欽定古今圖書集成博物匯編藝術(shù)典第二百十卷目錄 醫(yī)部匯考一百九十 四肢門二 孫思邈千金方〈論風(fēng)毒狀 論何以得之于腳 論得已便令人覺否 論風(fēng)毒相貌 論得之所由 論冷熱不同 論因腳氣續(xù)生諸病 論須療緩急 論虛實(shí)可服藥不可服藥 論看病問疾人 論脈候法 論腫不腫 論須慎不慎 論善能治者幾日可瘥 論服湯藥色目〉 朱肱活人書〈腳氣〉 嚴(yán)用和濟(jì)生方〈腳氣〉 竇漢卿瘡瘍?nèi)珪从?xùn)疽 腳背發(fā) 發(fā)臂毒 筋疽 天蛇毒 臂面毒 手心毒 手腕毒 發(fā)膊 冷疔 臁瘡 委中毒 腿游風(fēng) 鶴膝風(fēng) 膝眼毒 肫疽 骨槽疽 腳手發(fā)背 骨瘺疽 腳拐毒 跟疽 鞋帶瘡 腳心毒 血風(fēng)瘡 腎氣游風(fēng) 里外臁瘡 螻蛄三串 中發(fā)疽 風(fēng)毒發(fā)疽〉 成無己明理論〈手足自汗〉 張從政儒門事親〈手指痲木 北方下注腳氣論〉 李杲十書〈四肢辨內(nèi)外傷 四肢不收 腳氣 臂足痛〉 朱震亨心法〈腳氣 足跟痛 手足痳木 肢節(jié)痛〉 戴思恭證治要訣〈手氣 臂痛 腳氣 腳心痛 鶴膝風(fēng)〉 樓英醫(yī)學(xué)綱目〈四肢所主 不舉不用 邪留肢節(jié) 腳氣 臂痛〉 李梴醫(yī)學(xué)入門〈腳氣總論 分乾濕證 辨內(nèi)外因 腳跟痛 腳轉(zhuǎn)筋 手足自汗 四肢攣搐 甲疽 代指 天蛇頭 鶴膝風(fēng) 臁瘡 腳跟瘡 腳肚瘡  口 瘡 足發(fā) 嵌甲 腳指丫瘡 腳背發(fā) 踝漏〉藝術(shù)典第二百十卷醫(yī)部匯考一百九十四肢門二《唐·孫思邈·千金方》《論風(fēng)毒狀》考諸經(jīng)方,，往往有腳弱之論,，而古人少有此疾，自永嘉南渡,，衣纓士人多有遭者,。嶺表江東，有支法存仰道人等,，并留意經(jīng)方,，偏善斯術(shù),，晉朝仕望，多獲全濟(jì),，莫不由此二公,。又宋齊之間,，有釋門深師師道人述法存等諸家,，舊方為二十卷，其腳弱一方,，近百馀首,。周魏之代，蓋無此病,，所以姚公集驗(yàn),，殊不殷勤，徐王撰錄,，未以為意,。特以三方鼎峙，風(fēng)教未一,，霜露不均不等,，是以關(guān)西河北，不識(shí)此疾,。自圣唐開辟,，六合無外，南極之地,，襟帶是重,，爪牙之寄，作鎮(zhèn)于彼,，不習(xí)水土,。往者皆遭。近者,，中國士大夫雖不涉江表,，亦有居然而患之者。良由今代天下,，風(fēng)氣混同物類齊等所致之耳,。然此病發(fā)，初得先從腳起,，因即脛腫,，時(shí)人號(hào)為腳氣，深師云腳弱者,，即其義也,。深師述支法存所用永平山敷施蓮范祖耀黃素等諸腳弱方,，凡八十馀條，皆極精要,。然學(xué)者尋覽,，頗覺繁重，正是方集耳,。卒欲救急,，莫測(cè)指南，今取其所經(jīng)用灼然有效者,，以備倉卒,，馀者不復(fù)具述。 《論何以得之于腳》問曰：風(fēng)毒中人,，隨處皆得作病,，何偏著于腳也？答曰：夫人有五臟,，心肺二臟,，經(jīng)絡(luò)所起，在手十指,，肝腎與脾三臟,，經(jīng)絡(luò)所起，在足十趾,。夫風(fēng)毒之氣皆起于地,，地之寒暑風(fēng)濕，皆作蒸氣足常履之,，所以風(fēng)毒之中人也,，必先中腳久而不瘥，遍及四肢腹背頭項(xiàng)也,。微時(shí)不覺痼滯乃知經(jīng)云次傳間傳是也,。《論得已便令人覺否》凡腳氣病皆由感風(fēng)毒所致，得此病多不令人即覺,，會(huì)因他病一度,，方始發(fā)動(dòng)，或奄然大悶,，經(jīng)兩三日不起,，方乃覺之。諸小庸醫(yī),，皆不識(shí)此疾,，謾作馀病治之，莫不盡斃,。故此病多不令人識(shí)也,，始起甚微,，食飲嬉戲氣力如故，惟卒起腳屈弱不能動(dòng),，有此為異耳,。黃帝云：緩風(fēng)濕痹是也。《論風(fēng)毒相貌》夫有腳氣未覺異而頭項(xiàng)臂膊已有所苦,，有諸處皆悉未知,，而心腹五內(nèi)已有所困。又風(fēng)毒之中人也,，或見食嘔吐,，憎聞食臭,，或有腹痛下利,，或大小便秘澀不通，或胸中沖悸不欲見光明,，或精神昏潰,，或喜迷忘語言錯(cuò)亂，或壯熱頭痛,，或身體酷冷疼煩,，或覺轉(zhuǎn)筋或腳脛腫或不腫，或?腿頑痹,，或時(shí)緩縱不隨,，或復(fù)百節(jié)攣急，或小腹不仁,，此皆腳氣狀貌也,。亦云風(fēng)毒腳氣之候也。其候難知當(dāng)須細(xì)意察之,，不爾必失其機(jī)要,，一朝病成，難可以理,，婦人亦爾,。又有婦人產(chǎn)后春夏取涼，多中此毒,，深宜慎之,！其熱悶掣疭，驚悸心煩,；嘔吐氣上,，皆其候也。又但覺臍下冷痞,，愊愊然不快,，兼小便淋瀝,，不同生平，即是腳氣之候,。頑弱名緩風(fēng),，疼痛為濕痹。《論得之所由》凡四時(shí)之中,，皆不得久坐久立濕冷之地,，亦不得因酒醉汗出，脫衣靴襪,，當(dāng)風(fēng)取涼,，皆成腳氣。若暑月久坐久立濕地者,，則熱濕之氣,，蒸人經(jīng)絡(luò)，病發(fā)必四肢酸疼煩悶,。若寒月久坐久立濕冷地者,，則冷濕之氣，上入經(jīng)絡(luò),，病發(fā)則四體酷冷轉(zhuǎn)筋,。若當(dāng)風(fēng)取涼得之者，病發(fā)則皮肉頑痹,，諸處瞤動(dòng),，漸漸向頭。凡常之日,，忽然暴熱,，人皆不能忍，得者當(dāng)于此時(shí),，必不得頓取于寒以快意也,。卒有暴寒，復(fù)不得受之皆生病也,。世有勤功力學(xué)之士,，一心注意于事，久坐行立于濕地,，不能動(dòng)轉(zhuǎn),，冷風(fēng)來擊，入于經(jīng)絡(luò),，不覺成病,。故風(fēng)毒中人。或先中手足十指,，因汗毛孔開,，腠理疏通，風(fēng)如急箭,，或先中足心或先中足趺,，或先中膝已下腨脛表里者。若欲使人不成病者,，初覺即灸所覺處二三十壯,，因此即愈，不復(fù)發(fā)也,。黃帝云：當(dāng)風(fēng)取涼醉已入房,，能成此疾。《論冷熱不同》問曰：何故得者有冷有熱,？答曰：足有三陰三陽,，寒中三陽，所患必冷,，暑中三陰,，所患必?zé)?，故有表里冷熱冷熱不同,。熱者治以冷藥，冷者療以熱藥,。以意消息之,。脾受陽毒即熱頑，腎受陰濕即寒痹,。《論因腳氣續(xù)生諸病》雖患腳氣,，不妨乳石動(dòng)發(fā)，皆須服壓石藥療之,。夫因患腳氣續(xù)生諸病者,，則以諸藥對(duì)之，或小便不利,，則以豬苓茯苓及諸利小便藥治之,，大便極堅(jiān)者，則以五柔麻仁丸等治之,，遍體腫滿成水病者,，則取治水方中諸治水之藥治之，馀皆仿此,，更無拘忌,。《論須療緩急》凡小覺病候有異，即須大怖畏，決意急治之,，勿緩,。氣上入腹，或腫或不腫,，胸脅逆滿,，氣上肩息，急者死不旋踵,，寬者數(shù)日必死,，不可不急也。