾虛之象，脾失健運,，痰濕內(nèi)生,，上蘊肺中，故見痰多,，痰阻于肺,，肺失宣降，
故見咳嗽氣喘,，今因外感,，引動伏邪，故病情加重,，故用黨參,，白術(shù)，茯苓,，甘草補脾益氣,，脾為生痰之源，脾健則痰
源得除,，配伍陳皮,，半夏化痰濕邪，白芥子,，葶藶子,，車前子瀉肺滌痰,，肺為貯痰之器,，痰濕得除則肺氣得以宣降而咳
喘自平，麻黃,，旋浮花宣肺散邪,，止咳平喘。病人氣短乏力,，動則汗出,，容易感冒，此為肺氣虛,，故在痰濕化去,，氣機
得宣之后，加黃芪,，五味子補肺固表,，另外四君子亦可健脾以補肺，此為培土生金法,，從而使易感體質(zhì)得以糾正,，減少
復發(fā)幾率,。
2，朱 女 42 咳喘4年,，加重半月,。 病人患慢性支氣管炎已有4年，發(fā)時咳聲不斷,，痰少而粘,，氣喘，平素急躁易怒,，自覺每次咳喘發(fā)作皆因生氣而起,，同
時伴有胸脅脹滿，有時刺痛,，半月前又因生氣而發(fā)病,，服各種抗生素等無效，求中藥治療,，刻診,，神清，面色紅赤,，干
咳少痰,，曾咳出過一次鮮血，氣喘,，咽干,，胸脅脹滿，有時刺痛,，小便色黃,，大便干燥，舌紅有瘀斑,，苔黃干,，脈弦。
診斷 慢性支氣管炎 方藥 栝樓50柴胡10黃芩15梔子15大黃10川貝10杏仁10地龍25白僵蠶20麥冬30白芍60甘草10 服藥3劑,，咳喘漸平,，繼服10劑鞏固治療。 病人肝火盛,，上逆犯肺,，故見干咳，木火刑金,，必有痰瘀內(nèi)生,，阻于肺絡，成為宿根,，且每因情緒波動而肝火蔓延,，一
旦觸及痰瘀,，便引發(fā)咳喘，胸脅刺痛,，旺火之體,，必有陰液不足，故見咽干痰少,，大便干燥,，按此思路，擬此處方,，方
中柴胡疏肝,，白芍斂肝，一疏一斂以調(diào)肝,，白芍劑量遠遠大于柴胡乃為平肝降火而設,，栝樓寬胸理氣，清肺化痰,，又能
通便,，與杏仁，川貝合用可以止咳化痰,，與黃芩,，梔子合用可以清肝肺火，與大黃合用可以通腑氣以宣肺氣,，地龍,，白
僵蠶化痰瘀，通肺絡,，拔其宿根,，麥冬，白芍,，甘草養(yǎng)陰增液潤燥,，肝火得陰則火易降，肺絡得潤則燥易除,，痰瘀得津
則邪易祛（火灼之痰瘀為燥痰干血），全方標本兼顧,，肝肺同治,，用藥準確，最終則諸癥悉除,。
34.貧血2例
李 女 19 月經(jīng)過多三月,，伴乏力 病人3月前的一次月經(jīng)遷延不止，量多,，色鮮紅,，無血塊,，經(jīng)西醫(yī)婦科各項檢查未見異常，后來經(jīng)當?shù)匾恢嗅t(yī)治療2月,，
服藥近50劑,，毫無效果，方藥未知,，月經(jīng)幾乎未間斷過,，至今已3個月，如今病人口唇毫無血色,，面色蒼白,，貧血貌，自
覺倦怠乏力,，食少納呆,，上一層樓就會氣喘吁吁，病人怕疾病影響今年高考,，甚為擔憂,，問其學習情況時，病人自述為
了高考,，今年的學習很累,，聽后心里略為有數(shù)，應該與思傷脾而血失其統(tǒng)有關,。舌淡白,，脈芤。
診斷 功血 貧血 方藥 黃芪100仙鶴草90黨參30白術(shù)20茯苓20陳皮10何首烏40阿膠20烏賊骨30地榆炭20五味子20 藥后3劑,，月經(jīng)漸止,，繼服半月鞏固治療，第二月,，月經(jīng)共7天,，囑其單用阿膠一日20g以補血，2月后偶遇病人,，自述體
