欽定古今圖書集成博物匯編藝術(shù)典第三百九卷目錄 醫(yī)部匯考二百八十九 瘧門二 李梴醫(yī)學(xué)入門〈分陰陽 辨寒熱 明六經(jīng) 感異端 汗吐下和 虛勞 瘧因 食積 瘧母 兼痢 變證 似瘧 熱多寒少 往來寒熱 搏斗升降 治法〉 李中梓醫(yī)宗必讀〈總論 證治 截法〉 薛氏醫(yī)按〈治法〉 趙獻可醫(yī)貫〈總論證治〉 喻昌醫(yī)門法律〈瘧論 論金匱奧義 論經(jīng)義 律三條〉 張介賓景岳全書〈論證 論治 論汗 論標(biāo)本 厭瘧 截瘧 似瘧非瘧 溫瘧 癉瘧 瘴瘧 辨古〉 陳士鐸石室秘箓〈瘧病治法〉 藝術(shù)典第三百九卷醫(yī)部匯考二百八十九瘧門二《明·李梴·醫(yī)學(xué)入門》《分陰陽》陽為外感邪氣,，實為風(fēng)暑有汗,，陰為內(nèi)傷正氣，虛為寒濕無汗,。陽為氣虛，陰為血虛,，陽為升,、發(fā)在春夏，陰為降,，發(fā)在秋冬,。陽為腑邪淺，與榮衛(wèi)并行,，一日一發(fā),；陰為臟邪深，橫連募原，不能與正氣并行,，故間日畜積乃發(fā),，或三四日一發(fā)，久則必有瘧母,。陽為日發(fā)邪淺,，榮衛(wèi)晝行背與脊故也。陰為夜發(fā)邪深,，榮衛(wèi)夜行胸與腹故也,。又有二日連發(fā)住一日者，及日夜各一發(fā)者,，乃氣血俱受病也,。陽為子時至已，陰為午時至亥,；如發(fā)寅卯而退于未申,，或發(fā)未申而退于子丑，皆謂之陰陽不分,，須隨證用藥,，趲早或移時分定陰陽，然后陽瘧截住,，陰瘧升散,。今俗以似瘧誤治，變成溫瘧,，為分陰陽謬矣,。殊不知瘧有凌虐之狀，在傷寒久則為壞證,，在內(nèi)傷久則為勞瘵,，豈輕疾哉？凡陽瘧易治,，陰瘧難愈,。 《辨寒熱》陽邪與榮爭，而邪火發(fā)于外,，則為熱,，陰邪與衛(wèi)爭，而正氣退于內(nèi),，則為寒,。衛(wèi)虛則先寒，榮虛則先熱,。表邪多則寒多,，里邪多則熱多，表里相半，寒熱相等,。諸瘧惟食積挾火,，寒已復(fù)熱，熱已復(fù)寒,，謂之寒熱相并,。又暑瘧單熱，濕瘧單寒,，寒瘧先寒后熱,，風(fēng)瘧先熱后寒，馀皆先寒后熱,。陰陽寒熱明而治瘧知本矣,。《明六經(jīng)》寒瘧，腰背頭項俱痛,，屬太陽,，寒多熱少，汗出難已者,，柴胡加桂湯,，單寒無汗者，五積散古果附湯,。熱瘧,，目痛、鼻燥,、鼓頷,，屬陽明，熱多寒少,，煩渴尿赤者,，柴苓湯；暑月黃連香薷飲,，熱傷氣分,，單熱而渴者，白虎加人參湯,，或黃芩湯加桂少許,。 風(fēng)瘧，口苦嘔吐,、惡心、脅痛,，屬少陽,，寒熱相等者，柴胡桂枝湯；風(fēng)盛筋脈抽搐者,，烏藥順氣散,，加柴胡黃芩，身疼者敗毒散,；欬嗽參蘇飲,。 已上三陽氣分受病，發(fā)在處暑之前者,，俱謂之暴瘧,，乃傷之淺者。 少陰瘧,，發(fā)于子午卯酉四正之日,，舌乾、口燥,、嘔吐,，欲閉戶牖，輕者小柴胡湯倍半夏,，重者合四物湯,。