但看心下急,，氣喘不停,，或自汗數(shù)出，或乍寒乍熱,，其脈促短而數(shù),，嘔吐不止者，皆死,。《論虛實(shí)可服藥不可服藥》凡腳氣之疾,，皆由氣實(shí)而死，終無一人以服藥致虛而殂,。故腳氣之人,，皆不得大補(bǔ)，亦不可大瀉,，終不得畏虛,，故預(yù)止湯不服也。如此者,，皆死不治也,。《論看病問疾人》世間大有病人親朋故舊交游來問疾，其人曾不經(jīng)一事,，未讀一方,。自騁了了，詐作明能,，談?wù)f異端,，或言是虛，或言是實(shí),，或云是風(fēng),，或云是蠱，或道是水,，或云是痰,，紛紜謬說，種種不同。破壞病人心意,，不知因是遷延未定,，時(shí)不待人， 然致禍,，各自散走,。是故大須好人及好名醫(yī)，識(shí)病深淺,，探賾方書,，博覽古今，是事明解者,?？床。粻柎笳`人事,，竊悲其如此者眾,。故一一顯析，具述病之由狀,，令后來病者讀之,，以自防備也。但有一狀相應(yīng),，則須依方急治,，勿取外人言議，自貽憂悔,，但詳方意,，愈人不難。莫信他言以自誤也,，余嘗為人撰門冬煎此方，治腳氣大有驗(yàn),，病者須急用之,。《論脈候法》凡腳氣雖復(fù)，診候多涂,，而三部之脈,，要須不違四時(shí)者為吉，其逆四時(shí)者勿治,。馀如脈經(jīng)所說,，此中不復(fù)具載，其人本黑瘦者易治,，肥大肉厚赤白者難愈,。黑人耐風(fēng)濕，赤白不耐風(fēng)，瘦人肉硬,，肥人肉軟,，肉軟則受疾至深，難愈也,。《論腫不腫》凡人久患腳氣不自知,，別于后因有他疾發(fā)動(dòng)，治之得瘥,，后直患嘔吐而復(fù)腳弱,，余為診之，乃告為腳氣,。病者曰：某平生不患腳腫,，何因名為腳氣，不肯服湯,，馀醫(yī)以為石發(fā),，狐疑之間，不過一旬而死,。故腳氣不得,，一向以腫為候，亦有腫者,，有不腫者,，其以小腹頑痹不仁者，腳多不腫,，小腹頑痹,，不過三五日，即令人嘔吐者,，名腳氣入心,。如此者，死在旦夕,。凡患腳氣到心,，難治，以其腎水尅心火故也,。《論須慎不慎》凡腳氣之病,，極須慎房室。羊肉,，牛肉,，魚蒜蕺菜菘菜蔓青瓠子酒面酥油乳麋豬雞鵝鴨有方用鯉魚頭此等并切禁。不得犯之,，并忌大怒,。惟得食粳粱,，粟米，醬豉,，蔥,、韭、薤,、椒,、姜、橘皮又不得食諸生果子酸酢之食,，犯者皆不可瘥,，又大宜生牛乳，生栗子,。《論善能治者幾日可瘥》凡腳氣病枉死者眾,，略而言之有三種：一覺傷之晚，二驕狠怨傲,，三狐疑不決,。此三種，正當(dāng)枉死之也,，故世間誠無良醫(yī),，雖有良醫(yī)，而病人有性靈,，堪受入者,，更復(fù) 少。故雖有騏驥,，而不遇伯樂,，雖有尼父，而人莫之師,，其為枉橫,，亦猶此也。今有病者,，有受入性依法,，使余治之，不過十日,，可得永瘥矣。若無受入性者,，亦不須為治,，縱能治之，恐無瘥日也,。非但腳氣,，諸病皆然,。良藥善言，觸目可致,，不可使人必服,。法為信者施不為疑者說。《論服湯藥色目》風(fēng)毒之氣,，入人體中,，脈有三品，內(nèi)外證候相似,，但脈有異耳,。若脈浮大而緩，宜服續(xù)命湯兩劑,，應(yīng)瘥,。若風(fēng)盛，宜作越婢湯,，加白朮四兩,。若脈浮大緊轉(zhuǎn)駃，宜作竹瀝湯,。若病人脈微而弱,，宜服風(fēng)引湯。此人脈多是因虛而得之,，若大虛短氣力乏,，可其間作補(bǔ)湯，隨病冷熱而用之,。若未愈,，更服竹瀝湯。若病人脈浮大而緊駃,，此是三品之中,，最惡脈也?；虺良?xì)而駃者,，此脈正與浮大而緊者，同是惡脈,。浮大者,，病在外，沉細(xì)者,，病在內(nèi),，治亦不異，當(dāng)消息以意耳,。其形尚可,，而手足未容至弱,，數(shù)日之中，氣上即便命終,。如此之脈,，往往有人得之無一存者，急服竹瀝湯,，日服一劑,，切要湯勢(shì)常令相及，勿令半日之中,，空無湯也,。此湯竹瀝多，服之若不極熱輒停在胸心,，更為人患,。每服當(dāng)使極熱。若服竹瀝湯得下者,，必佳也,。若已服三劑竹瀝湯，病及脈勢(shì)未折,，而苦脹滿,，可以大鱉甲湯下之。湯勢(shì)盡而不得下,，可以丸藥助湯令下,。后更服竹瀝湯，趨令脈勢(shì)折氣息料理便停服三十二物八風(fēng)散佳,。凡初得病,，便摩野葛膏，日再,，頑痹腳弱都愈乃止,。若服竹瀝湯，脈勢(shì)折如未病時(shí),，氣力轉(zhuǎn)勝腳,，故未能行，體力充足,，然后漸微行步,。病重者瘥后半年，始能人扶行耳,。既覺脈及體內(nèi)瘥,，但當(dāng)勤服八風(fēng)散，勿以腳未能行,，輕加馀治,，馀治未必全得益，更生諸惡,，失此諸治也,。猥人邊亦勿行野葛膏。有人聞竹瀝湯云恐傷腰腳者,，即與勿治,，宜知此法，此皆人無受入性,，不可與醫(yī)故也,。不為疑者說，此之謂也,。竹瀝湯有三首,，輕者服前方，重者以次第服后方,，此風(fēng)毒乃相注易,，病人宜將空缺服小金牙散，以少許涂鼻孔耳門,，病困人及新亡人喜易人強(qiáng)健人宜將服之,，亦以涂耳鼻乃可。臨近亡人及視疾者,，絳囊?guī)б环酱缲?，男左女右臂，此散毒服宜從少為始,，病人惟宜飲赤小豆飲,，冬服?cè)子金牙酒續(xù)命湯，治風(fēng)毒病,，初得似時(shí)行毒病,，而脈浮緩終不變駃者不治或數(shù)日而死，或十日而死,?；虻帽悴蛔R(shí)人，或發(fā)黃,，或發(fā)斑,，或目赤或下部穿爛者，此最急得之,，即先服續(xù)命湯一劑,，并服葛根湯麻黃湯下之。若此不折,，更與續(xù)命湯兩三劑必瘥,。此病大急,，常令湯勢(shì)相接，不可使半日缺湯,，不然,，即便殺人。夫腳氣之病,，先起嶺南,，稍來江東亦有得之者。其證或微覺疼痹,，或兩脛腫滿,，或行起澀弱，或上入腹不仁,，或時(shí)冷熱,，小便秘澀，喘息,，氣上沖咽喉,，氣急欲死，食嘔不下氣上逆者,，皆其候也,。若覺此證，先與犀角旋蕧花湯,。 《宋·朱肱·活人書》腳氣 傷寒只傳足經(jīng),，不傳手經(jīng)。地之寒暑風(fēng)濕,。皆作蒸氣,，足常履之，遂成腳氣,，所以病證與傷寒相近,。其脈浮而弦者起于風(fēng)，濡而弱者起于濕,，洪而數(shù)者起于熱,，遲而澀者起于寒。風(fēng)者汗而愈,，濕者溫而愈,，熱者下而愈，寒者熨而愈,。腳氣之病,，始得不覺，因他病乃知。毒氣入心,，則小腹頑痹不仁,，令人嘔吐，死在朝夕矣,。然終是與傷寒不同者,，孫真人云：卒起腳屈弱不能轉(zhuǎn)動(dòng)。有此為異耳,。要之有腳氣之人，先從腳起,，或先緩弱疼痹,，寒氣勝者為痛痹，有寒故痛也,?；蛐衅鸷龅梗騼擅勀[痛,，亦有不腫者,，或腳膝枯細(xì)，或心中忪悸,，或小腹不仁,，蓋病久入深，榮衛(wèi)之行澀皮膚不榮,，故為不仁,。不仁者，皮頑不知有無也,?；蚺e體轉(zhuǎn)筋，或見食嘔逆,，惡聞食氣,，或胸滿氣急，或遍體酸痛,，皆腳氣候也,。黃帝所謂緩風(fēng)濕痹是也。頑弱名緩風(fēng),，疼痛為濕痹,。痹者，閉也,，閉而不仁,，故曰痹也。