力充沛,，癥狀全無，高考也很順利,，得了560分,，觀其口唇已轉(zhuǎn)紅。
病人為高考而努力學習,，精神可嘉,，然而思傷脾，使脾失統(tǒng)血而見崩漏,，氣隨血脫,，氣虛攝血更為無力,，如此下去，愈
演愈烈,，甚為危險,，有形之血，不能速補,，無形之氣,，所當急固，故以歸脾丸加減,，取大量黃芪補元氣,，黨參，白術(shù)等
補脾氣,，當脾氣健旺,，則攝血有力而血自止，同時配伍仙鶴草,，烏賊骨,，地榆炭以快速止血，五味子斂沖,，阿膠,，何首
烏補血。由于辯證準確,，用藥劑量頗大,，故而效果顯著。
用藥經(jīng)驗：此例病人補血止血,，我很看好阿膠,，在補血藥里，它的效果特別顯著,，而且還能止血,，但此藥不是任何人都
適用的，比如說,，阿膠止血,，其止血原理是利用它的粘膩來阻塞破損血管來實現(xiàn)的，然而對于有高脂血癥或者有血栓的
病人來說,，阿膠的粘膩恐怕就容易引起禍端了,，所以對于這類病人，我不用阿膠,，而是用何首烏代替，藥理學證明何首
烏有明顯的降血黏,，調(diào)血脂,，改善血流變的作用,，所以對于大多老年人有陰血虛癥狀的，我通常用的都是何首烏,，但卻
不是阿膠,，以上觀點都是我個人見解。
陳 女 40 乏力,，氣短半年余 病人半年前開始出現(xiàn)乏力,，氣短癥狀，起初未引起重視,，后來癥狀逐漸加重,，才到醫(yī)院檢查，化驗全血偏低,，骨穿確診
為再障,，由于沒有條件進行西醫(yī)治療，欲求中藥治療,，病人貧血貌,，乏力氣短，頭暈心悸,，動則尤甚,，影響了正常工作
，刷牙時經(jīng)常牙齦出血,，舌淡白,，脈細弱。
診斷 再障 方藥 黃芪50黨參30白術(shù)20何首烏30當歸15三七10龜板膠15鹿角膠15蠶砂15 服藥一月,，所有癥狀基本消失,，并已經(jīng)參加工作，血常規(guī)較前明顯改善,。 脾為氣血生化之源,，血賴其生，又賴其統(tǒng),，如今脾虛癥狀顯而易見,，故用黃芪，黨參,，白術(shù)補脾以化生氣血,，并且統(tǒng)血
，此病病位在骨髓,，病因為骨髓虧損,，腎主骨生髓，髓生精，精化血,，血虛定與此有關,，故用何首烏，龜板膠大補陰精
,，以充盈骨髓,，配鹿角膠溫陽，鼓舞髓生精,，精化血,，使之充滿生機，三七,，當歸活血以祛舊生新,，改善微循環(huán)，清除
病損處的代謝障礙,，有利于新血的生成,，三七又能止血，以雙向調(diào)節(jié),，蠶砂化濕和胃,，削減膠類藥的粘膩之性，以利于
久服,。
對于多數(shù)貧血來講,，我們多從脾論治加養(yǎng)血藥，認為脾是氣血生化之源,，其實從腎論治貧血也是一個很不錯的方法,，正
所謂精血同源，我們都知道血細胞源于骨髓,，補腎填精的方法可以增添骨髓,，無疑就可以生血了，這并不局限于再障之
類的疾病,。談到補腎之法,，應是陰陽雙補好，根據(jù)病人的具體脈證,，調(diào)整陰陽雙方的劑量,，以達到最佳效果，原理正如
病案中提到的那樣,。
35.脂肪肝病案
趙 女 60 右上腹脹痛半年 患者早在半年前既有右上腹隱痛癥狀,，開始未引起重視，后來加重時才做B超檢查,，得知患上了脂肪肝,，近一個月右上
