【組成用法】黃連（一兩）6g,，半夏（半升）12g,，瓜蔞實（一枚）30g，水煎服,。
【配伍點睛】本方治療結(jié)胸證,。由于太陽病誤下而后成結(jié)胸，結(jié)胸的部位在心下,，或硬痛,，或按之痛，嚴重時心下到少腹硬滿而痛,，手不可近,。痰熱互結(jié)心下，氣郁不通,，升降失職,，故胸脘痞悶，按之則痛,；痰熱膠結(jié),，肺氣不宣，故咳嗽痰黏,；脈弦滑和黃膩苔皆為痰熱內(nèi)結(jié)之征,。治以清熱化痰，寬胸散結(jié),。方中瓜蔞實為主藥,，清熱化痰,，通胸膈之痹,；黃連為輔藥，瀉熱降火,，除心下之痞,；佐以半夏降逆消痞，除心下之結(jié),，與黃連合用,，辛開苦降，得瓜蔞實則清熱滌痰,、散結(jié)開痞之功益著,。這里沒有用干姜、黃芩,，說明所結(jié)的程度跟痞氣不同,。另一方面它有實無虛，故不用益氣補虛扶正的藥,。本方配伍特點是：苦降辛開,，潤燥相得,，以瓜蔞之潤制半夏之燥，二者相合,，則祛痰之力倍增,；黃連之苦降與半夏之辛散配伍，除痰熱之結(jié),。【證治說略】本方是一個祛痰鎮(zhèn)咳劑,，功能清熱化痰，寬胸散結(jié),。治小結(jié)胸,，痰熱結(jié)于心下的胸脘滿悶，按之痛,，或咳吐黃黏痰,，舌苔黃膩，脈浮滑,?？捎糜谥夤苎住B出性胸膜炎等屬于痰熱結(jié)胸者,。本方具有清熱化痰,、寬胸散結(jié)的作用。對痰熱熏肺,，咳吐黃痰,，胸悶氣急者，亦可使用,。若脹痛甚者,，可加枳實、郁金以行氣解郁,；若嘔惡者,，可加竹茹、生姜以和胃止嘔,；痰稠膠固者,，可加膽南星、貝母以清熱豁痰,；若痛引兩脅者,，可加柴胡、黃芩以清熱疏肝,。本方加柴胡,、黃芩、枳實,、桔梗,、生姜,，名柴胡陷胸湯（《通俗傷寒論》）。主治寒熱往來,，胸脅滿悶不舒,、按之則痛。現(xiàn)多用治急慢性膽囊炎,、傳染性肝炎等有上述癥狀者,。本方配麻杏石甘湯可治療肺炎，屬痰熱內(nèi)壅,，咳喘胸痛之癥,。滲出性胸膜炎、支氣管炎,，屬于痰熱互結(jié)者,，也可用本方治療，常加入葶藶子,、杏仁以清瀉肺熱,，調(diào)理肺氣。使用本方要與濕熱,、中氣虛和陽明腑實癥相鑒別,。三癥均見痞滿、舌苔黃,，但本方治證舌苔黃膩有根,，是胸脘有痰熱實邪的表現(xiàn)。如果舌苔雖黃膩而無根,，刮之即去者,，多屬中氣不足而兼無形濕熱，胃無結(jié)實之邪,；又陽明腑實,，其痛以腹部為主,，而且舌苔多表現(xiàn)為老黃而干,，以上兩癥均不宜用小陷胸湯。【研用心得】小陷胸湯主治誤下邪陷入里,，痰熱互結(jié)于心下,，按之則痛。大陷胸湯及大陷胸丸主治誤下邪陷入里,，熱與水結(jié),，并有輕重之分，臨證對以上三方應(yīng)區(qū)別掌握使用,。小陷胸湯在臨床用的時候不要拘于誤治而來,，除了外感誤治之外,，內(nèi)傷也有小陷胸湯證。大陷胸湯治水熱互結(jié),，氣不得通,，輕則但見心下痞滿而痛，甚則從下至小腹硬滿而痛不可近,，日晡所小有潮熱,。邪熱與水飲互結(jié)，津液不能敷布,，上見口渴舌燥,，下則腸燥而大便秘結(jié)。另外,，瓜蔞不同于瓜蔞仁,。瓜蔞實連皮帶仁，有散結(jié)的作用,。瓜蔞皮,、全瓜蔞，包括天花粉（就是瓜蔞根）,，都有散結(jié)的作用,，甘寒生津，潤燥祛痰,。
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