寒中三陽，所患必冷,，越婢湯小續(xù)命湯主之,。小續(xù)命煎湯成，旋入生姜自然汁,，最快,。暑中三陰，所患必?zé)?，小續(xù)命湯去附子減桂一半,。大煩躁者，紫雪最良大便秘者,，脾約丸神功丸五柔丸大三脘散木瓜散主之,。腳氣之疾，皆由氣實(shí),，而始終無一人以服藥致虛而殂者,，頭痛身熱，肢節(jié)痛而腳屈弱者,，是其人素有腳氣,，此時(shí)發(fā)動(dòng)也。腳腫者,，檳榔散主之,。腳氣方論，千金外臺(tái)最詳,，此不復(fù)敘,。大扺越婢湯小續(xù)命湯薏苡仁酒法脾約圓神功圓，皆要藥也,。仍針灸為佳,。服補(bǔ)藥與用湯淋洗者，皆醫(yī)之大禁也,。 《嚴(yán)用和·濟(jì)生方》腳氣千金言腳氣皆由感風(fēng)毒所致,。又《經(jīng)》云：地之寒暑風(fēng)濕，皆作蒸氣,，足常履之,，遂成腳氣。然古來無腳氣之說,，黃帝時(shí)名為厥,，兩漢之間名曰緩風(fēng)，宋齊之后,，謂之腳氣,，其名雖不同,，其實(shí)一也。以此觀之,，寒暑風(fēng)濕皆能致此,，非特風(fēng)毒而已。腳氣之病,，初得不覺,，因他病乃始發(fā)動(dòng)，或奄然大悶,，經(jīng)三兩日方乃覺之,，先從腳起，或緩弱疼痹,，或行起忽倒,，或兩脛腫滿，或足膝枯細(xì),，或心中忪悸，或小腹不仁,?；蚺e體轉(zhuǎn)筋，或見食吐逆,，惡聞食氣,，或胸滿氣急，或遍體酸痛,，此其候之不同也,。大抵寒中三陽，所患必冷,，暑中三陰,，所患必?zé)幔\哉斯言,！若論其脈,，浮而弦者起于風(fēng)，濡而弱者起于濕,，洪而數(shù)者起于熱,，遲而澀者起于寒。風(fēng)者汗而愈,，濕者溫而愈,，熱者下而愈，寒者熨而愈,。凡得腳氣,，速宜針灸之，惟用湯淋洗者，醫(yī)之大禁也,。觀夫腳氣皆由腎虛而生,，然婦人亦有病腳氣者，必因血海虛乘宿塊,，嗔恚哀感悲傷,，遂成斯疾。兼今婦人病此者眾,，則知婦人以血海虛而得之,，與男子腎虛類矣。治婦人之法,，與男子用藥固無異,，但兼以治憂恚藥，無不效也,。且補(bǔ)瀉之法,，當(dāng)順?biāo)臅r(shí)，春秋二時(shí)當(dāng)急補(bǔ)瀉,，夏月疾盛,，專須汗利，入冬已后,，須量人之盛衰,，微加滋補(bǔ)，不然,，則氣血日衰,，必使年年遇蒸熱而作，理之必然也,。治法大概無越于斯,。又當(dāng)于四時(shí)之中，謹(jǐn)加調(diào)攝,，不得久坐久立冷濕之地,，暑月亦不當(dāng)露坐濕處，能慎于斯,，依法隨證治之,，無不瘥矣。《竇漢卿·瘡瘍?nèi)珪?/span>訓(xùn)疽訓(xùn)疽者,，肺經(jīng)受熱,，發(fā)于兩手五指頭上，七八日不瀉,，必死,，四日可刺,。如發(fā)黑癰，不甚過節(jié),，猶可治也,，黑甚過節(jié)者死。雖過節(jié)猶可治者,，藥入及之也,。其狀因小黯肉中生點(diǎn)子，點(diǎn)小者如粟豆大,，惟大者如梅李,，或赤或黑，乍青乍白有實(shí)核,，即根也,。不浮腫，慘痛應(yīng)心至骨,，或身體發(fā)熱,，若不急治，毒遂沖上,，面悉腫,，泡點(diǎn)紫黑，爛壞,，入臟殺人。南人得此,，名曰拓著毒,，即截去其指，恐毒上攻,，罕有一生,。十指端忽然策策痛入于心，不可忍之,，向明望者,，晃晃黃赤，或黯青黑,，是瘭疽,，齒間出臭水血者，七日亡矣,。但厚肉處即割去,，用鐵烙其上，令焦如炭,，又于疽上灸百壯為佳,，須頓飲葵根汁青靛花竹瀝犀角汁,，枳殼湯，消毒飲,。若吐膿血,，不治宜以灰掩膿血上。不爾,，毒氣著人,，亦相染矣。瘭疽害人,，不旋踵惡風(fēng)入肌脈,，初未知覺，毒郁既發(fā),，若火之烈,，其上隱小而深，實(shí)點(diǎn)黑而不明,，其病應(yīng)心,，稍緩則入臟矣。腳背發(fā)腳背發(fā),，此證由于消渴之證,，發(fā)于足指者，名曰脫疽,，其色紫黑者死,，不紫黑者可治，宜服苦參丸,，發(fā)臂毒發(fā)臂毒,，受在心腎經(jīng)，通于五指絡(luò),，毒氣流走,，通為串漏，此是惡毒也,，當(dāng)用內(nèi)托流氣飲定痛消毒飲治之,。此肘后毒氣血流注，積結(jié)成毒,，此乃癰毒也,，定痛流氣飲。筋疽筋疽生動(dòng)脈之間,，筋脈之上,，臂膊不能屈伸，若不速治,，潰爛筋脈,，必成痼疾,。若生于臂撐上者。名鶿癰,，紅腫作痛,，初宜灸之，若潰之必?fù)p命,，不可輕忽,。內(nèi)服內(nèi)托散，加木香五加皮,，更服黃礬丸十奇散,，多服護(hù)心散，外用鐵箍散,，加姜汁調(diào)敷,。天蛇毒天蛇毒，受心風(fēng)傷于指肘臂,，此是惡毒證也,，當(dāng)用定痛流氣飲治之。此證未熟,，不宜便用刀開,，針撥其努肉，即發(fā)起,。深難治者,，潰后經(jīng)年不能長(zhǎng)肉，用二黃散摻之,。臂面毒臂面毒,，生于臂臑之面，受在肝肺經(jīng)氣血凝滯不通,，結(jié)聚成毒。此是惡證也,，當(dāng)用清毒流氣飲,，后用定痛內(nèi)托飲圍藥用金箍散敷之。手心毒手心毒,，右手受在陰火,，太陰陽明氣血，流于左足厥陰經(jīng),，左手毒在心火,，太陽流于右足太陰陽明，土復(fù)生流于五行,，子母更相生養(yǎng),，或因喜怒憂思,，寒凝氣血，阻滯不通,，結(jié)聚成毒,，當(dāng)用定痛解毒之劑。后用內(nèi)托流氣飲,，外用金箍散敷之,。手腕毒手腕毒，生在掌后,，因心經(jīng)風(fēng)寒喜怒驚風(fēng)痰盛,，血不流通，結(jié)成此毒,，當(dāng)用定痛敗毒散,，內(nèi)托清氣飲?；蛲甘中?，或透腕外，再用三香內(nèi)托散治之,。發(fā)膊發(fā)膊乃少陽經(jīng)多氣少血,，因少陽有相火，尤甚于厥陰,，皆由多慮勞神,，六氣七情相感，預(yù)宜防肌肉難長(zhǎng),，暴戾之藥,，勿輕用之。但此證之發(fā),，紅腫或如粟,，勿以小而忽之。冷疔冷疔者,，膏粱之變,，風(fēng)濕馀毒，天陰久冷,，攻于膝下,，傳于足太陰經(jīng)，初生如米,，漸成潰爛,，其色如煤，敗血來侵,，骨肉損壞,，遂成大患,，經(jīng)年骨節(jié)疼痛，累歲不能生肌,，先用艾葉蛇床子紫蘇豨薟草煎湯洗之,，內(nèi)服黃芪白朮蒼朮當(dāng)歸白芍連??生地之藥，外用隔紙膏貼之,，節(jié)勞內(nèi)省,，亦可瘳矣。臁瘡大扺下部之證,，以蒼朮為主,；佐以黃檗之辛，行以青皮,，加以甘草,，隨證用引經(jīng)之劑，則得效矣,。此毒受在肝腎經(jīng),，痛不可忍，用內(nèi)托流氣飲治之,。搽藥用腿游風(fēng),，及婦人臁瘡藥通用。委中毒此毒受在腎經(jīng),，寒氣阻滯而成,，加減紫蘇流氣飲治之。先用敗毒流氣飲,，后服紫蘇流氣飲,，排膿，加人參黃芪,。腿游風(fēng)此癰受在小腸腎經(jīng),，傷于寒熱邪氣，與毒流于兩腿,，此是游毒也,，當(dāng)用紫蘇流氣飲治之，后服敗毒流氣飲,。