腹脹痛明顯,，來我處求治，病人體胖,，乏力氣短,，動則汗出,，肢體困重,，肢冷畏寒，有時頭發(fā)昏,，納少,，食后腹脹，右
上腹脹痛呈持續(xù)性,，舌暗有瘀斑,，苔白膩，脈滑尺弱,。病人2年前曾患腦梗塞,，幸好治愈，未留有明顯后遺癥,，有高血壓
病,，高脂血癥等病史，性格內(nèi)向,，善抑郁,。
診斷 脂肪肝 方藥 黃芪40白術(shù)20茯苓20山楂30陳皮15何首烏30肉桂20海藻20白僵蠶20石菖蒲15土鱉蟲20柴胡15 連續(xù)用藥20劑，癥狀逐漸消失,，數(shù)月后體檢,，脂肪肝較前明顯輕微。 病人年以6旬,，陰精不足,，陽氣漸微，命門之火溫而不熾,，故痰瘀濕濁內(nèi)生,，病人體胖，脾運呆滯,，亦可痰濁內(nèi)盛,，故
見肢體困重，食后腹脹,，痰瘀濕濁流竄脈內(nèi),，發(fā)為高脂血癥，上犯于頭則發(fā)為腦梗塞,，病人情志抑郁,，肝氣郁結(jié),，氣機
不利，痰瘀濕濁積于肝內(nèi),，則發(fā)為脂肪肝,，綜上所述，命門火衰,，脾失健運,，肝失疏泄而使痰瘀濕濁滯留于肝，治當以
肉桂溫補命門之火,，使離空當照,，陰霾消散，配何首烏補腎精以化生陽氣,，使陽出有根,，從而命門之火可以久燃，黃芪
，白術(shù)補脾助運，得肉桂補命門火猶如釜底加薪,，柴胡，陳皮疏肝解郁,，調(diào)暢氣機，氣血流通無阻,，何患濁陰滯留,，海
藻，白僵蠶,，石菖蒲化痰濕濁,，山楂，土鱉蟲活血化瘀,，茯苓,，陳皮利濕醒脾，全方攻補兼施,，標本兼顧,，所選之藥又
多善消脂，故效果良好,。
36.慢性盆腔炎病案
一,， 丁 女 34歲 小腹痛伴腰痛2年病人2年前一次勞累過后，首次發(fā)生小腹疼痛,，伴腰酸痛,，白帶量多，色黃有味,，經(jīng)
醫(yī)院B超檢查被診斷為盆腔炎,，用抗生素治療緩解,，但不到半月又復發(fā)，不得不繼續(xù)用抗生素,，如此反反復復近2年,，如
今抗生素已經(jīng)無效果，病人也怕久用抗生素的不良后果,，遂來我門診,，求中藥治療。病人神清憔悴,，面色萎黃,，乏力氣
短，小腹墜脹疼痛,，腰酸，白帶量多,，色黃有味,，舌紅苔薄白，脈濡數(shù),。診斷 慢性盆腔炎方藥 苦參20紅藤30敗醬草20
蒲公英50升麻30虎杖20土鱉蟲20川牛膝20柴胡15白芥子10白僵蠶20黃芪100 5劑后,，癥狀大減，繼服15劑,，至今2年,，未
在復發(fā)。病人體弱易感,，過勞后更顯,，濕熱毒邪趁虛而入，又因正虛而邪戀,，故成久病,，濕熱滯留盆腔，勢必內(nèi)生痰瘀
,，阻滯經(jīng)絡,，因其性粘滯固定，又與濕熱毒邪膠結(jié),，故久治不愈,。于是取苦參，紅藤,，敗醬草,，蒲公英，升麻,，虎杖清
熱利濕,，解毒排膿,，土鱉蟲，虎杖,，川牛膝活血,，祛其惡血，白芥子,，白僵蠶化痰散結(jié),，土鱉蟲，白僵蠶為蟲藥,，善化
痰瘀,，取其搜剔之性，破其壁壘,，動搖其根,，損其頑固之性，盆腔位居下焦,，走肝經(jīng),，故用柴胡，牛膝引藥直達病所,，
柴胡又善疏肝理氣,，調(diào)暢氣機，與黃芪,，升麻起補中益氣之用來治療小腹墜痛,，大劑量黃芪扶正，鼓邪外出,，扭轉(zhuǎn)正虛