厥陰瘧，發(fā)于寅申巳亥四隅日,，小腹痛引陰如淋,，輕者小建中湯，重者四物湯加延胡索,、金鈴子,、附子。太陰瘧,，腹?jié)M自利,，善嘔，嘔已乃衰,，輕者異功散,，重者理中湯，如濕偏陰分,，單寒氣虛作泄者,，古棗附湯、附子理中湯,。身重腹脹者,，五苓散、朮附湯,，浮腫退黃丸,。已上三陰血分受病,，發(fā)在處暑后者，俱謂之溫瘧,，乃隔冬感溫氣藏于腎與骨髓,，至夏秋重感新邪觸發(fā)，自臟而達之腑,，乃傷之重者,。 《感異氣》 瘴瘧山溪蒸毒，令人迷困發(fā)狂,，或啞,，乍寒乍熱，乍有乍無者,，涼膈散加柴胡,、檳榔。不伏水土者,，人參養(yǎng)胃湯,。 疫瘧一方，長幼相似,，須參運氣寒熱,，用藥大概不換金正氣散，五積交加散,，加減如意丹最妙,。 鬼瘧因卒感尸疰客忤，寒熱日作,，夢寐不祥,，多生恐怖，言動異常,，宜辟邪丹,、雄朱丹，或用燒人場上土為丸,，塞男左女右耳中,。 《汗吐下和》外感寒多，非草果厚樸不能溫散,，熱多非柴胡黃芩不能清解,。陽瘧無汗，須加柴胡,、蒼朮,、葛根，甚則加麻黃,。陰瘧無汗,，須加柴胡,、升麻,、川芎,；有汗須加白朮、烏梅以和之,。陽瘧初起痰在上者,，祛邪丸，然亦三五發(fā)后移時乃可用之,。早則延綿稍久,，不敢吐者勝金丹。三陰瘧便閉者,，宜下以截之,，暑瘧黃連香薷散，加大黃,、烏梅,、青皮煎服，寒瘧,，二陳湯,，加青皮良姜煎、吞神保丸五粒,。痰熱胸滿便閉者,，大柴胡湯，瘀血發(fā)狂好忘者,，桃仁承氣湯,，虛閉麻子仁丸，俱清晨一服,，取下惡水即止,。 《虛勞》內(nèi)傷瘧皆不食，惟七情善食多汗,，五臟之氣不和,，略被外邪動痰，宜四獸飲,，量體虛實加各經(jīng)開郁行氣之藥,。勞瘧微微惡寒發(fā)熱，寒中有熱,，熱中有寒,，最難調(diào)理，或半月十日,，小勞復(fù)來,，經(jīng)久不瘥者,，芎歸??甲散主之；熱多者生犀散,，有痞者??甲丸,。氣虛、汗多,、無力,、飲食不進者，六君子湯,。因勞役昏倦少食者,，補中益氣湯，加黃芩半夏,。 血虛夜發(fā)者,，小柴胡湯，合四物湯,，加升麻,、紅花、知母,、黃檗,、水煎露服。趲早不愈,，用勝金丹截之,，有痞者陰瘧丸。如陰虛火動,，午后寒熱,，至晚微汗乃解，似瘧非瘧也,，宜加味逍遙散,，加地骨皮；若誤用瘧藥必死,。氣血俱虛,，溺頻食少，或遺精欬嗽者,，人參養(yǎng)榮湯,，加地骨皮、烏梅,、麥門冬,，或仆厥不省者，十全大補湯,，加柴胡,、黃芩,，陽虛去柴芩，加附子吞黑錫丹,，有痞者橘皮煎丸,。 《痰因》 痰瘧，外感內(nèi)傷,，郁聚成痰,，熱多頭痛肉跳，吐食嘔沫,，甚則昏迷卒倒，宜柴陳湯加草果,，嘔吐者二陳湯倍白豆蔻,，流行三焦，嘔瘧自止,。氣虛嘔者,，單人參湯或用常山炒，過久不止者,，露姜飲截之,。 《食積》食瘧，因飲食蘊成痰火,，寒已復(fù)熱,，熱已復(fù)寒，寒熱交并,，苦饑不食,，食則吐痰胸滿腹脹者，二陳湯合小柴胡湯,，或平胃散,，俱加枳實、白朮,、山楂,、神曲、青皮,。