外治先以金絲膏貼四五日，以拔其毒水,，后用搽藥治之,。鶴膝風(fēng)鶴膝風(fēng)，痢風(fēng)鼓槌風(fēng)之類也,。氣血相并而行,，周于一身,，得寒則行遲而不及，得熱則行速而太過,，內(nèi)傷七情,，外傷六淫，則血?dú)庵\(yùn),，或遲或速而病作矣,。多因日久得熱，已自騰沸,，后復(fù)感冒濕熱,，血受邪，郁為瘀,，滯不得運(yùn),，所以作痛，夜則痛甚,，行于陰也,。治以辛溫，監(jiān)以辛涼,，流散寒濕,，而積熱得發(fā)，其血自行,，與氣相和,，其病乃止?；蛞驖幦⌒?，性急作勞，常享厚味,，感冒風(fēng)雨,，腿腫則痛甚，皆瘀血流于經(jīng)隧,，日久不治,。恐成偏枯,，以致膝腫筋縮大痛,，兩足無力，腳弱漸細(xì),。髀脛枯槁,，拘攣不能屈伸。治宜祛風(fēng)順氣，補(bǔ)血壯筋,，養(yǎng)陰除濕,，則氣血通暢，自然愈矣,。膝眼毒此毒受在腎經(jīng),，膀胱氣血凝滯，而濕熱攻于膝眼,，結(jié)成毒也,。圍藥用鶴膝風(fēng)藥敷之，煎劑用木香流氣飲,。肫疽俗言此疽堅(jiān)硬無膿,，殊不知腫硬因成膿在內(nèi)，一時(shí)不能出皮膚,，須用內(nèi)托發(fā)出,，方可用針刺破。骨槽疽骨槽疽,，生于膝蓋上并腳趺上腕,，其痛時(shí)如刀割，其癢似蟲鉆,，急用艾灸疽上三五壯,，便貼乳香萬應(yīng)膏，更服黃礬丸,。腳手發(fā)背此證因心經(jīng)有熱,，行履高低，傷于足趺,，血聚成疽,。治法，同冷漏濕毒流注,。骨瘺疽此證生于手陽明之間,，初如粟，漸長(zhǎng)如赤豆,，其痛不可忍,，漸長(zhǎng)大如楊梅之狀，血不出,，亦不生膿,，毒從經(jīng)絡(luò)流于遍身，有此疾者,，宜當(dāng)謹(jǐn)防,，不可視為輕疾,，宜用治疔之法加減行之。腳拐毒此毒受在腎,，通于陽明筋聚之處，疼痛傷心成毒也,，當(dāng)用膝眼毒跟疽毒及鶴膝風(fēng)藥治之,。跟疽〈一名牛繭蠶一名土栗〉此毒生于腳跟之上，因行動(dòng)高下肭傷,，故生此疽,，形如琉璃色，無膿,，惟有紫色,，便不可刺破，先用金箍散或鐵箍散敷之,。避風(fēng)戒色,，不宜行動(dòng)。先服蠲毒流氣飲,，后服除濕木瓜湯,，待其將潰，用針挑破,，出膿水,，貼金絲紫金二膏藥。鞋帶瘡鞋帶瘡,，生于足踝之旁,，因受寒濕，足陽明為毒氣血相聚而成也,。當(dāng)用定痛流氣飲治之,。腳心毒腳心毒，受在腎心經(jīng),，生在腳心,，是為濕毒也，乃名腳心癰,。當(dāng)服定痛流氣飲,，井檳榔丸治之。血風(fēng)瘡此瘡因婦人經(jīng)脈不調(diào),，或一月兩次,，或過月不來，以此血?dú)鉂n入足陽明經(jīng),，故生此瘡,。宜用木香流氣飲五積散外,，用隔紙膏貼之。腎氣游風(fēng)此毒生在腳肚,，受在膀胱經(jīng),，冷氣傷腎，伏在膀胱,，此乃風(fēng)毒也,。當(dāng)用紫蘇流氣飲，外用鐵箍散敷之,。里外臁瘡里外臁瘡,，三里之旁，陰交之側(cè),，生之者因腎經(jīng)寒氣功于下焦,，內(nèi)因風(fēng)邪之所攻，外有冷氣之所搏,，或因撞損而致生,，此瘡漸至潰爛。膿水不乾,，蓋因濕熱風(fēng)毒相搏而致然也,。螻蛄三串此證生于兩手，有上中下三種,，皆因濕毒傷于膚,，氣血傷于腎，怒氣傷心而瘀血滯氣相搏,，故成此串毒也,。治用流氣飲，三香內(nèi)托散,，定痛降氣飲,。中發(fā)疽此證生于臂膊，乃肝經(jīng)氣血不行,，壅聚而成毒也,。當(dāng)用托里流氣飲，消毒流氣飲治之,。風(fēng)毒發(fā)疽此證生于足踹之間,，因氣血不通，凝滯脾胃,，有傷經(jīng)絡(luò),，或過食炙煿，或被毒氣結(jié)聚成瘡,，或乘虛為賊風(fēng)所吹,，當(dāng)用溫中順氣飲,。孕婦宜加減服。《金·成無己·明理論》手足自汗 傷寒手足汗出,，何以明之,？四肢者諸陽之本，而胃主四肢,，手足汗出者,，陽明之證也。陽經(jīng)邪熱,，傳并陽明，則手足為之汗出,。陽明為津液之主,，病則自汗出，其有身汗出者,，有但頭汗出者,，有手足汗出者，悉屬陽明也,。何以使之然也,？若一身自汗出者,，謂之熱越，是熱外達(dá)者也。但頭汗出者,，是熱不得越，而熱氣上達(dá)者也,。及手足汗出者,，為熱聚于胃，是津液之旁達(dá)也,。《經(jīng)》曰：手足濈然汗出者,，此大便必鞕也。手足漐漐汗出,，大便難而讝語者,，下之則愈。由此觀之,，手足汗出,，為熱聚于胃可知矣?；蛑^熱聚于胃,，而手足為之汗出，其寒聚于胃,，而有手足汗出者乎,？《經(jīng)》曰：陽明中寒者不能食,，小便不利，手足濈然汗出此欲作痼瘕即,，是中寒者也且,。熱聚于胃為可下之證其，寒聚于胃為不可下,。又何以明之,？要明于此二者，曰大便初鞕后溏,，以胃中冷,，水谷不別，是以不可下也,。若大便難讝語者,，為陽明證具，則是可下之證,，臨病宜審之,。 《元·張從政·儒門事親》手指麻木 凡人初覺大指次指麻木不仁或不用者，三年內(nèi)有中風(fēng)之疾也,。宜先服愈風(fēng)湯,，天麻丸各一料，此治未病之先也,。是以圣人冶未病,，不治已病。 《北方下注腳氣論》《內(nèi)經(jīng)》云：太陽之勝,，火氣內(nèi)郁,，流散于外，足胻胕腫,，飲發(fā)于中,，胕腫于外。又云：脾脈搏堅(jiān)而長(zhǎng),，其色黃,，當(dāng)病少氣，其耎而散,，色不澤者,，當(dāng)病足胕腫若水狀也。脾病者,，身重肉痿,，足不收，行善瘈,，腳下痛,，此谷入多而氣少,，濕居下也。故濕從下受之,。如上所說,，皆謂脾胃濕氣下流，乘其肝腎之位,，于是足脛疼痛而胕腫也,。夫五谷入胃，糟粕津液,，宗氣分為二隧,，故宗氣積于胸中，出于喉嚨,，以貫心肺而行呼吸焉,。營氣者，泌其津液,，注之于脈，化而為血,，以營四末,，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉,。衛(wèi)氣者,，出悍氣之剽疾。而先行于四末分肉之間,，行而不休者也,，又宗氣之道，內(nèi)谷為寶,，谷入于胃,，乃傳之于脈，流溢于中,，布散于外,，精專者行于經(jīng)隧，常營無已,，終而復(fù)始,，是謂天地之紀(jì)?；蝻嬍呈М?dāng),，胃氣不能鼓舞，脾氣不能運(yùn)化,，行于百脈,，其氣下流,，乘其肝腎，土木水相合,，下注于足,，胻胕腫而作疼痛，晉蘇敬號(hào)為腳氣是也,。凡治此疾,，每旦早飯任意飽食，午飯少食,，日晚不食,，彌佳，恐傷脾胃營運(yùn)之氣,，失其天度,。況夜食則血?dú)廑諟嘘幍溃瞿[痛,。古之人少有此疾,，自永嘉南渡，衣纓士人多有之,。大唐開辟爪牙之士,，作鎮(zhèn)于南極，其地卑濕,，霧露所聚,，不襲水土，往往皆遭之,。關(guān)西河北人皆不識(shí)此疾,，外臺(tái)秘要總錄亦說江東嶺南大率有此，此蓋清濕襲虛傷于下,，故《經(jīng)》云：感則害人皮肉筋骨者也,。