第一章衛(wèi)生法規(guī) 普通,、急診,、兒科處方保存1年,醫(yī)療用毒性藥品,、第二類精神保存2年,,麻 醉、第一類精神保存3年,。[15.18年考了】 2.處方有效期最長不超過3日,。處方量一般不超過7日用量,急診不超過3日 用量,。[16. 17.19年考了】 突發(fā)公共衛(wèi)生事件:重大傳染病疫情,、群體性不明原因疾病,、重大食物和職 業(yè)中毒,、其他影響公共健康的事件。 對傳染病人的處理原則:就地隔離,、就地觀察,、就地治療。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)宗旨:救死扶傷,;防病治?。粸楣竦慕】捣?wù),。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)必須遵守有關(guān)法律,、法規(guī),、醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員上崗工作,,必須佩帶載有本人姓名,、職務(wù)或者職稱的標(biāo)牌。 任何單位或者個人開展診療活動,,必須依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,。 對急危患者應(yīng)當(dāng)立即搶救,,及時轉(zhuǎn)診,。 處理醫(yī)療事故的原則:公開、公平,、公正,、及時、便民的原則,。 處理醫(yī)療事故的基本要求:堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度,,做到事實(shí)清楚、定位 準(zhǔn)確,、責(zé)任明確,、處理恰當(dāng)。 告知與報告:①科室負(fù)責(zé)人報告一醫(yī)務(wù)處一院長,;②需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12 小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報告的過失行為:導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級以 上的醫(yī)療事故,;導(dǎo)致3人以上人身損害后果;國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省級衛(wèi)生行 政部門規(guī)定的其他情形,。 因搶救急?;颊撸茨芗皶r書寫病歷的,,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后據(jù) 實(shí)補(bǔ)記,,并加以注明,其時限是:6小時內(nèi),。 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故,,情節(jié)嚴(yán)重,尚不夠刑事處罰的,,衛(wèi)生行政部門可以 給予的行政處罰是:吊銷執(zhí)業(yè)證書,。 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)根據(jù)傷殘等級,,自定殘之日 起最長賠償30年,。 《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,對60周歲以上的患者因醫(yī)療事故致殘的,,賠 償其殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)的時間不超過15年,。 緊急情況醫(yī)療措施的實(shí)施:(1)因搶救生命垂危的患者等緊急情況,,不能取 得患者或者其近親屬意見的,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),,可以立 即實(shí)施相應(yīng)的醫(yī)療措施,。(2)填寫與保管:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī) 定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單,、檢驗(yàn)報告,、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料,、護(hù)理記錄,、醫(yī)療費(fèi)用等病歷資料。(3)查閱與復(fù)制:患者要求查閱,、復(fù)制規(guī)定的 病歷資料的,,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供。(4)對醫(yī)療行為的限制:醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù) 人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查,。(5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法 權(quán)益受法律保護(hù):干擾醫(yī)療秩序,、妨害醫(yī)務(wù)人員工作生活的依法承擔(dān)法律責(zé)任。 尸檢:醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的,,應(yīng)當(dāng)在患者死亡■' 后48小時內(nèi)進(jìn)行尸檢,;具備尸體凍存條件的,可以延長至7日,;尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字,。 鑒定的提起:衛(wèi)生行政部門接到交由負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組 織鑒定;醫(yī)患雙方當(dāng)事人共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會組織鑒 定,。 不屬于醫(yī)療事故的情形:(1)搶救垂?;颊呱?/span>(2)患者體質(zhì)特殊(3)無 過錯輸血(4)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果(5)因不可抗力造成不良后果。 非法行醫(yī)造成患者人身損害的法律責(zé)任:非法行醫(yī)造成患者人身損害,,不屬 于醫(yī)療事故,;觸犯刑律的,依法追究刑事責(zé)任,;有關(guān)賠償,,由受害人直接向人民 法院提起訴訟。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有正當(dāng)理由,,拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的,,衛(wèi) 生行政部門可以采取的措施是:責(zé)令改正,。 推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯的情況:(1)違反法律,、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān) 診療規(guī)范的規(guī)定(2)拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料(3)偽造,、篡改或者銷毀 病歷資料,。