熱多者清脾,，飲寒多者人參養(yǎng)胃湯，腹痛者紅丸子,。腹脹因濕痰或瘧氣歸腹者,，古龍虎丹，用杏仁煎湯,，迎發(fā)時下,。久不愈者用辰砂阿魏等分糊丸,，皂子大，每一丸人參煎湯下截之,。《瘧母》凡瘧經(jīng)年不瘥,，謂之老瘧，必有痰水瘀血結(jié)成痞塊,，藏于腹脅,，作脹且痛，乃瘧母也,。雖內(nèi)虛者非常山檳榔,，決不能除俱須制熟則不損胃老瘧丸是也。血虛者??甲丸,，體盛有水癖者,，暫用芫花丸，仍須以補脾化痰湯藥輔之,。老瘧飲,，宜量氣血虛實加減。《兼痢》或瘧后痢,，痢后瘧,，或瘧痢并作，俱以柴苓湯,、六和湯,、清脾飲加減分利。虛者補脾和血,，三白湯加黃連,、木香、當(dāng)歸,、砂仁或四獸飲,，補中益氣湯。《傷寒變證》 傷寒汗吐下,，馀熱未盡,，重感于寒而變瘧，或過經(jīng)舊熱未解,，新感六淫之氣而變瘧,，皆曰溫瘧者，俱先熱后寒故也,。寒多熱少,，或單寒者，太陽邪變也，柴胡桂姜湯,。熱多寒少,，或單熱骨節(jié)煩疼者，陽明邪變也,，白虎湯加桂,。寒熱相等，或先熱者,，少陽邪變也,，小柴胡湯；渴者去半夏,，加天花粉知母,。寒熱大作，戰(zhàn)慄汗出不散者,，太陽陽明合病也,，桂枝石膏湯。服此后瘧愈甚者,，三陽合病也，恐傳入陰經(jīng),，須急用桂枝黃芩湯,，如傳入陰分，從卯至午發(fā)而嘔吐,，大便閉者,，大柴胡湯下之。從酉至寅發(fā)而欲狂,，喜忘便黑者,，桃仁承氣湯微利之，不敢下者,，梔子升麻湯,。傷寒與雜病瘧，不同在此,。間有挾痰與食積,，嘔吐不食者，二陳湯對金飲子,。尿澀煩渴,，或因瘴氣，不伏水土者,，五苓散俱加黃芩柴胡,。此等瘧與雜病無大異，見其勢發(fā)少緩則截之，痰飲在上膈,，欲吐不吐者,，瓜蒂赤小豆雄黃等分為末，水調(diào)五分服之,。以吐為度,，或祛邪丸亦好。久不愈者,，勝金丹,，老瘧丸以消之。 《似瘧》似瘧非瘧,，作止有時,，或日再發(fā)，或二三日一發(fā),，非似潮而無寒,，亦非若寒熱往來之無定也，太陽證二三日似瘧寒多脈浮洪者,，桂枝湯或桂枝二麻黃一湯,。陽明證似瘧汗出，日晡發(fā)熱脈浮者,，桂枝湯,，脈實者承氣湯。熱入血室似瘧,，小柴胡湯主之,。厥陰證似瘧，一日二三發(fā)脈浮緩者,，為里和自汗而愈,。凡感冒之人，或覺毛寒股慄,，筋節(jié)拘攣,，百骸鼓撼，嘔不欲食,，其寒不可禦,，未幾復(fù)轉(zhuǎn)而發(fā)熱者，皆似瘧狀,，不必脈弦隨所見證與脈,，而以小柴胡湯和解，此即溫瘧也,。《熱多寒少》一證脈弱者,，亡陽也,，不可正汗及吐下，桂枝二越婢一湯以微汗之,。一證脈遲者,，血少也，先以黃芪建中湯養(yǎng)血,，俟脈不遲乃以小柴胡湯和之,。一證脈陰陽同等，微浮微緩,，不嘔清便自調(diào),，此不待藥汗而自愈也。若面赤身癢脈澀者,，桂麻各半湯,，必待微汗而后愈，通用柴陳湯,。