邪戀的局面,，其性溫，補脾胃,，又防其它藥寒涼過度,，傷及脾胃。濕熱毒邪與痰瘀膠結(jié)加上正氣不足為此病久治不愈的
主要原因,，如今一一攻破,，故久病獲愈。
二,， 吳 女 44歲 小腹痛伴白帶過多5年,，加重半月。病人5年前,，因一次淋雨出現(xiàn)小腹痛癥狀,，同時白帶清稀，量多,，
在醫(yī)院就診時被診斷為盆腔炎,，并輸液治療得以暫時緩解,，此后常常不定期發(fā)作，誘因多與受冷,，食涼,，勞累等有關，
每次都靠輸液緩解,，近半月癥狀明顯加重,，小腹冷痛，帶下量多清稀,，影響正常生活,，經(jīng)輸液一周無效，來求中藥治療
,，病人平時肢冷畏寒,，易乏力腰酸，時而尿頻,，月經(jīng)色暗,，有血塊，現(xiàn)小腹冷痛,，得溫痛減，白帶清稀無味,，量很多,，
舌淡，脈沉無力,。診斷 慢性盆腔炎方藥 黃芪50蒼術(shù)20茯苓30淫羊藿30菟絲子20小茴香20桂枝15烏藥20香附15半夏20烏
賊骨30土鱉蟲20當歸20 5劑后,，癥狀幾乎消失，繼服10劑,，基本治愈,。病人陽虛體質(zhì)，又復感寒濕之邪而邪客胞宮,，從
而陰寒內(nèi)盛,，寒濕內(nèi)阻，故腰腹冷痛,，寒凝血瘀,，故月經(jīng)色黑，有血塊,，帶下清稀量多為陽虛濕盛之象,，方中黃芪，蒼
術(shù),，茯苓健脾運化水濕,，淫羊藿,，菟絲子溫腎蒸化水濕，與小茴香,，桂枝溫通經(jīng)脈,，暖胞宮，使離空當照,，陰霾消散,，
烏藥，香附理氣散寒止痛,，半夏,，烏賊骨燥濕止帶，土鱉蟲,，當歸活血通脈,，全方溫藥居多，因為此病寒得溫則除,，濕
得溫則化,，虛得溫則補，滯得溫則通,，此為我治療陰寒內(nèi)盛的基本思路,。此病雖然稱之為炎癥，但不用任何清熱解毒藥
,，反用溫熱藥,，卻獲顯效，證明中醫(yī)的精髓是辨證論治,，切不可一見炎字,，就用清熱解毒，一派寒涼,，本人早年曾經(jīng)犯
過這樣的錯誤,，病人不但治療無效，反而加重,，今日舊事重提,，并例舉此案，就是希望大家不要誤入歧途,，衷中參西可
取,，但中藥西用可不行。
37.心肌炎病案
王 女 17歲 心慌乏力半年,，加重一周,。 病人半年前感冒后出現(xiàn)心慌癥狀，同時伴乏力氣短，活動后加重,，在醫(yī)院經(jīng)心電圖,，心肌酶譜等各項檢查后被診為病毒
性心肌炎，經(jīng)治療好轉(zhuǎn),，但每當勞累均會發(fā)生心慌氣短癥狀,，近一周因勞累復發(fā)，癥狀較以前明顯嚴重,，來我處求治,，
病人心慌氣短，乏力易汗,，咽干胸悶,，大便秘結(jié)，舌紅苔微黃,，脈細數(shù)有時結(jié),。
診斷 病毒性心肌炎 方藥 西洋參15仙鶴草70黃芪40生地20白芍40麥冬20酸棗仁30柏子仁20栝樓30牡蠣30苦參20黃連10丹皮20丹參30 上方服用3日，癥狀明顯減輕,，加減調(diào)服20余劑,，臨床治愈。 病人外感溫毒之邪,，首先犯肺,，即而內(nèi)舍于心，擾亂心神,，故見心悸,，溫毒之邪最易耗氣傷陰，氣損則搏動運血無力,，
如強弩之末，故用西洋參,，仙鶴草,，黃芪大補心氣，陰傷則陽亢,，呈現(xiàn)虛性亢奮,，如魚失水而躍，故用生地,，白芍,，麥