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任的情況:(1)患者或其近親不配合醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行符 合診療規(guī)范的診療(2)醫(yī)務(wù)人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下己經(jīng)盡到 合理診療義務(wù)(3)限于當(dāng)時的醫(yī)療水平難以診治,。 法律中規(guī)定的孕產(chǎn)期保健服務(wù)內(nèi)容有母嬰保健指導(dǎo),孕婦,、產(chǎn)婦保健,,胎兒 保健,新生兒保健,。 婚前醫(yī)學(xué)檢查包括對下列疾病的檢查:嚴(yán)重遺傳性疾病,、指定傳染病、有關(guān) 精神病,。 根據(jù)《母嬰保健法》的規(guī)定,,產(chǎn)前診斷胎兒患有嚴(yán)重遺傳性疾病時,醫(yī)師應(yīng) 當(dāng)向夫妻雙方說明情況,,并提出終止妊娠的醫(yī)學(xué)意見,。 母嬰保健技術(shù)服務(wù)事項(xiàng):①有關(guān)母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢,;②婚前 醫(yī)學(xué)檢查,;③產(chǎn)前診斷和遺傳病診斷;④助產(chǎn)技術(shù),;⑤實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要的節(jié)育手 術(shù),;⑥新生兒疾病篩查;⑦有關(guān)生育,、節(jié)育,、不育的其他生殖保健服務(wù)。 婚前保健的內(nèi)容:①婚前衛(wèi)生指導(dǎo):關(guān)于性衛(wèi)生知識,、生育知識和遺傳病知 識的教育,;②婚前衛(wèi)生咨詢:對有關(guān)婚配、生育保健等問題提供醫(yī)學(xué)意見,;③婚 前醫(yī)學(xué)檢查:對準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢,。 鑒定機(jī)構(gòu):縣級以上地方人民政府設(shè)立。 鑒定人員:有經(jīng)驗(yàn)的主治以上(衛(wèi)生行政部門提名,,同級人民政府聘任),。 回避制度:參加鑒定人員與當(dāng)事人有利害關(guān)系的應(yīng)當(dāng)回避。 終止妊娠:①胎兒患嚴(yán)重遺傳性疾病的,;②胎兒有嚴(yán)重缺陷的,;③因患嚴(yán)重 疾病,繼續(xù)妊娠可能危及孕婦生命安全或者嚴(yán)重危害孕婦健康的,。 傳染病爆發(fā),、流行時,縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量防治,切斷 傳播途徑,。 《傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病是指鼠疫,、霍亂。 肺炭疽應(yīng)按甲類傳染病處理的,。 乙類傳染?。?strong>傳染性非典型肺炎、艾滋病,、病毒性肝炎,、脊髓灰質(zhì)炎、人感 染高致病性禽流感,、麻疹,、流行性出血熱、狂犬病,、流行性乙型腦炎,、登革熱、炭疽,、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾,、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒,、流行性腦脊髓膜炎,、百mE' 日咳、白喉,、新生兒破傷風(fēng),、猩紅熱、布魯氏菌病,、淋病,、梅毒、鉤端螺旋體病,、 血吸蟲病,、瘧疾; 丙類傳染?。?strong>流行性感冒,、流行性腮腺炎、風(fēng)疹,、急性出血性結(jié)膜炎,、麻風(fēng) 病、流行性和地方性斑疹傷寒,、黑熱病,、包蟲病,、絲蟲病,除霍亂,、細(xì)菌性和阿 米巴性痢疾,、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病,。 發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時,,應(yīng)當(dāng)及時采取下列措施:對病人、病原攜帶者,,予以隔 離治療,;對疑似病人,確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療,;對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人,、 病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者,,在指定場所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要 的預(yù)防措施,。 患鼠疫、霍亂和炭疽死亡的,,必須將尸體立即消毒,,就近火化。 患其他傳染病死亡的,,必要時,,應(yīng)當(dāng)將尸體消毒后火化或者按照規(guī)定深埋。 疫區(qū)封鎖:①適用情況一一甲類,、乙類傳染病暴發(fā),、流行時;②決定機(jī)構(gòu):區(qū)域內(nèi)一一省,、自治區(qū),、直轄市人民政府;大,、中城市的疫區(qū)或者跨省,、自治區(qū)、 直轄市的疫區(qū),,以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國境的一一國務(wù)院決 定,;③解除疫區(qū)封鎖由原決定機(jī)關(guān)決定并宣布。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時:對疑似病人,,確診前在指定場所單獨(dú)隔離治療;拒絕隔離治療或者隔離期擅自脫離的,,由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制措施隔 離治療措施。 需要隔離治療的傳染病有:①甲類傳染病病人和病原攜帶者,;②乙類傳染病 中的艾滋病,、肺炭疽病人。 切斷傳染病傳播途徑的緊急措施有:①限制或停止人群聚集性活動;②停工、 停產(chǎn),、停課;③臨時征用房屋,、交通工具;④封閉被污染的飲用水源。 傳染病防治原則:預(yù)防為主,,防治結(jié)合,,分類管理,依靠科學(xué),,依靠群眾,。 無償獻(xiàn)血制度:國家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血;無償 獻(xiàn)血的血液必須用于臨床,,不得買賣,。 我國艾滋病防治工作堅(jiān)持的方針是預(yù)防為主,防治結(jié)合,。 艾滋病防治原則:方針一一預(yù)防為主,、防治結(jié)合;機(jī)制一一政府組織領(lǐng)導(dǎo),、 部門各負(fù)其責(zé),、全社會共同參與;措施一一加強(qiáng)宣傳教育,,釆取行為干預(yù)和關(guān)懷 救助等,,實(shí)行綜合防治。 