熱多加川芎,、前胡，寒多加川芎,、草果,，若寒多熱少，不煩躁而脈浮緩者,，乃傷寒見傷風(fēng)脈也,。或面色不澤兩手無脈者,，乃麻黃附子細莘湯之證也。《往來寒熱》《經(jīng)》曰：陰氣上入陽中則惡寒,，陽氣下陷入陰中,，則發(fā)熱，此陰陽相乘之病也,。若大下陰微發(fā),，熱大汗陽微惡寒，乃醫(yī)之誤也,。大要陽不足,，則陰邪出于表而與陽爭，則陰反勝而為寒,，陰不足,，則陽邪入于里而與陰爭，則陽反勝而為熱,，若邪入而正氣不與之爭,，則但熱而無寒矣。陽不足則先寒，陰不足則先熱,，表邪多則寒多,，里邪多則熱多，半表半里,，寒熱相等,，乍往乍來而間作也。若不嘔清便脈浮者,，猶當(dāng)解表,。口渴尿赤脈實者,，大柴胡湯,。心煩喜嘔，胸脅滿而不欲食者,，小柴胡湯,。熱多者加柴胡，寒多者加桂枝,。汗下后柴胡證不除者,，柴胡桂姜湯。寒熱往來,，脅滿,，小便不利，嘔渴頭汗者,，最宜,。如寒熱勢盛，當(dāng)遲一二日少定,，方可圖之,，所謂盛者可待衰而已。若寒熱勢定,，或早移于晏,，晏移于早，邪無可容之地,，病將解矣,。《搏斗升降》夫病機言搏者，舊有痰痞相火之類,，偶然新氣加之,，則搏動而發(fā)，此理易明,。言爭者乃彼此相搏相斗,，久而后可和解之謂,。不過邪正氣相引結(jié)而未遽散，非實有所爭競也,。血氣盛者雖風(fēng)寒之邪乘間而入,，終不能動其真氣而與之斗，惟血氣弱者,，則邪入必斗斗則便有勝負,，須正氣復(fù)而后邪可退也。若邪愈勝,，而正氣愈負,，非藥餌大扶持之，必不可救,，此爭與搏之義也,。至于頭面上病，皆百邪上攻,，胸膈間病,，皆百邪上沖，腸胃間病,，皆百邪下流,，而傳入。不然,，則血氣失升降之常,，或陽當(dāng)升而不升，陰當(dāng)降而不降,，精宜升而不升,，氣宜降而不降，血宜順而不順,，火宜靜而不靜,，識病機括盡于此矣。《治法》外感,，汗吐下解祛邪為主，內(nèi)傷斂補,，養(yǎng)正為主,，內(nèi)外相兼，又當(dāng)參酌而論,。《經(jīng)》曰：夏傷于暑,，秋必痎瘧。又曰：諸瘧皆生于風(fēng),。局方主于傷食,，丹溪主于痰,，其實因夏傷暑，秋感風(fēng)濕,，遇七情飲食郁痰而后發(fā),，雖三因雜至，錯亂氣血,，然始于暑成于痰,，故捷徑以祛暑消痰為要。通用二陳湯,。外感無汗,，去茯苓加柴胡梢、川芎,、葛根,、蒼朮。太陽加羌,、活防風(fēng),、藁本。陽明加葛根,、升麻,、白芷。少陽加柴胡,、黃芩,、青皮。少陰加歸芎,、黃連,、黃檗。太陰加二朮,、柴胡,，此三味瘧家必用。厥陰加桂枝,、姜附,。渴加知母,、麥門冬,。大便閉加大黃、桃仁,。小便赤加澤瀉,、山梔。瘴瘧加檳榔,，截瘧加常山檳榔,、貝母,。內(nèi)傷無汗加柴胡、川芎,。氣虛合四君子湯,。血虛合四物湯。汗多加黃芪,。有食加山楂,、麥芽。勞瘧加地骨皮,、??甲,。七情加紫蘇、香附,。痰加南星,、姜汁。食積加莪朮,。