冬急補陰水，氣陰得補則藏神運血功能復常,，心悸乏力咽干等癥狀漸愈,，久病余毒未清，必須斬草除根,，故用苦參,，黃
連,，丹皮，仙鶴草清解余毒,，溫邪久居,，勢必灼血成瘀，蒸液為痰,，氣虛鼓動無力,，亦可內(nèi)生痰瘀，故以丹參,，丹皮涼
血祛瘀,，栝樓，牡蠣寬胸化痰,，酸棗仁,，柏子仁，牡蠣養(yǎng)心安神定悸,，兼能通便,，止汗，方中仙鶴草可補氣強心,，又可
解毒,，止汗，調(diào)心律,，性平而不助邪,，故重用之，待溫毒解除,，氣陰得補,，痰瘀得化，則心神自安,，諸癥悉除,。
38.震顫麻痹病案
郭 男 62歲 頭搖肢顫1年 病人一年前首次出現(xiàn)手顫不能自主現(xiàn)象，后來逐漸加重,，在某醫(yī)院被診為震顫麻痹,，服美多巴等治療，初服有效,，漸漸
效果不顯,，故欲求中藥治療，現(xiàn)病人頭搖肢顫,，不能寫字,，肢體發(fā)僵，走路不穩(wěn)，生氣加重,，伴頭暈耳鳴,，失眠健忘，
腰酸腿軟,，頭痛面赤,，舌紅有瘀斑，苔黃膩,，脈弦細數(shù),。
診斷 震顫麻痹 方藥 何首烏30龜板30白芍30生地20鉤藤30石決明30白僵蠶20地龍30蜈蚣3條全蝎5（吞）石菖蒲15葛根40龍牡各30 藥進一周，癥狀大減,，上方加減調(diào)服1月,，頭搖肢顫已能控制，可以寫字,，行走趨于正常,，余癥皆消。 病人年已6旬,，肝腎陰虧,，腎精不足則腦髓空虛，神機失靈,，肝血不足則筋脈失養(yǎng),，精與血又可相互影響，陰虛而肝陽
化風,，故可見頭搖肢顫,，不能自主，久病多痰瘀,，尤其老年人,，風與痰相合，使風痰內(nèi)動,，挾瘀血阻于腦絡,，亦可使神
機失靈，故病情頑固復雜,，脈證也符合肝腎陰虛，痰瘀阻絡,，風陽內(nèi)動,，取何首烏，龜板大補腎精以添腦髓,，白芍,，生
地，何首烏補肝陰血以濡養(yǎng)筋脈，鉤藤,，石決明,，龍牡平肝熄風，白僵蠶,，地龍,，全蝎，蜈蚣,，化痰瘀,，通脈絡，熄內(nèi)
風,，止震顫,，蟲藥力大效宏，故必用之,，石菖蒲醒腦開竅,，化濁益智，葛根升清陽之氣入腦,，以凈化腦髓,。全方攻補兼
施，用藥多選蟲類,，故而獲效,，若非如此，效果恐怕不會理想,。
39.冠心病病案
唐 男 49歲 陣發(fā)性心前區(qū)刺痛5年,，加重半年。病人5年前出現(xiàn)心前區(qū)刺痛,，同時伴乏力,，汗出，持續(xù)5分鐘,，之后常反
復發(fā)作,，在醫(yī)院確診為冠心病心絞痛，口服消心痛等控制病情,，近半年發(fā)作比以前頻繁,，且用藥效果不明顯，需要經(jīng)常
住院治療,，近日聽說中藥治療效果好,，于是來我門診求治，病人體瘦高,，平素脾氣暴躁,，亦常因發(fā)怒而誘發(fā)心絞痛,，發(fā)
時自覺胸悶刺痛，氣短汗出,，不敢活動,，2便基本正常，只有時大便干,，余無異常,，舌紅苔薄，脈弦澀,。診斷 冠心病 胸
痹 氣陰兩虛 瘀血內(nèi)阻 方藥：黃芪50仙鶴草70白芍80麥冬20生地20桑寄生30瓜蔞40石菖蒲15丹參40三七15地龍30益母
草70五味子20遠志10 上方連服半月,，癥狀全部消失，至今5年,，再未發(fā)作過,，上個月遇到病人的妻子，還感慨的說：沒