故制方立論，皆詳其當(dāng)時(shí)土地所宜而治之,。今觀北方爽塏而無卑濕之地,，況腠理致密，外邪難侵,，而有此疾者,，何也？蓋多飲乳酪醇酒,，水濕之屬也,。加以奉養(yǎng)過度，以滋其濕，水之潤(rùn)下,，氣不能呴之,，故下注于足胻，積久而作腫滿疼痛,，此飲之下流之所致,，豈可與南方之地同法而治哉？當(dāng)察其地勢(shì)高下,，詳其飲食居處,，立為二法，一則治地之濕氣,，一則治飲食之下流,，隨其氣宜，用藥施治,，庶幾合軒岐之旨也,。《李杲·十書》四肢辨內(nèi)外傷內(nèi)傷等病，是心肺之氣,，已絕于外,，必怠惰嗜臥，四肢沉困不收,，此乃熱傷元?dú)?。脾主四肢，既為熱所乘,，無氣以動(dòng)，《經(jīng)》云：熱傷氣,，又云：熱則骨消筋緩,，此之謂也。若外傷風(fēng)寒,，是腎肝之氣已絕于內(nèi),，腎主骨，為寒,，肝主筋,，為風(fēng)，自古腎肝之病同一治,，以其遞相維持也,。故經(jīng)言膽主筋，膀胱主骨,，是也,。或中風(fēng)或傷寒得病之日,，便著床枕,，非扶不起,，筋骨為之疼痛不能動(dòng)搖，乃形質(zhì)之傷,。《經(jīng)》云：寒傷形,，寒則筋攣骨痛，此之謂也,。內(nèi)傷及勞役,，飲食不節(jié)，病手心熱,，手背不熱,，外傷風(fēng)寒則手背熱，手心不熱,，此辨至甚皎然,。四肢不收脾胃虛則怠惰嗜臥，四肢不收,，時(shí)值秋燥令行,，濕熱少退，體重節(jié)痛,，口乾舌乾,，飲食無味，大便不調(diào),，小便頻數(shù),，不欲食，食不消,，兼見肺病,，灑淅惡寒慘慘不樂，面色惡而不和,，乃陽氣不伸故也,。當(dāng)升陽益氣，宜升陽益胃湯主之,。腳氣腳氣之疾,，實(shí)水濕之所為也。蓋濕之害人皮肉筋脈而屬于下,，然亦有二焉,。一則自外而感，一則自內(nèi)而致,，其治法自應(yīng)不同,，故詳而論之。其為病也，有證無名,，腳氣之稱,，自晉蘇敬始，關(guān)中河朔無有也,。惟南方地下水寒,，其清濕之氣中于人，必自足始,。故《經(jīng)》曰：清濕襲虛,，則病起于下?；蛘唠y曰：今茲北方,，其地則風(fēng)土高寒，其人則腠理致密,，而復(fù)多此疾者,，豈是地濕之氣感之而為邪？答曰：南方之疾,，自外而感者也,。北方之疾，自內(nèi)而致者也,。何以言之,？北方之人，常食潼乳,，又飲酒無節(jié),，過傷而不厭，且潼乳之為物,，其氣味則潼乳,。其形質(zhì)則水也，酒醴亦然,。人之水谷入胃,，胃氣蒸騰,，其氣與味,，宣之于經(jīng)絡(luò)，化之為血?dú)?，外榮四末,，內(nèi)注五臟六腑，周而復(fù)始,，以應(yīng)刻數(shù)焉,，是謂天地之紀(jì)，此皆元?dú)獬渥悖⑽钢畾鉄o所傷而然也,。茍?jiān)獨(dú)獠怀?，則胃氣之本自弱，飲食既倍,，則脾胃之氣有傷,，既不能蒸化所食之物，其氣與味亦不能宣暢旁通,，其水濕之性流下而致之,。其自外而入者，止于下脛腫而痛,，自內(nèi)而致者,，乃或至于手節(jié)也。《經(jīng)》云：足脛腫,，曰：水太陰所至為重胕腫,，此但言其自外者也。所治之法,，前人方論備矣,。自內(nèi)而致者，治法則未有也,。楊大受云：腳氣是為壅疾,，治以宣通之劑，使氣不能成壅也,。壅既成而盛者,，砭惡血而去其勢(shì)。《經(jīng)》曰：蓄則腫熱,，砭射之后,，以藥治之。內(nèi)經(jīng)論南方者,，其地下水土弱,，霧露之所蒸也。江東嶺南,，大率如此,。春夏之交，山林蒸郁,，風(fēng)濕毒氣為甚,，足或感之，遂成瘴毒腳氣,，其候則腳先屈弱,，漸至痹疼脛微腫,，小腹不仁，頭痛煩心,，痰壅,，吐逆，時(shí)作寒熱,，便溲不通,，甚者攻心而勢(shì)逼，治之誠不可緩,。支法存所以留意經(jīng)方,，偏善此術(shù)者，豈非江右?guī)X表此疾行之多歟,？ 《異法方宜論》云：北方者,，其地高陵居，風(fēng)寒冷冽,，其俗飲潼酪而肉食,，凡飲潼酪以飲多飲速者為能。《經(jīng)》云：因而大飲則氣逆,，又云：食入于陰,，長(zhǎng)養(yǎng)于陽，今乃反行陽道,，是為逆也,。夫乳酪醇酒者，濕熱之物,，飲之屬也,。加以奉養(yǎng)太過，亦滋其濕,，水性潤(rùn)下,，氣不能呴，故下注于足脛,，積久而作腫痛,，此飲食下流之所致也。《通評(píng)虛實(shí)論》云：谷入多而氣少,，濕居下也,。況潼酪醇酒之濕熱，甚于谷者也,。《至真要大論》云：太陰之盛,，火氣內(nèi)郁,，流散于外,，足脛胕腫,，飲發(fā)于中，胕腫于下,，此之謂也,。故飲入于胃，游溢精氣,，上輸于脾,，脾氣散精，上歸于肺,，通調(diào)水道,，下輸膀胱，水精四布,，五經(jīng)并行,，合于四時(shí)五臟陰陽揆度以為常也。若飲食自倍,，腸胃乃傷,，則胃氣不能施化，脾氣不能四布,，故下流乘其肝腎之位,，注于足脛，加之房事不節(jié),，陰盛陽虛,，遂成痼疾。 楊大受云：腳氣之疾,，自古皆尚疏下,，為疾壅故也，然不可太過,，太過則損傷脾胃,，使?fàn)I運(yùn)之氣，不能上行,，反下注為腳氣,。又不可不及，不及則使壅氣不能消散,，今立羌活導(dǎo)滯湯開結(jié)導(dǎo)引丸等方,，詳虛實(shí)而用之。 《外臺(tái)》云：第一忌嗔,，嗔則生煩,，煩則腳氣發(fā)。第二禁大語,，大語則傷肺,，肺傷亦發(fā)動(dòng),，又不得露足當(dāng)風(fēng)入水，以冷水洗腳,，兩腳脛?dòng)炔灰死?，雖暑月常須著綿 ，至冬寒倍令兩脛溫?zé)?，得微汗大佳,。依此將息，腳氣漸薄損,，每至寅丑日割手足甲,，割少侵肉，去風(fēng)濕氣,。夏時(shí)腠理開,，不宜當(dāng)風(fēng)臥睡，睡覺令人按挼,，勿使邪氣稽留,，數(shù)勞動(dòng)，關(guān)節(jié)常令通暢,，此并養(yǎng)生之要,，拒風(fēng)邪之法也。尋常有力,，每食后行三五百步,，疲倦便止，腳中惡氣,，隨即下散,，雖浮腫，氣不能上也,。第一,，凡飲食酒及潼酪，勿使過度,，過則傷損脾胃,，下注于足脛，胕腫遂成腳疾,；第二,，欲不可縱，嗜欲多則腳氣發(fā),。凡飲食之后,，宜緩行二三百步，不至汗出覺困則止,，如此則不能成壅也,。《經(jīng)》云：逸者行之,，又云：病濕痹，忌溫食飽食,，濕地濡水。 臂足痛臂痛有六道經(jīng)絡(luò),，究其痛在何經(jīng)絡(luò)之間,？以行本經(jīng)藥行其氣血，血?dú)馔▌t愈矣,。若表證疼痛,，不可便下，當(dāng)詳細(xì)辨之,。足痛,，新病以痛風(fēng)法治之，久病非腳氣,，以鶴膝風(fēng)治之,，各自有門。痛風(fēng)多屬血虛,，然后寒濕得以侵之,。 《朱震亨·心法》腳氣腳氣須用升提之藥，提起其濕,，隨氣血用藥,。