久瘧倍參朮,。寒甚加桂附，草果,。夜瘧加升麻,、柴胡以提之。停水倍半夏,。瘀血加桃仁,、紅花。吐瀉不食腫脹者,，不治,。瘧無痰不成，內(nèi)傷脾胃虛寒,，宜清利濕痰為主,。內(nèi)傷瘧皆汗多，陽瘧斂以參朮黃芪,，陰瘧斂以歸地知檗芍藥,。大抵有汗，要止汗以補其虛,，無汗,，要發(fā)汗以散其邪，稍久者一補一發(fā)丹,，久虛補中益氣湯，加山楂麥芽,，扶脾自止,，極忌吐截,。 《李中梓·醫(yī)宗必讀》《總論》按經(jīng)言夏傷于暑，秋為痎瘧,，又言痎瘧皆生于風(fēng),，又言風(fēng)寒之氣不常，又言汗出遇風(fēng)及得之以浴,，此皆以風(fēng)寒暑濕為言也,。語溫瘧，則曰風(fēng)寒中腎,，語癉瘧,，則曰肺素有熱。夫冬寒既可以中腎,，則心肝脾肺四臟,，獨無令氣之邪可以入客乎？肺熱既可以成瘧,，則肝脾心腎之氣郁而為熱者,，獨不可以成瘧乎？然語六氣者道其常,，語五臟者盡其變也,。須知風(fēng)與暑，陽邪也,，寒與水,，陰邪也，風(fēng)者陽中之涼氣也,，暑者熱中之陰邪也,，由是則四者皆屬于寒。夫夏傷于暑,，汗出腠開,，當(dāng)風(fēng)浴水，凄滄之寒伏于皮膚,，及遇秋風(fēng),，新涼束之，表邪不能外越,，陰欲入而陽拒之,，陽欲出而陰遏之，陰陽相薄而瘧作矣,。淺者病在三陽,，隨衛(wèi)氣以為出入，而一日一作,；深者病在三陰,，邪氣不能與衛(wèi)氣并出,，或間日或三四日而作，作愈遲者病愈深也,。經(jīng)之論瘧,，無漏義矣，而仁齋丹溪又分痰與食飲與血瘴與勞與牝此不過瘧之兼證耳,，非因而成瘧者也,。故治瘧者，察其邪之淺深,，證之陰陽,，令其自臟而腑，散而越之,，邪去則安,，古法有汗欲其無汗，養(yǎng)正為先,，無汗欲其有汗,，散邪為急，然邪在陽者取汗易,，邪在陰者取汗難,，必使由陰而陽，由晏而早,，乃得之也,。又熱多者涼藥為君，寒多者溫藥為主,。至于痰食,、血、飲,、瘴,、勞與牝之七證，各隨其甚者而兼理之,。世俗又有鬼瘧之名,，此為時行疫氣，投平胃散無不截者,?？傊}實證實者，攻邪以治標(biāo),，脈虛證虛者,，補正以治本，久瘧必虛，惟人參生姜各一兩,，連投二服于未發(fā)之前,，莫不應(yīng)手取效。貧困者白朮可代,，血虧者當(dāng)歸可代。近世不明表里虛實,，輒用知母,、石膏、芩連,、梔檗,，若表未解而得此寒涼，則寒邪愈固,，或用常山草果巴豆,，砒雄，若正已虛而得此尅伐,，則元氣轉(zhuǎn)虛,，致夫綿延不已者，皆醫(yī)之罪耳,，豈病之咎耶,！《證治》瘧疾多因風(fēng)寒暑濕，天之邪氣所傷,，當(dāng)分經(jīng)絡(luò)而發(fā)汗,。其七情痰食水血，皆兼見之候,，隨證治之,。風(fēng)瘧，必惡寒自汗,，煩躁頭疼,，必先熱后寒，宜柴胡,，蘇葉,、細莘、白芷,、羌活,、生姜之類。 