學(xué)會(huì)看頸椎影像圖片很重要,，對頸椎關(guān)節(jié)錯(cuò)位模式的診斷很重要,，是否適合手法的實(shí)行也至關(guān)重要。

常見的頸椎錯(cuò)位現(xiàn)象

1.仰位或傾位式錯(cuò)位

病因：常見于急性外傷或有外傷史者（尤以揮鞭性損傷常見）,，有時(shí)合并有旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位,。

觸診：橫突觸診兼有前后滑脫式和側(cè)擺式的關(guān)節(jié)偏歪情況，棘突觸診間距不正常（一寬一窄）,。

X線：側(cè)位 X 線片可見椎體（棘突）傾位或仰位（上寬下窄為仰位,，反之為傾位）。

寰枕間隙理論上是和寰樞間隙是等寬的,，由圖中可得出寰枕間隙小于寰枕間隙,，這種屬于上窄下寬，叫做傾位式錯(cuò)

2.前后滑脫式錯(cuò)位

病因：當(dāng)椎間盤損傷,、退變時(shí)容易發(fā)生椎間盤關(guān)節(jié)滑移,。

觸診：同一平面橫突左、右兩側(cè)均隆起或凹陷,。

X 線：側(cè)位片椎體后緣聯(lián)線中斷,，上一椎體向后或前滑移,。

很顯然椎體向后滑移

3.左右旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位

病因：椎間盤尚好，頸椎扭轉(zhuǎn)時(shí)易發(fā)生,。

觸診：錯(cuò)位椎的橫突偏歪為上下二椎方向相反,。

X 線：側(cè)位片可見錯(cuò)位椎體雙邊、雙突影,，或椎體后緣聯(lián)線中斷,、成角或反張，斜位片見椎間孔內(nèi)小 關(guān)節(jié)移位而致椎間孔變形,、變窄,，其左右多不在同一椎間孔。

左邊間隙變窄,，右邊間隙變寬,，僅有棘突向左側(cè)移

4.側(cè)彎側(cè)擺式錯(cuò)位

病因：椎間盤受損或已變性，頸椎側(cè)屈過度或頸椎側(cè)位挫（撞）傷時(shí)易發(fā)生（習(xí)慣高枕或偏一側(cè)睡者多見）,。

觸診：橫突觸診頸椎向一側(cè)偏歪或側(cè)彎隆突,，另一側(cè)凹陷（癥狀常出現(xiàn)在錯(cuò)位關(guān)節(jié)的凹陷側(cè)）。

X 線：正位片可見頸軸側(cè)彎,，或某二個(gè)椎間鉤突關(guān)節(jié)偏歪不對稱（側(cè)擺）,，病程長者常見鉤突關(guān)節(jié)變尖。

棘突不在同一直線上,，單個(gè)椎體移動(dòng)叫側(cè)擺,，多個(gè)椎體移動(dòng)叫側(cè)彎

下面介紹幾種頸椎常用手法。

1,、仰頭搖正法

適用于枕寰,、寰樞關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位?；颊哐雠P,，低枕。術(shù)者一手托其枕部,，一手托其下頜,，使病人頭部上仰（仰頭可使C2-7頸椎后關(guān)節(jié)閉鎖成'定點(diǎn)'），側(cè)轉(zhuǎn),，囑病人放松頸?。ň徛齽?dòng)2-3下），待頭轉(zhuǎn)到最大角度時(shí),，稍加有限度的'閃動(dòng)力',，即可使錯(cuò)位的關(guān)節(jié)復(fù)位，此操作中有時(shí)可聽到關(guān)節(jié)復(fù)位的彈響'咯得'聲。也可取坐位操作,。（一仰頭二轉(zhuǎn)頭三拉頸四閃動(dòng)）

小技巧：當(dāng)寰枕關(guān)節(jié)發(fā)生旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位時(shí),，第一步仰頭的角度大于30度、第二步轉(zhuǎn)頭的角度小于30度,，要用托住下頜的手轉(zhuǎn)過來,、第三步拉緊頸部，卡住寰枕關(guān)節(jié),、第四步拖住下頜的手稍加一個(gè)有限度的閃動(dòng)力,。在進(jìn)行觸診的時(shí)候，要明確寰椎橫突的位置（拇指指尖按壓乳突,，則指腹下的凸出物為橫突）,，左右按壓，詢問患者那個(gè)較痛,。

2,、低頭搖正法

適于頸椎2-6后關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位?；颊邆?cè)臥,、平枕、低頭（中段頸椎錯(cuò)位者約屈20度,。下段頸椎錯(cuò)位者前屈須大于30度）術(shù)者一手輕拿其后頸，以拇指按壓于錯(cuò)位的橫突后隆起處下方作為'定點(diǎn)',，另一手托其面頰部作為'動(dòng)點(diǎn)',，以枕部為支點(diǎn)，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部,，當(dāng)搖頭至最大角度時(shí),，動(dòng)點(diǎn)的手用有限的'閃動(dòng)力'，'定點(diǎn)'的拇指按壓成阻力,，使關(guān)節(jié)在動(dòng)中因'定點(diǎn)'的阻力而復(fù)位,。緩慢復(fù)位法根據(jù)需要可重復(fù)2-3次。（一低頭二轉(zhuǎn)頭三拉頸四閃動(dòng)）

小技巧：當(dāng)頸椎的2-6椎體發(fā)生旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位的時(shí)候,，通過觸診這些椎體的后關(guān)節(jié)突,，來判斷錯(cuò)位的類型（頸椎2-6關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，可以在風(fēng)池穴往下觸摸）,、一手拇指觸診患者的錯(cuò)位椎體后關(guān)節(jié),、第一步低頭的角度小于30度、第二步轉(zhuǎn)頭的角度大于30度,、第三步托住患者面頰轉(zhuǎn)動(dòng)頭部,，可重復(fù)2-3次，最后確定卡住錯(cuò)位椎體關(guān)節(jié)、第四步托住面頰的手稍加一個(gè)有限度的閃動(dòng)力,。低頭跟旋轉(zhuǎn)的角度要以拇指按壓處有緊張感為宜,，這樣才能卡住錯(cuò)位的關(guān)節(jié)。