有腳氣沖心者，宜四物湯,，加炒黃檗,，再宜涌泉穴，用附子末津唾調(diào)傅,，上以艾灸,，泄引熱下。 有筋動(dòng)于足大指,，上至大腿近腰結(jié)了,，乃因奉養(yǎng)厚，遇風(fēng)寒,，宜四物湯加酒芩紅花蒼朮南星生姜煎服,。腳氣有濕熱，有食積,。流注有風(fēng)濕,，有寒濕。 勝濕以仙朮白朮防己川芎為主,，或六物附子湯,，或當(dāng)歸拈痛湯,。 氣郁甚者，舟車丸除濕丹,，有飲者,，東垣開結(jié)導(dǎo)引丸，解表用麻黃左經(jīng)湯等藥,，隨經(jīng)選用,，有兼痰氣寒濕者，五積散加木瓜,。 若雙解以大黃左經(jīng)湯,，東垣羌活導(dǎo)滯湯，若理血以八味丸,，或四物加羌活天麻,，又或四物加黃檗南星或健步丸。 若疏風(fēng)養(yǎng)血,，用獨(dú)活寄生湯,，最效。 足跟痛有痰,，有血?jiǎng)?，血熱宜四物加黃檗知母。手足痲木 手足痲者,，屬氣虛,，木者有濕痰死血。 十指痲木,，是胃中有濕痰死血,。 肢節(jié)痛肢節(jié)痛，須用羌活,。去風(fēng)濕亦宜用之,。如肥人肢節(jié)痛，多是風(fēng)濕與痰飲,。流注經(jīng)絡(luò)而痛,，宜南星半夏。如瘦人肢節(jié)痛,，是血虛,，宜四物加防風(fēng)羌活。 如瘦人性急躁而肢節(jié)痛發(fā)熱,，是血熱,，宜四物湯加黃芩酒炒黃檗。 如肢節(jié)腫痛脈滑者，當(dāng)用燥濕,，宜蒼朮南星,，兼行氣藥木香枳殼檳榔，在下者加漢防己,。 若肢節(jié)腫痛脈澀數(shù)者,，此是瘀血，宜桃仁紅花當(dāng)歸川芎及大黃微利之,。 如倦怠無力而肢節(jié)痛,，此是氣虛，兼有痰飲流注,，宜參朮星半,。 《明·戴思恭·證治要訣》 手氣手氣手腫痛,，或在掌指連臂膊,，并五痹湯，蠲痹湯,。臂痛臂為風(fēng)寒濕所搏,，或飲液流入，或因提挈重物皆致,。臂痛有腫者,，有不腫者，除飲證外,，其馀諸痛,，并宜五積散，及烏藥順氣散,，或蠲痹湯,。外有血虛一證，血不榮于筋,，或致臂痛,，宜蠲痹湯四物湯各半貼，和勻煎服,。 乳婦以臂枕兒,，傷于風(fēng)寒，多有臂痛,，亦宜于此選用,。若坐臥為風(fēng)濕所搏，或睡后手在被外,，為寒邪所襲,，遂令臂痛，宜五積散及蠲痹湯烏藥順氣散。審知是濕,，蠲痹湯,；每服加蒼朮三錢，防己四分,?；蛴梦灞詼Ｔ蜿貍?，以致臂痛,，宜琥珀散，劫榮散,，或和氣飲,，每服加白姜黃半錢，以姜黃能入臂故也,。 腳氣風(fēng)寒暑濕,，足常履之，遂成腳氣,。諸邪氣不問久近乾濕,，及屬何經(jīng)，并可用除濕湯,，加木瓜檳榔白芷各半錢,，或芎芷香蘇散，加赤芍藥蓖薢各半錢,，仍吞木瓜丸,。此藥宜常服。腳氣發(fā)動(dòng)而兩足痛不可忍者,，五積散加全蠍三五個(gè),，入酒煎。腳氣發(fā)動(dòng),，必身痛發(fā)熱,，不可妄用傷寒等藥，緣腳氣類傷寒,，若卒起腳弱,，或小腹不仁，或舉體轉(zhuǎn)筋,，或見食嘔逆,，或兩脛赤腫，便當(dāng)作腳氣治,。乾者于前二藥中,，或更加蘿卜子炒研碎半錢，濕者于前二藥中，加青橘皮十?dāng)?shù)片,。 切記腳氣不可令下寒,，亦不可妄用寒藥，得溫則消散,。 腳氣跟注一孔深半寸許,，每下半日疼痛異常，此乃腳氣注成漏,，以人中白于火上煅令水出,，滴入瘡口。腳氣發(fā)熱不退者,，敗毒散加木瓜一錢,，或用敗毒散五積散各半貼，和勻名交加散,，更加木瓜一錢,。若久履濕而得，兩腳或腫或瘡,，五苓散或和氣飲,，加木瓜蘿卜子各半錢,，大黃一錢,。 腳氣小便不通者，生料五苓散一貼,，除濕湯一貼,，加木瓜二錢，重分二服,。若大小便俱不通,，五苓散，復(fù)元通氣散,。 腳氣喘急者,，此系入腹，宜蘇子降氣湯,，或沉香降氣湯,，仍佐以養(yǎng)正丹或四磨飲。 腳氣迫肺,，令人喘嗽,，宜小青龍湯，每服加入檳榔一錢,，重煎服,。 腳氣畏食者，宜生料平胃散，加木瓜一錢,。嘔逆惡心,，八味平胃散，加木瓜一錢,。 腳氣日久,，腳脛枯細(xì)，或寒或熱,，或痛或癢,，或一腳偏患，或軟弱亸曳狀如偏風(fēng)者,，宜小續(xù)命湯加木瓜,。或獨(dú)活寄生湯,，附子八味湯,，吞活絡(luò)丹，虎骨四斤丸之類,。 腳氣血虛,，芎芷香蘇，內(nèi)加木瓜羌活赤芍芎芷之類,。腳轉(zhuǎn)筋用龍膠散 腳心痛腳心痛者,，宜大圣散二錢，入木瓜末半錢或一錢,，豆淋酒調(diào),，仍用川椒香白芷草烏，煎湯洗,。鶴膝風(fēng)脛細(xì)而腫者,，俗呼為鶴膝風(fēng)，宜地仙丹,。鶴膝風(fēng)則于五積散中,，加松木杉木二節(jié)。 《樓英·醫(yī)學(xué)綱目》四肢所主陽主四肢,，《經(jīng)》云：四肢者,，諸陽之本也。又云：陽受氣于四肢,，是也,。陽實(shí)則肢腫，《經(jīng)》云：結(jié)陽腫四肢是也,。陽虛則肢滿,，《經(jīng)》云：冬氣病在四肢是也,。脾主四肢，《經(jīng)》云：四肢皆稟氣于胃,，而不得至經(jīng),，必因于脾乃得稟者是也。 不舉不用脾實(shí)則四肢不舉,，《經(jīng)》云：脾脈太過,，為病在外，則令人四肢不舉者是也,。脾虛則四肢不用,，《經(jīng)》云：脾臟肉形不足，則四肢不用,。又云：四肢懈惰,，此脾精之不行，是也,。 運(yùn)氣四肢不舉,，皆屬濕。《經(jīng)》云：土太過曰敦阜,，敦阜之紀(jì),，其病腹?jié)M，四肢不舉是也,。 邪留肢節(jié)五臟有邪,，留在肢節(jié)，《經(jīng)》云：肺心有邪,，其氣留于兩肘,，肝有邪,，其氣留于兩股,，脾有邪，其氣留于兩髀,，腎有邪,，其氣留于兩膝是也。腳氣腳氣壅腫,，便溺阻隔,，心下痞滿，飲食不消,，宜微利之,。腳氣多屬肺氣實(shí)。《經(jīng)》云：肺病者,，汗出,，尻陰股膝髀腨胻足皆病,，故戴人治腳氣用涌法者，良由此也,。又千金方多汗之者,，亦瀉肺之法也。風(fēng)有一百二十四種,，氣有八十種,，唯腳氣頭風(fēng)上氣，當(dāng)須藥不絕,，馀則隨其發(fā)動(dòng),。臨時(shí)消息。但有風(fēng)氣之人,，春末夏初,，及秋暮得通泄，則不困劇,。所謂通泄者,，如麻黃牽牛?李仁之類，不必苦寒利藥也,。按東垣論南方腳氣,，外感清濕，作寒治,。北方腳氣,，內(nèi)傷酒醴，作濕熱治,。此實(shí)發(fā)前人之末發(fā)者,。以余論之，不必以南北分寒熱,，凡外感寒濕者,，皆為寒濕，不必南方為然,。凡內(nèi)傷酒醴者,，皆屬濕熱，不必北方為然,。但隨脈證及詢其病之由來而施治可也,。 外臺(tái)總錄所錄，皆謂南方卑濕霧露所聚之地,，其民腠理疏,，陽氣不能外固，因而履之,，則清濕襲虛,，病起于下,，此因血虛氣弱，受清濕之邪氣,，與血并行于膚腠,，邪氣盛，正氣少,，故血?dú)鉂?，澀則痹，虛則弱,，故令痹弱也,，后人名曰腳氣。