吃藥之前,，幾乎每個月都會打一次120,，并住院一次，整天提心吊膽的,，服藥半月之后到現(xiàn)在,，再未犯過一次，早知道中
藥這么好,，何必先前遭那么多的罪吶,。病人是陰虛體質(zhì)，肝火易亢,，旺火灼血成瘀,，阻于心絡，故而刺痛,，旺火又易耗
傷氣陰,，使心之氣陰兩虛，故平息此旺火為治本之法,，方中白芍,，麥冬，生地,，等滋心肝陰水以制亢奮之火,，旺火勢力
銳減，則心血不再受其熏灼,，從而杜絕了瘀血再生,，另外，火灼之瘀血為干血,，其性澀滯難祛,，白芍等柔潤之品可以使
干血得潤，從而易于祛除,，與丹參,，三七，地龍,，益母草等活血藥為伍,，可使干血得滋得祛。黃芪,，仙鶴草補心氣,，助
血行，瓜蔞寬胸疏肝治胸悶,，石菖蒲化痰濁開心竅以治標,，五味子，遠志養(yǎng)心安神,。此病本虛標實,，主要病因病機在陰
虛與肝火，所以白芍,，益母草劑量頗大,，此謂針對病機治療。
李 女 56
胸悶,，心慌伴乏力12年,，加重1年。 病人自述患冠心病12年,，發(fā)時癥狀胸悶,，心慌，易疲勞,，動則氣短,，多方治療，只能見其短期療效,，近一年逐漸加重,，
體力明顯不如以前，動則氣短,，心悸很明顯,，下肢浮腫，口服利尿藥后浮腫可消失,，但乏力更顯,，后查為低血鉀，她的
治療歷程很坎坷,，效果均不理想,，最終失去信心,，打算放棄治療，后來其子慕名而帶病人從外地來我處求治,，病人的要
求也很簡單,，只求減輕點痛苦即可，病人略胖,，面色淡黃,，口唇發(fā)紫，動則心悸,，氣短,，胸悶，走路需攙扶,，下肢腫,，
平素肢冷，納差,，便稀,，舌暗淡，脈沉無力,。
診斷 冠心病 2度心衰 胸痹 陽氣不足 瘀血內(nèi)停 方藥：黃芪100仙鶴草80當歸20何首烏40附子15桂枝15薤白15半夏15石菖蒲15川芎15三七15丹參30白術(shù)30茯苓40五味子
20遠志10
服藥10劑后,，其子隨同，但不用攙扶,，自述有效,，再進10劑后自己一人來診，效比前顯,，繼續(xù)服用10劑,，患者感覺甚為
良好，滿意至極,，并帶來一人,，乃另一位冠心病患者。上方加減調(diào)服共一個月,，停藥,。
病人陽虛體質(zhì)，腎陽不足,，火不制水而水泛為痰,，脾虛亦可內(nèi)生痰濕，痰隨氣行,，無處不到,，停于心絡，故而發(fā)病,，痰
阻于心,，氣血運行受阻,，隨至氣滯血瘀，長年久病,，多臟受累,，最終導致氣血陰陽俱虛，痰瘀痹阻胸陽之虛實夾雜病,，
方中黃芪，仙鶴草補氣強心,，推血運行,，黃芪同時與白術(shù)，茯苓為伍以補脾,，脾健則痰源得除,，水濕得化，后天得充,；
黃芪與當歸,，何首烏同用則氣血精同補，使它們相互化生,，黃芪大補元氣,，何首烏大補腎精，當歸大補心血,，共筑身之
本,，何首烏養(yǎng)陰血，與附子,，桂枝同用為陰中求陽,，陽氣得補則離空當照，陰霾消散,，還可使心之陽氣鼓動心血有力,，
使血周流全身，濡養(yǎng)全身（單純補陽而不顧陰血易耗傷陰血,，效果不會長久）,，薤白通胸陽散痰結(jié)，半夏,，石菖蒲化痰
濁,，開心竅，川芎,，三七,，丹參行氣血，五味子,，遠志養(yǎng)心安神定悸,。此病因陽虛而病,，治療當補陽補虛為要，同時考
慮周全,，久病亦可得愈,。
