上海市中醫(yī)院腫瘤科老中醫(yī)陳東林給外地患者遠(yuǎn)程視頻看診

出品 |  中醫(yī)課代表

來源 |  南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬國(guó)醫(yī)堂副主任醫(yī)師萬(wàn)太保

江蘇省中醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師李乃宇

上海市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師陳東林

編輯 |  滕美慈

說到癌癥,，不少人仍“談癌色變”,，但隨著人類對(duì)癌癥的認(rèn)識(shí)不斷深化，大部分癌癥是可防可治的,。2022年4月15日至21日是第28個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周,，近年來，對(duì)于惡性腫瘤患者來說,，

除了傳統(tǒng)的手術(shù),、放療、化療,、靶向治療及免疫治療等手段外,，并由“殺傷腫瘤”逐步向“殺傷＋改造腫瘤微環(huán)境”的觀念轉(zhuǎn)變。

中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶,，具有獨(dú)特的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床實(shí)踐基礎(chǔ),，強(qiáng)調(diào)“以人為本、帶瘤生存”的理念,，在腫瘤綜合防治體系中發(fā)揮著不可或缺的作用,，有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),。

最新一期,，中醫(yī)課代表“全國(guó)腫瘤防治宣傳周”名家訪談，通過視頻云采訪了三位看腫瘤疾病德高望重的老中醫(yī)談?wù)劇爸嗅t(yī)藥防治腫瘤的作用與優(yōu)勢(shì)在哪里”,。

三位嘉賓分別是：

南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬國(guó)醫(yī)堂副主任醫(yī)師萬(wàn)太保,、

江蘇省中醫(yī)院呼吸科專家李乃宇、

上海市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師陳東林,。

萬(wàn)太保：癌癥的防治一定要結(jié)合中醫(yī)效果才更好

南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬國(guó)醫(yī)堂老中醫(yī)萬(wàn)太保給我們介紹了甲狀腺癌,、肝癌、肺癌,、食道癌,、胰腺癌的一些問題，以及女性中較為常見的也是令人揪心的子宮癌,、乳腺癌問題,。

對(duì)此，萬(wàn)太保指出：腫瘤疾病的發(fā)生跟發(fā)展都是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程,。中醫(yī)注重“黑箱子”理論,，追之根源、注重調(diào)理,、治本為主,；西醫(yī)注重“透明箱子”理論，看準(zhǔn)病體,、果斷鏟除…結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),，西醫(yī)有它的長(zhǎng)處,，不能排斥西醫(yī)的療效。各家學(xué)說,，皆有所長(zhǎng),！

面對(duì)目前高發(fā)的癌癥，起初,，對(duì)于西醫(yī)略有盲從,，西醫(yī)讓患者化療就去化療、讓患者放療就去放療,，其實(shí),，放化療是有前提的，患者必須具有化療的條件,！一些患者的狀況可能撐不過那個(gè)階段,。放化療要針對(duì)個(gè)人的體質(zhì)，針對(duì)各個(gè)階段進(jìn)行,，期間,，結(jié)合中醫(yī)，會(huì)起到更好的調(diào)理治療效果,！

老中醫(yī)萬(wàn)太保簡(jiǎn)介：南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬國(guó)醫(yī)堂老中醫(yī),，中國(guó)管理科學(xué)院研究員。在蘇州國(guó)醫(yī)堂,、南京國(guó)醫(yī)堂設(shè)有工作室,。曾獲榮譽(yù)稱號(hào)：玄武區(qū)名中醫(yī)、南京市醫(yī)德標(biāo)兵,、全國(guó)五一時(shí)代英模,、“中國(guó)世紀(jì)專家”、“華夏英杰”,、“當(dāng)代華佗”等,。

李乃宇：呼吸系統(tǒng)腫瘤疾病前期病證的有效防治措施

江蘇省中醫(yī)院呼吸科老中醫(yī)李乃宇介紹：呼吸系統(tǒng)的腫瘤主要有鼻咽癌、喉癌,、肺腺癌,、鱗狀細(xì)胞癌、神經(jīng)內(nèi)分泌癌等,，其中哪個(gè)腫瘤最為常見,？肺癌的發(fā)病率和死亡率在我國(guó)都是居首位，如何對(duì)肺癌前期病證進(jìn)行有效的防治呢,？