《針經(jīng)》云：有道以來,，有道以去,，治之多以灸焫為佳，以導(dǎo)引濕氣外出,，及飲醪醴以通經(jīng)散邪,，所制之方，寒藥少熱藥多,，多用麻黃川烏姜附之屬,。《內(nèi)經(jīng)》云：濕淫于外，以苦發(fā)之,。麻黃苦溫,，發(fā)之者也。川烏辛熱,，走而不能守,，通行經(jīng)絡(luò)。姜附辛甘,，大熱,，助陽退陰，亦能散清濕之邪,。又察足之三陰三陽,，是何經(jīng)絡(luò)所起，以引用藥為主治,。復(fù)察六氣中何氣當(dāng)之？治以佐使之藥,。孫真人云：醫(yī)者意也,，隨時(shí)增損，初無定方,。真知言哉,！ 臂痛按東垣云：臂痛有六道經(jīng)絡(luò),，以行本經(jīng)藥行其氣血者，蓋以兩手伸直,，其臂貼身垂下,，大指居前，小指居后而定之,，則其臂臑之前廉痛者屬陽明經(jīng),，以升麻白芷乾葛行之。后廉痛者屬太陽經(jīng),，以藁本羌活行之,。外廉痛者屬少陽，以柴胡行之,。內(nèi)廉痛者,，屬厥陰，以柴胡青皮行之,。內(nèi)前廉痛者屬太陰,，以升麻白芷蔥白行之。內(nèi)后廉痛者屬少陰,，以細(xì)莘獨(dú)活行之,。并用針灸法，視其何經(jīng)而取之也,。《李梴·醫(yī)學(xué)入門》《腳氣總論》腳曰氣者,，風(fēng)寒暑濕四氣蒸于足，循經(jīng)入臟之深,，而發(fā)則以漸非,。若四氣中人，雖淺而驟也,。外證全類傷寒,，且有六經(jīng)傳變，一如太陽頭疼身熱云云,。直至厥陰煩滿囊縮,，又有合并二病，但初起腳膝軟弱,，頑痹轉(zhuǎn)筋,，赤腫為異耳。如太陽證見外踝,，循京骨至小指外側(cè)皆痛者,，隨四氣偏勝，發(fā)散麻黃湯,，加防風(fēng)羌活細(xì)莘葛根白朮茯苓防己,，或敗毒散合檳蘇散,。陽明證見髀膝外廉下，入中指內(nèi)痛者,，隨四氣偏勝,，微利大柴胡湯，加羌活細(xì)莘杏仁,，或升麻葛根湯,，合檳蘇散。少陽證見諸足指節(jié)痛者,，宜和解小柴胡湯,，去參加防風(fēng)葛根細(xì)莘白朮茯苓麥門冬乾姜小草。三陽合病,，拘攣便閉者,，合前三方加減而服，名左經(jīng)湯,?；?qū)Ｈ胱闾幗?jīng)，證見腳膝內(nèi)廉足大指端內(nèi)側(cè)痛或浮腫者,，古桂附湯,，加防已白朮茯苓。少陰經(jīng)證,，見足小指下連足心腘外廉股內(nèi)痛,，沖胸不食，面黑溺澀,，小腹不仁者,，難治，八味丸救之,。厥陰經(jīng),，證見足大指連內(nèi)廉臍腹脹痛腳攣乾嘔者，養(yǎng)真丹,。如足三陰攣痹緩弱,，上攻胸脅肩背，下注腳膝足心熱者,，換腳丸,。要之風(fēng)多入肝，病筋走注脈浮無汗,，小續(xù)命湯加獨(dú)活,。風(fēng)毒腫痛，排風(fēng)湯,，檳榔散,。筋急掣痛，乳香定痛散,。濕多入脾病肉重著,，行起忽倒，或腫除濕湯,。痰多者,，用此湯吞青州白丸子。暑多入心,，病氣喘悶煩躁,，所患必?zé)幔瑪《旧⒓哟簏S,。寒多入腎,，病骨攣急掣痛，所患必冷,，五積散,，越婢加木瓜。通用千金續(xù)命湯,，流氣飲子,，烏藥順氣散。煩躁者,，單竹瀝飲,。大便閉者，三和散,，脾約丸,。毒氣沖心作痛者，蘇子降氣湯,，下養(yǎng)正丹,，或吳茱萸煎湯，入姜汁,，速救之,。不然，死在旦夕,。尋常春夏檳蘇散,，加川楝子，熱腫赤者敗毒散,，加木瓜蒼朮,，秋冬五積散，加木瓜檳榔牛膝吳萸最忌補(bǔ)湯淋洗草藥攤盦。其證有因于氣,，因于飲食及丹石者,，不可不知。分乾濕證腳氣,，內(nèi)經(jīng)名厥,，兩漢名緩風(fēng)。初病不覺,。因他病始發(fā),，或奄然大悶。其證寒熱全類傷寒,，但初起則卒然腳痛,，發(fā)則旬月又作為異。濕者筋脈弛長(zhǎng)而軟或浮腫,，或生臁瘡之類,，謂之濕腳氣，宜利濕疏風(fēng),。乾即熱也,。乾者筋脈蜷縮攣痛，枯細(xì)不腫,。謂之乾腳氣,，宜潤(rùn)血清燥。辨內(nèi)外因內(nèi)因好食乳酪醇酒,，濕熱下流肝腎,，加之房勞，故富貴之人,，亦有腳疾,。外因久坐久立濕地，或貧苦跋涉山溪瘴毒,，夏月則感濕熱之氣,，發(fā)則四肢多熱，冬月則感濕冷之氣,，發(fā)則四肢多冷,，加以當(dāng)風(fēng)取涼，汗出洗足,，醉后入房,，故成此疾。外感止于下脛腫痛內(nèi)傷,，或至手節(jié)周身,，初起察其起處,，隔蒜灸之，最妙,。濕勝則腫,，除濕湯加檳榔防己。脛腫者,，紅花蒼檗丸,。肥人加痰藥,。赤裂腫痛甚者,，用甘遂為末，水調(diào)敷腫處,，另用甘草煎湯服之,，立消，或敗毒散加蒼朮大黃,，搜風(fēng)順氣丸,。濕兼寒則痛，五積散,，不換金正氣散,，附子六物湯，勝駿丸,。 濕兼風(fēng)則走注不常,，烏藥順氣散，地仙丹,，甚者用赤芍草烏等分,，酒糊丸服以劫之。挾瘀血者,，復(fù)元通圣散,，合消風(fēng)散。 濕兼熱則腫痛異常,，加味蒼檗散,，二炒蒼檗散，清燥湯,。 食積濕痰下注者,，檳榔蒼檗丸。 軟痹者,，乃膏粱火乘肝腎,，以致血?dú)鉂瓌t痹厥不仁，虛則軟緩無力,，或痲木不舉,，三妙丸，搜風(fēng)順氣丸。然腎主骨,，虛則骨軟,，陽虛附虎四斤丸，陰虛虎潛丸,，腎氣丸,。腳軟筋痛者，大補(bǔ)陰丸,，去地黃加白芍知母甘草倍牛膝,。肝主筋，虛則腳膝頑痳,，養(yǎng)真丹,。肝腎脾俱虛者，五獸三匱丹,。 凡濕氣在下,，隨氣血痰藥中，加防風(fēng)蒼朮升提,。其濕沖心則恍惚,，嘔吐不食，脈乍大乍小者,，死,，宜木香流氣飲，或蘇子降氣湯,，吞養(yǎng)正丹,。有火者，四物湯加黃檗以降之,，再用附子末津調(diào)涂涌泉穴,，引勢(shì)下行。入腹不仁,，喘急欲死者,，朮萸散。腹脹煩躁者,，松節(jié)湯,。入肺喘欬，小青龍湯,，加檳榔,。入肝，頭目昏眩,，喘滿逼促,，烏藥平氣散,。入腎，腰腳腫脹,，小便不利,，目額皆黑，左尺絕者,，死,，牛膝散，加大黃救之,。如少陰腎氣入心,，乃水尅火也，急宜八味丸救之,。有腳氣寒熱足腫心煩體痛垂死者,，杉節(jié)湯。不食,，加砂仁青皮木瓜，外用桃柳?；辫逯鍦粗?，消腫住痛。先吃酒三五杯,，最忌熱藥蒸泡,，恐逼邪入經(jīng)絡(luò)，故治腳以疏通氣道為佳,。 濕熱流注三陰經(jīng)絡(luò),，火郁成毒，腫上干三陽,，寒熱嘔惡,，身痛且重者，左經(jīng)湯主之,，或香蘇散加木瓜檳榔,。七情再加五加皮木香。痛加赤芍忍冬藤,。婦人加當(dāng)歸,。 三陰里證，胸滿怔忡,，遍體轉(zhuǎn)筋,，二便秘澀或自利者，羌活導(dǎo)滯湯,，除濕丹導(dǎo)水丸,，搜風(fēng)順氣丸,。挾痰者，三花神佑丸,。挾食積者,，開結(jié)導(dǎo)飲丸。里虛者,，獨(dú)活寄生湯,，換腿丸。表里兼見者,，左經(jīng)湯加大黃,。 腳跟痛腳跟痛有血熱者，四物湯,，加知母黃檗牛膝,。有痰者，五積散,，加木瓜或開結(jié)導(dǎo)飲丸,。腳轉(zhuǎn)筋腳轉(zhuǎn)筋，有血熱者,，四物湯加酒芩紅花,。