40.腦梗塞病案 一 王 男 59 右上肢不遂7天。 患者一周前晨起發(fā)覺右手無力,，活動失靈,，立即到醫(yī)院檢查，經(jīng)CT被診斷為腦梗塞,，輸液治療幾日無效果,，遂來我處求
治，病人五官端正,，語言清晰,，面紅，酒糟鼻,，有時頭脹痛,，右上肢肌張力增高，肌力2級,，右下肢略有麻木感,，血壓
160/90，余均正常,，病人自述嗜酒10余年,，平時常感腰酸腿軟，頭昏健忘,，夜間有盜汗,，有時失眠，舌紅苔干,，脈弦澀
偏數(shù),。
診斷 腦梗塞 方藥 何首烏30桑寄生20白芍60益母草60葛根50石菖蒲15白僵蠶15膽南星10水蛭10土鱉蟲15川芎15蜈蚣2黃芪50桑枝20 一周之后，癥狀大減,，頭痛未作,，肌力正常，活動自如,，效不更方,，繼服10劑，臨床治愈,，至今6年未復發(fā),。 病人年近6旬，肝腎不足，虛熱內(nèi)生,，嗜酒日久,，又助熱生風，邪火煉液為痰,，灼血成瘀,，風挾痰瘀入脈，阻塞腦絡,，
發(fā)為腦梗塞,，由此可見，風火痰瘀為標,，肝腎陰虛為本,，方中何首烏，桑寄生,，白芍補肝腎，益母草,，白芍平肝陽,，兼
清火，白僵蠶,，蜈蚣通絡熄風,，火灼之瘀血為干血，需潤之才易祛除,，水蛭,，土鱉蟲，川芎活血祛瘀,，配白芍,，葛根生
津潤干血，使瘀血易除,，膽南星,，白僵蠶清化熱痰，黃芪補元氣,，助血行,，益氣力，葛根,，石菖蒲一升清,，一開竅，以
凈化腦府,，桑枝引藥上行,，待風火痰瘀得祛，肝腎之陰得補，則諸癥皆除,。
二 吳 女 64 左側(cè)肢體活動不利,，伴舌強語蹇半月。 病人半月前因爭吵而頭痛,，隨即左側(cè)上下肢活動不利,，走路常跌倒在地，說話含糊不清,，在醫(yī)院被查出為腦梗塞,，住院
半月，效果不甚明顯,，求中藥治療,，病人體胖，常自覺乏力,，肢冷,，頭昏，現(xiàn)左側(cè)肢體不遂,，語言不利,，有糖尿病病史
10余年，舌黯淡胖大有齒痕,，苔白膩,，脈沉無力。
診斷 腦梗塞 方藥 何首烏30巴戟天20淫羊藿20肉桂15黃芪80川芎15桃仁10紅花10地龍25半夏20石菖蒲20葛根30全蝎4（吞）馬錢子
1枚
服藥1周后,，癥狀減半,，語言稍清晰，繼服3周,，生活完全能自理,，臨床治愈。 人到老年,，腎中精氣漸虧,，進而陰陽失衡，先天后天功能減退,，病人體胖多陽氣虛,，脈證亦符合陽氣虛，陽虛,，氣化溫
煦推動無力,，從而血流緩慢為瘀，津液凝聚成痰,，如今七情過極,，氣血逆亂，內(nèi)風隨起，引觸內(nèi)伏之痰瘀,，橫竄經(jīng)絡,，
閉阻腦脈，發(fā)為腦梗塞,，此病痰濁風瘀為標,，脾腎陽虛為本，方中巴戟天,，淫羊藿,，肉桂溫補腎陽，配何首烏填補陰精
,，陰中求陽,，而使陽出有根，黃芪補脾益氣,，脾健則痰源得除,，氣足則行血有力，從而間接治痰瘀,，川芎,，桃仁，紅花
,，地龍活血以通脈，半夏,，石菖蒲燥濕以化痰,，葛根升舉清陽之氣而降濁陰之邪，全蝎,，馬錢子熄風通絡起痿,。此2病案
雖然都按痰瘀論治，但根據(jù)痰瘀的形成原因不同,，用藥則完全不同,，如果把第2例中化痰的半夏用于第1例中，其燥濕之
性可能會使熱痰更加粘滯難祛,，同樣第1例里的膽南星用在第2例中則其寒涼之性又容易傷及陽氣,，使病更重，故選藥宜
慎,。