不歧視規(guī)定:任何單位和個人不得歧視艾滋病病毒感染者,、艾滋病病人及其 家屬,;享有的婚姻、就業(yè),、就醫(yī),、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保護(hù);醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得推 諉或者拒絕對艾滋病人進(jìn)行其他疾病治療,。 艾滋病監(jiān)測:國家建立健全艾滋病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),。 艾滋病自愿咨詢和自愿檢測制度:縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門指定 的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),為自愿接受艾滋病咨詢,、檢測的人員免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測,。 艾滋病患者隱私權(quán)的保護(hù):未經(jīng)本人或者其監(jiān)護(hù)人同意,任何單位或者個人不 得公開艾滋病病毒感染者,、艾滋病病人及其家屬的姓名,、住址、工作單位,、肖像,、 病史資料以及其他可能推斷出其具體身份的信息,。 縣級以上人民政府教育主管部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)、督促高等院校,、中等職業(yè)學(xué)校和 普通中學(xué)將艾滋病防治知識納入有關(guān)課程,,開展有關(guān)課外教育活動。 艾滋病防治原則:行為干預(yù),,關(guān)懷救助,。免費(fèi)提供咨詢和初篩檢測。 《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定,,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對傳染病做到早發(fā)現(xiàn),、早報告,、早隔離,、早治療。 在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中,,有關(guān)單位和個人不配合有關(guān)專業(yè)技 術(shù)人員調(diào)查,、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)的,,對有關(guān)責(zé)任人給予行政處分或紀(jì)律處分,。 突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指突然發(fā)生,造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害 的重大傳染病疫情,、群體性不明原因疾病,、重大食物中毒和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán) 重影響公眾健康的事件。 依據(jù)《傳染病防治法》的規(guī)定,,各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)在傳染病防治方面的 職責(zé)是承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病防治工作,。 醫(yī)師的權(quán)利: (1)在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查,、醫(yī)學(xué)處置,、出具相應(yīng)的醫(yī) 學(xué)證明文件,選擇合理的醫(yī)療,、預(yù)防,、保健方案 (2)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)?shù)?strong>醫(yī)療設(shè) 備基本條件 (3) 從事醫(yī)學(xué)研究,、學(xué)術(shù)交流,、參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體 (4) 參加專業(yè)培訓(xùn),接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 (5) 在執(zhí)業(yè)活動中,,人格尊嚴(yán),、人身安全不被侵犯 (6) 獲取工資報酬和津貼,享受國家規(guī)定的福利待遇 (7) 對所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療,、預(yù)防,、保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建 議,,己發(fā)參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得麻醉藥品,、第一類精神藥品的購用印鑒卡,,應(yīng)當(dāng)具備的條件之 一是有獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 禁止生產(chǎn),、銷售劣藥:未標(biāo)明有效期或者更改有效期的,;不注明或者更改生 產(chǎn)批號的;超過有效期的,;直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的,;擅自添 加著色劑、防腐劑,、香料,、矯味劑及輔料的;其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的,。 麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格,,由執(zhí)業(yè)醫(yī)師所在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)授予。 第一類精神藥品的處方應(yīng)當(dāng)至少保存3年,。 藥品劑量與數(shù)量的書寫:①西藥和中成藥可以分別開具處方,,也可以開具一 張?zhí)幏舰谥兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方;③開具西藥,、中成藥處方,,每一種藥品應(yīng) 當(dāng)另起一行;④每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品,。 大?;蛑袑?strong>工作滿一年可以參加助理醫(yī)師考試。 預(yù)防接種異常反應(yīng):報告所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門,、藥品監(jiān)督管 理部門,,由所在地的縣級人民政府衛(wèi)生主管部門處理。 本科滿一年,、大專兩年,、中專五年可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。(中專,、大專已 取得助理醫(yī)師)
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