對(duì)此,，李乃宇指出：肺為清虛之體，位居上焦，容易遭受外邪侵襲,。由于五臟系統(tǒng)在五行中相生相克,，肺臟和其他臟器的病變可相互影響和傳導(dǎo)，致使肺部尤易產(chǎn)生多種炎性病變,，特別是慢性炎性疾病,。比如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張,、肺結(jié)核,、肺纖維化、矽肺及多發(fā)性肺結(jié)節(jié)等,。這些炎性肺部疾病長(zhǎng)期不愈,、反復(fù)刺激支氣管內(nèi)膜，加之煙霧,、粉塵等不斷侵襲,，支氣管上皮的基底細(xì)胞產(chǎn)生增生性變異，在遺傳因素參與下,，體內(nèi)基因不斷改變,，抑癌基因失去大部分效應(yīng)，原癌基因得到無控增長(zhǎng),，漸至形成癌癥,。

李乃宇主任提出了肺癌前期病變的預(yù)防：

1. 必須有效的控制吸煙。從目前我們所知的材料看,，80%左右的肺癌病例,，由吸煙和被動(dòng)吸煙引起,。如果控制吸煙,，可使肺癌的發(fā)病率大大降低。許多肺癌的前期病變可以得到有效遏制,。 

2. 改善工作環(huán)境,，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)。有些工作環(huán)境已經(jīng)科學(xué)證實(shí),，容易接觸致癌物質(zhì),，比如某些有放射性物質(zhì)礦區(qū)，再如經(jīng)常接觸無機(jī)砷,、石棉,、鉻、鎳,、煤焦油,、煙塵和煤的其他燃燒物等的工作環(huán)境，都容易誘發(fā)癌癥。對(duì)這類人群則宜加強(qiáng)平素防護(hù)工作,，不斷改善工作環(huán)境,，并定期體檢，及時(shí)防治,。

3. 定期普查,。定期普查不但有利于發(fā)現(xiàn)和診斷早期肺癌，提高患者的生存率,。同時(shí)也易于發(fā)現(xiàn)一些隱匿的癌前病變,。

4. 對(duì)高危人群的防治，有哪些慢性疾??？如老慢支、慢阻肺,、肺氣腫病人,，如果家中有腫瘤家族史，或者肺部同時(shí)出現(xiàn)實(shí)性結(jié)節(jié),，一定要及時(shí)治療,。中藥可辯證選用清熱解毒、化痰散結(jié),、理氣活血,、補(bǔ)氣養(yǎng)血進(jìn)行調(diào)理治療，往往可收到事半功倍的效果,。

老中醫(yī)李乃宇簡(jiǎn)介：江蘇省中醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師,，蘇州國(guó)醫(yī)堂特需專家，呼吸系統(tǒng)疑難病專家,。七十年代南京中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè),，70多歲，從事呼吸科中醫(yī)臨床40多年,。曾發(fā)表論文多篇,，參加過國(guó)家及省部級(jí)多項(xiàng)科研工作，同時(shí)擔(dān)任中醫(yī)藥大學(xué)臨床外事教學(xué)工作,。

陳東林：中醫(yī)藥對(duì)控制瘤體,，防治復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移有優(yōu)勢(shì)

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市中醫(yī)院腫瘤科老中醫(yī)陳東林介紹：惡性腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移是導(dǎo)致死亡的主要原因。臨床上很多患者,，經(jīng)過手術(shù),、放化療等多輪的治療之后，因?yàn)楫a(chǎn)生耐藥性而無藥可用,；或者晚期腫瘤患者,，高齡、體力狀況差等情況，不具備放化療的適應(yīng)癥,。這時(shí)候根據(jù)患者邪正盛衰的具體情況,，制定相應(yīng)的治則治法，有的放矢,，單純采用中醫(yī)藥也可以起到穩(wěn)定病灶,、防止復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、改善生活質(zhì)量,，達(dá)到帶瘤生存的目的,。