41.治療冠心病經(jīng)驗
冠心病是臨床常見病,，治療比較棘手，這也是我治療最多的疾病之一,，少說也有4,，5百，因而對此病的治療多了些小小
的技巧，熟練掌握了這些技巧就會提高療效,，今天分享與大家,，希望大家對此會感興趣，并提出寶貴的意見,。
治療此病的技巧之一,，也是最基礎的辨證：我總結(jié)為5種，寒凝,，痰濕,，血淤，氣陰兩虛,，陽虛,。相應的脈證不在贅述
，都是同行,，知道辨證是最主要的就行了,，有時病人會身兼2，3種證型,，具體用藥后面細述,。
技巧之二，結(jié)合西醫(yī)理論針對誘因治療,， 1,，吸煙引起冠心病加重的病人，是因為吸煙引發(fā)了動脈痙攣,，我們就可以用芍藥甘草湯緩急解痙攣,，若效果不明顯，可
以再吞服全蝎粉3G,。
2,，勞累，激動引起發(fā)作,，是因為增加了心臟負荷,，我們可以用營養(yǎng)心臟的方法，也就是補氣血來對抗,，重用黃芪,，黨參
，首烏,，當歸就可以了,。
3，受寒,，飽食引起加重是因為心供血量不足,，著重擴冠補血最合適,，用藥葛根，桑寄生,，川芎配當歸,。 4，嗜酒,，嗜肥肉者每當飲食又不節(jié)時便會發(fā)病,，此類人多因血脂偏高引起，降血黏活血化痰是主要方法,，重用山查,，丹
參，栝樓,。中醫(yī)的辨證結(jié)合西醫(yī)的發(fā)病原理針對性治療往往是萬無一失的治療方法,，其實西醫(yī)里也有值得我們借鑒的東
西，但切記要分清主次,，辨證為主,，借鑒為輔。
技巧之三,，這也是我通過學習和實踐總結(jié)出的冠心病總括,，久病多虛，久病多痰淤,，這兩句話都比較符合冠心病的病機
,，所以我認為大多數(shù)人病理為痰淤虛并見，治療應三管齊下,，臨床時結(jié)合辨證,，有側(cè)重點不同的區(qū)別，哪個為主就針對
哪個著重治療,，愛友們做到心中有數(shù)就可以了。
由于治療的病人較多,，莫名其妙的藥方就變得單純起來,，于是形成了一個基本方，提供大家借鑒一下,。 黃芪60仙鶴草60黨參30五味子20何首烏30白芍30葛根40川芎15丹參30路路通30三七10益母草40石菖蒲15栝樓30 寒凝加桂枝15薤白15,； 痰濕加半夏15茯苓20； 淤血加土鱉蟲20,； 陰虛加麥冬20,，棗仁20； 陽虛加桂枝10,，附子10,； 心率不齊,，房顫，心動過速加龍骨30牡蠣30紫石英30,。 心悸為主重用棗仁30,，五味子25。 胸悶加厚樸20檀香10,。 氣虛明顯黃芪可加到100,， 貧血加阿膠15。[等等內(nèi)容需要針對不同情況靈活運用,，這點很重要],。還有，我的治療方劑可能給人的感覺劑量較大,，
這也是我開藥時養(yǎng)成的習慣,，為了取效，劑量也是技巧之一,，但不能盲目的加大劑量,，要有的放矢，比如病人虛弱,，黃
芪加大,，胸悶癥狀，栝樓,，薤白加大,。而用藥的劑量大小則取決與平時積累的用藥經(jīng)驗了，這一點必須靠朋友們自己在
臨床時慢慢體會和掌握了,。
補充一點,，血壓高的病人不能原方照搬，是有加減的,，具體加減要依據(jù)病人具體情況而定,。 |
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