一,、老年人生理功能減退,，導致藥動學和藥效學改變

1、老年人機體器官和系統(tǒng)功能減退,，各種生理調節(jié)功能降低,，代償恢復速度減慢，維持機體內環(huán)境穩(wěn)定的能力下降,。肝腎功能減退者,，因藥物在體內代謝減慢，排泄過程延遲,，可導致藥物在體內的濃度增加,，因而增加了發(fā)生藥物不良反應的風險。
2,、老年人體內藥物靶組織結構,、功能的改變可導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng),、消化系統(tǒng)對藥物的感受性和耐受性發(fā)生改變,。老年人體內脂肪和水的比例明顯增加，可導致脂溶性藥物蓄積,，藥物清除減慢,。
3、隨著年齡增長,，老年人對藥物的耐受性差異增大,，對作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物更加敏感,，因此藥物相互作用導致中樞系統(tǒng)不良反應也更嚴重。

二,、多種藥物合用影響藥動學過程

藥物在體內吸收,、分布、代謝和排泄各環(huán)節(jié)均可能發(fā)生藥動學相互作用,，最終影響血藥濃度,，而改變其藥理作用和毒性強度。

三,、多種藥物合用影響藥效學

多藥合用在藥效方面存在療效的相加,、協(xié)同或拮抗作用，或存在不良反應的相加作用,。老年人對中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物的敏感性增加,，對華法林和肝素的反應更敏感，而對β受體阻滯劑反應降低,。因此,，應關注老年人多藥聯(lián)合治療時ADI帶來的嚴重不良反應，包括：消化道或顱內出血,、低血糖昏迷,、高血壓危象、嚴重低血壓,、心律失常,、呼吸肌麻痹、骨骼肌溶解,、嚴重肝損害等,。