中醫(yī)藥在現(xiàn)代腫瘤綜合防治體系中占據(jù)重要地位，并貫穿腫瘤治療的全過程,，特別在預(yù)防癌變,、促進(jìn)術(shù)后機(jī)體康復(fù)、減輕毒副反應(yīng),、防治復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),，有效彌補(bǔ)了現(xiàn)代腫瘤治療方法上的不足，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加以推廣應(yīng)用,。

西醫(yī)對(duì)于復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性腫瘤療效較差,，而中醫(yī)卻顯示出自己的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。惡性腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā),、轉(zhuǎn)移符合中醫(yī)“伏邪”“余毒”致病學(xué)說,，“伏邪”“余毒”未被機(jī)體免疫系統(tǒng)所清除，一旦機(jī)體內(nèi)環(huán)境出現(xiàn)氣血瘀滯,，就會(huì)留著于臟腑筋骨而形成新的病灶,。

對(duì)此，陳東林指出：中醫(yī)藥分階段防治術(shù)后復(fù)發(fā),、轉(zhuǎn)移就充分顯現(xiàn)出了其優(yōu)勢(shì),，可分為以下三個(gè)階段：

一階段是術(shù)后扶正培本階段。術(shù)后1周開始中醫(yī)藥扶正培本治療為主,，為期2～3周,，通過扶正培本治療，盡快恢復(fù)患者體力,，為防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移設(shè)下“第一道屏障”。

第二階段是以增效減毒為主,，也就是減輕放化療的毒副作用,，增強(qiáng)其療效，如放化療期間患者多表現(xiàn)出神疲乏力,、腰膝酸軟,、毛發(fā)脫落、記憶力下降等癥狀，這時(shí)采用中醫(yī)藥介入治療可改善生活質(zhì)量,、減輕血液和消化系統(tǒng)不良反應(yīng),、提高機(jī)體免疫功能等作用。

第三階段為扶正祛邪階段,，也是防止復(fù)發(fā),、轉(zhuǎn)移的重要階段。因?yàn)榇藭r(shí)的患者正處于恢復(fù)期,，體內(nèi)仍可能存在殘存腫瘤細(xì)胞,，存在復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn),，此時(shí)用中醫(yī)藥調(diào)治可改變患者腫瘤體質(zhì),，防止再次生長(zhǎng)腫瘤，同時(shí)清除殘留在體內(nèi)的微小腫瘤細(xì)胞,，以免再次聚集形成腫瘤,，所以術(shù)后可以以中藥扶正培本、祛邪抗腫瘤為主,，辨證施治,，因人而異，達(dá)到預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的效果,。

老中醫(yī)陳東林簡(jiǎn)介：副主任醫(yī)師,、碩士生導(dǎo)師。上海市中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科專家,、蘇州國(guó)醫(yī)堂名醫(yī)工作室成員,，師從上海市名老中醫(yī)【王羲明先生和于爾辛先生】。在“上海市中醫(yī)院跟復(fù)旦大學(xué)附屬上海腫瘤醫(yī)院”工作和學(xué)習(xí)“中西醫(yī)結(jié)合辨證治療各種腫瘤”,，熟悉腫瘤中西醫(yī)研究的新動(dòng)態(tài),，主張“祛邪當(dāng)先固本”“因人因時(shí)因地，辯證治之”,，主攻個(gè)性化,，根據(jù)腫瘤細(xì)胞的特性及中醫(yī)用藥的特點(diǎn)，定制各種腫瘤的術(shù)后康復(fù),、預(yù)防復(fù)發(fā)及放化療中藥增敏解毒的應(yīng)用,。在上海中醫(yī)藥大學(xué)教學(xué)多年，發(fā)表臨床科研論文數(shù)十篇,，參與編寫《中醫(yī)治療疑難雜病秘要》《中醫(yī)腫瘤臨證精編》等著作,。