感濕者，除濕湯,，常用松節(jié)二兩,，乳香一錢，慢火焙,，存性為末,，每一錢木瓜，煎酒調(diào)服,。手足自汗傷寒津液,，自胃腑旁達(dá)于外，則手足自汗,，有熱襲胃腑逼而出之者,，必有讝語，燥糞陽明證也,。大便已鞕者,，大柴胡湯，或大承氣湯,，大便不鞕而軟者,，小柴胡湯。凡傷寒欲下,，而小便少,，手足心并腋下不滋潤(rùn)者,，不可攻也。有寒聚胃腑,，大便初鞕后溏,，或水谷不分，手足濈然汗出者,，不可下,，少與理中湯或豬苓湯。如寒甚不食,，小便不利者,，此欲作痼瘕也，宜理中兼散氣之藥治之,。四肢攣搐四肢諸陽之本,，腰背太陽之絡(luò)，因發(fā)汗腠理空疏,，蓋覆不周,，將息未久，以致風(fēng)邪復(fù)入筋骨之間,，攣搐有妨行持,，牛蒡根湯主之。如腳攣齒嚙者,，風(fēng)熱也，承氣湯下之,。拘急者,，手足不能自如，屈伸不便,，蜷臥惡風(fēng)之狀,，發(fā)汗亡陽，而有此證,。汗多小便難者,，桂枝湯，加附子,。吐下后,，厥逆拘急者，四逆湯,。心煩足攣,，屬血虛者，芍藥甘草湯,。陰陽易病,，手足搐搦如風(fēng)狀者,，古瓜竹湯。 甲疽甲疽乃毒氣攻于手足指,，努肉裹上指甲,，疼痛出血。瘡中有蟲,，或因剔甲傷肌,，或因甲長(zhǎng)侵肌，遂成腫痛,，俱用綠礬五兩,，置鐵板上，以炭火封之,，吹令火熾,，其礬即镕，流出赤汁,，直俟汁盡,，去火待冷，取為末,，色似黃丹收之,。先以鹽湯洗拭，后用綠礬為君,，入乳香少許敷之,，重者，用綠礬五錢,，蘆薈一錢半,，麝香一字為末，以絹袋盛藥,，納所患指于袋中,，線扎定，以瘥為度,。代指代指指頭,，先腫焮熱掣痛，然后于爪甲邊結(jié)膿,，甚者爪甲俱脫,，先用芒硝煎湯淋洗，然后用烏梅核中仁為末,，米酢調(diào)成膏,，入指漬之自愈?；蛴秘i脂和蚯蚓搗爛敷之,。天蛇頭天蛇頭瘡,，生手指上，或足瘡旁一塊,，開口腫痛,，用雞母楊根，好酢浸一宿即消,?；蛞孕埸S入雞子，內(nèi)以患指浸其中一宿,，次早更以蜈蚣燒煙熏病指一二次,，即消。如痛甚流血不止者,，用雄黃蜈蚣全蠍為末,，搽在瘡上，卻以少油抹帛上扎之,。鶴膝風(fēng)鶴膝風(fēng),，乃足三陰虧損，風(fēng)邪乘之,，以致內(nèi)熱減食,，肌瘦，肢體攣痛,，久則膝愈大而腿愈細(xì),，有如鶴之膝。然初起宜用蔥熨法,，以內(nèi)消之,。寒熱者，五積交加散,，加烏藥僵蠶。已潰者,，獨(dú)活寄生湯,，大防風(fēng)湯。陽虛熱來復(fù)去者,，無根虛火也,，十全大補(bǔ)湯，大防風(fēng)湯,。臍腹疼痛,，溺頻頭運(yùn)吐痰者，八味丸,。發(fā)熱大渴,，面赤脈大,，血虛甚也，古歸芪湯,。陰虛形瘦發(fā)熱者,，腎氣丸，挾濕熱者,，蒼龜丸,，二炒蒼檗散。食少面黃者,，六君子湯,。津乾中氣不足者，補(bǔ)中益氣湯,，加五味子,。膿清肌肉不生者，八物湯,。 婦人月經(jīng)不調(diào)發(fā)熱口渴,，兩膝腫痛者，腎氣丸,，蒼龜丸,，逍遙散，加牛膝杜仲黃檗,。 臁瘡此瘡生兩臁上,，初起臖腫作痛寒熱者，屬外邪濕熱,，檳榔散,，敗毒散主之。毒盛發(fā)寒熱者,，活命飲,。漫腫作痛，或不腫不痛屬三陰虛也,?；虬l(fā)寒熱，俱宜八物湯,，十全大補(bǔ)湯,。脾虛挾表邪者，補(bǔ)中益氣湯,，加桔梗白芷,。脾虛濕熱流膿口乾少食者，補(bǔ)中益氣湯，加茯苓芍藥,。晡熱加炒黑黃檗熟地,。挾怒氣，加山梔川芎,。有郁者,，歸脾湯，加山梔柴胡,。若患處黑黯,，肢體惡寒，飲食少思,，屬肝腎虛敗,，宜八味丸。內(nèi)熱口乾者,，腎氣丸,。久不愈者，大苦參丸,。腎臟虛風(fēng),，四生散，黃芪丸,。 外治法,，因風(fēng)熱者，洗以蔥湯,，次用龍骨膏貼之,。風(fēng)熱者，馬齒膏,，濕熱者,，窯土膏，因血?dú)饽郎?，小駐車丸,，加乳香少許摻之。 內(nèi)臁瘡初起,，洗以鹽湯,，次以蠟礬紙貼之。重者桐油膏,，癢甚者蘄艾膏，久不愈者,，內(nèi)外通用爐灰膏,，點(diǎn)去瘀肉，后貼黃蠟膏。然內(nèi)必量體服藥,，若誤用攻伐,，傷胃者亦能傷人。 腳跟瘡腳跟,，乃督脈發(fā)源腎經(jīng)過脈內(nèi),，因飲食起居虧損足三陰所致?；蛲獗蝗盟Ф?。漫腫食少者，補(bǔ)中益氣湯,。晡熱頭昏者,，逍遙散，腎氣丸,?？人酝绿嫡撸笱a(bǔ)湯,，八味丸,。若不斂口，瀝盡氣血而死,。 腳肚瘡腳肚上生瘡,，初如粟漸大，抓搔不已,，成片包腳相交,，黃水流出，癢不可忍,，久成痼疾難愈,。先用貫眾煎湯淋洗，后用百藥煎為末,，津唾調(diào)逐,，旋涂敷，自外而入,。口瘡口瘡生于腳脛,，或因物打撲而成，其瘡口狹皮內(nèi)極闊,，皮薄如竹膜,，極癢痛，終日黃水流延,，蔓而生,，甚者數(shù)十年不愈,，又易于染人?；颊唔毤煞渴覄t易愈,。用韭菜地乾地龍屎為末，入輕粉清油,，或白犬血調(diào)敷內(nèi)外臁瘡亦治,。 足發(fā)濕熱下注者，先用隔蒜灸及活命飲,，以解蘊(yùn)毒,，次服補(bǔ)中益氣湯，腎氣丸,，以補(bǔ)精氣,。三陰虛者，初起托里消毒散,，或托里散,，加牛膝檳榔杜仲?；蛲欣锵旧?。潰后，大防風(fēng)湯,，十全大補(bǔ)湯八味丸,。陰虛足心熱者，四物湯加知母黃檗,。脾虧者,，補(bǔ)中益氣湯。若專治瘡者死,。嵌甲嵌甲,，因靴窄研損爪甲，陷入四邊,，腫臖,，黃水流出，浸淫相染,，五指濕爛,，漸漸引上腳趺，泡漿四起,，如湯潑火燒,，日夜倍增，不能行動(dòng),，以陳皮濃煎湯,，浸良久,，甲肉自相離開，輕手剪去肉中爪甲,，外用蛇退一條，燒灰,，雄黃四錢為末,，乾摻。乾者,，香油調(diào)敷,，與甲疸條參治。腳指丫瘡腳指丫瘡,，乃足指角急為甲所入肉,，便刺作瘡，濕爛用枯礬三錢,，黃丹五分為末,，摻之?；蝙Z掌黃皮,，燒灰摻之。腳背發(fā)腳背發(fā),，又名為脫疽疔,，以其能潰脫也。亦有患于手背及手指者,。原因膏粱房室,，損傷脾腎?；蛳瓤识蟀l(fā),，或先發(fā)而后渴，輕則色赤,，作痛自潰,，可治。先用隔蒜灸,，內(nèi)服活命飲或敗毒散,，加金銀花白芷大黃，痛止乃與托里散,，或內(nèi)托十宣散,，去桂加天花粉金銀花。挾氣者,，十六味流氣飲,。下虛者,，十全大補(bǔ)湯，八味丸,，大苦參丸,。重者色黯不痛，先用隔蒜灸,，桑枝灸,，更服補(bǔ)藥固內(nèi)，則惡肉不致上侵,，庶可保生,。又有因修手足口咬等傷，或外涂生肌涼藥,，內(nèi)服尅伐,，兼犯房室，患處不潰不痛,，色黯上延,，亦多致隕。重者,，須用利刀,，解去其筋，則筋骨出而毒得泄,。又甚在指,，則斬去其指在肉，則割去其肉,。外治用桐油及無名異,，煎一沸，入花椒一勺,，看瘡大小,，剪蓼葉在內(nèi)同煎，浸一七后,，單以此葉貼瘡上,，即安。 踝漏有踝上生一孔約深半寸,，至下半日異疼者,，此濕毒注成漏也，用人中白炙,，出水滴入瘡口,。 |
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