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結(jié)直腸癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，高居全球惡性腫瘤發(fā)生率第三位,。 我國(guó)最新的數(shù)據(jù)顯示,，結(jié)直腸癌發(fā)病率已位居我國(guó)惡性腫瘤第二位。此外,，過(guò)去20年,，我國(guó)惡性腫瘤防治水平不斷進(jìn)步，但結(jié)直腸癌的發(fā)病率,，尤其是年輕患者發(fā)病率仍未得到控制,，甚至有上升趨勢(shì)。 我院腫瘤中心主任鄧艷紅教授,，在線為大家進(jìn)行一場(chǎng)結(jié)直腸癌相關(guān)知識(shí)的直播科普,。直播涉及了結(jié)直腸癌領(lǐng)域大家非常關(guān)心的問(wèn)題，例如患者的治療療效,，生存時(shí)間,，以及治療方案等，讓大家對(duì)結(jié)直腸癌的診療有更科學(xué)更全面的了解,。 結(jié)直腸癌也叫大腸癌,，指的是來(lái)源于結(jié)腸和直腸黏膜的惡性腫瘤。環(huán)境和遺傳因素均可影響其的發(fā)生和發(fā)展,，是非常常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,。 確診后立即手術(shù) 并非結(jié)直腸癌的“唯一且最佳治療方案”！ 鄧艷紅教授在直播中提到,，很多患者在被確診為癌癥時(shí)往往會(huì)存在一個(gè)誤區(qū),，覺(jué)得應(yīng)該馬上對(duì)腫瘤進(jìn)行切除。然而最佳的科學(xué)治療方案卻并非如此簡(jiǎn)單,。 正確的治療策略如下： 首先對(duì)疾病進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估和分析：這是治療結(jié)直腸癌患者的第一步,，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的CT或者磁共振的結(jié)果來(lái)對(duì)結(jié)直腸癌進(jìn)行腫瘤TNM分期。 1,、早期的話：一般可以直接手術(shù),。 2、中期的話：要進(jìn)行多學(xué)科的綜合會(huì)診來(lái)確定患者究竟是先手術(shù)還是先藥物全身治療,。 3,、晚期的話：在進(jìn)行精準(zhǔn)的檢測(cè)（MSI-H微衛(wèi)星不穩(wěn)定、dMMR錯(cuò)配修復(fù)蛋白缺失）后采用藥物治療（化療±靶向治療或免疫治療）,。 ① 通過(guò)精準(zhǔn)的腫瘤組織特點(diǎn)蛋白表達(dá)或分子檢測(cè)可以判斷癌細(xì)胞屬于免疫型或非免疫型進(jìn)行針對(duì)的治療,。如果是免疫型腸癌也就是微衛(wèi)星不穩(wěn)定或錯(cuò)配修復(fù)蛋白缺失，患者優(yōu)選PD-1抗體的免疫治療,，該治療原理是利用機(jī)體的免疫細(xì)胞機(jī)理,，治療多種疾病的新型治療方式,，代表藥物為PD-1，它是有逃避機(jī)體內(nèi)監(jiān)視的能力,，因此治療效果顯著,。 ② 若為非免疫型腸癌，可以根據(jù)特點(diǎn)的基因突變情況,，選擇最佳的靶向治療藥物,，單克隆抗體的分子靶向藥物是靜脈注射的，需要聯(lián)合化療使用,。而酪氨酸激酶抑制劑則是口服的。 得了結(jié)直腸癌,，究竟還能活多久,？ 鄧艷紅教授表示，在目前以多學(xué)科綜合治療模式下,，結(jié)直腸癌患者的整體綜治療效果已經(jīng)有了長(zhǎng)足進(jìn)步,，絕大多數(shù)早中期患者以及部分晚期患者可以達(dá)到治愈，其中治愈率的關(guān)鍵因素還是基于患者確診時(shí)的TNM腫瘤分期已經(jīng)相關(guān)的分子分型,。 1,、早期：5年生存率可達(dá)到90%。早期的結(jié)直腸癌患者范手術(shù)切除后,，復(fù)發(fā)率是很低的,，5年后基本和健康人一樣，不會(huì)影響壽命,。 2,、中期包括II期和III期。其中II期患者,，5年生存率可達(dá)到80%,，III期患者治愈率為60%。對(duì)于中期結(jié)直腸癌來(lái)說(shuō),，術(shù)后復(fù)發(fā)高峰在1-2年內(nèi),，如果在隨訪復(fù)查過(guò)程中，未發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā),，5年后生存率會(huì)明顯提高,。 3、晚期：仍有大約百分之十的患者可以治愈或者存活超過(guò)5年,。即使存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,，如果能對(duì)轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行根治性手術(shù)，其預(yù)后會(huì)大大提高,。 其中如果是結(jié)直腸癌中的直腸癌中期患者：采用化療,、放療、手術(shù)三種治療模式進(jìn)行綜合治療，有70%-80%的患者是可以完全治愈的,。如果又剛好是屬于免疫型的話,，治愈幾率甚至可以達(dá)到90%以上。 雖然結(jié)直腸癌5年后復(fù)發(fā)率很低,，但也存在一些患者術(shù)后20,、30年復(fù)發(fā)或新發(fā)第二原發(fā)結(jié)直腸癌的情況，大家也不可以掉以輕心,。 一定要時(shí)刻保持良好的生活習(xí)慣和科學(xué)規(guī)律的健康體檢,，這是預(yù)防結(jié)直腸癌的關(guān)鍵。 |
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