溫瘧乃受冬月之寒,，復(fù)因暑風(fēng)而發(fā),，亦先熱后寒，如熱多者，小柴胡湯,，寒多者,，小柴胡湯加桂。 寒瘧,，乃納涼之風(fēng)寒,，沐浴之水寒，先受于腠中,，復(fù)因秋風(fēng)涼肅而發(fā),，先寒后熱，宜羌活,、紫蘇,、生姜之類，散其太陽之邪,，次用柴胡湯,。近來不問何經(jīng)，俱用柴胡者,，非也,。 癉瘧者，肺素有熱,，陰氣先絕,，陽氣獨發(fā)，少氣煩冤,，手足熱而嘔,，此但熱而不寒，盛暑發(fā)者,，人參白虎湯,。秋涼發(fā)者，小柴胡湯,。 濕瘧,，乃汗出澡浴，或冒雨,，或濕襲,，其證身體重而痛嘔逆脹滿，胃苓湯加羌活,、紫蘇,。 牝瘧者，其人必陽氣素虛,，當(dāng)盛暑時乘涼飲冷,，陽虛陰盛,，故但寒而不熱也，柴胡桂姜湯,。 食瘧者,，必肥甘無度，或生冷受傷,，食滯痰生,，其證饑而不能食，食則脹滿嘔吐腹痛,，青皮,、草果、豆蔻,、砂仁、神曲,、山楂之類,。瘴瘧，由嶺南地方天氣炎,，山氣濕多有嵐瘴之毒,，發(fā)時迷悶，甚則狂妄,，亦有不能言者,。皆由血瘀于心，涎聚于脾,，須疏通六腑,，涼膈散或小柴胡加大黃、木香,。勞瘧必素有弱證,，或因瘧成勞，十全大補湯,，有熱者去桂,。 瘧母，由治之失宜,，榮衛(wèi)虧損,，邪伏肝經(jīng)，脅下有塊,。此證當(dāng)以補虛為主,，每見急于攻塊者，多致不救,，六君子湯加木香,、肉桂,、蓬朮、??甲,。鬼瘧者,，俗以夜發(fā)者為鬼瘧非也。邪入陰分,，發(fā)于六陰,，宜四物湯加知母、紅花,、升麻,、柴胡，提起陽分方可截之,。惟時行不正之氣，真鬼瘧也,，宜平胃散,，加雄黃。桃仁,。 《截法》瘧發(fā)四五遍后,，曾經(jīng)發(fā)散者，方可截之,，何首烏散,、常山飲、獨蒜丸,。久瘧大虛者，人參一兩,、生姜二兩,、連進三服。若病邪初起,，未經(jīng)發(fā)散，遽用酸收劫止之劑,，必致綿延難愈,，或變成他證，不可不謹也,！《薛氏醫(yī)按》《治法》大凡停食之證,，必因于脾弱，宜用六君枳實,、厚樸,、山楂、神曲,。若食已消而不愈,，用六君子湯。若內(nèi)傷外感,，用藿香正氣散,。若內(nèi)傷多而外感少，用人參養(yǎng)胃湯,。若勞傷元氣,，兼外感用補中益氣加川芎。若勞傷元氣,，兼停食,，補中益氣加陳皮、神曲,，甚者加山楂。若氣惱兼食,，用六君加香附,、山梔。若咽酸,、或食后口酸,，多是飲食，當(dāng)節(jié)飲食,。病作時大熱躁渴,，以姜湯乘熱飲之，此截瘧之良法也,。每見發(fā)時,，飲啖生冷物者，病或少愈,，多致脾虛胃損,，往往不治。大抵內(nèi)傷飲食者,，必惡食,，外感風(fēng)寒者，不惡食,，審系勞傷元氣,，雖有百證,，但用補中益氣湯，其病自愈,。其屬外感者,，主以補養(yǎng)，佐以解散,，其邪自退,。若外邪既退，即補中益氣以實其表,，若邪去而不實其表,，或過用發(fā)表，虧損脾胃,，皆致綿延難治,。凡此不問陰陽日夜所發(fā)，皆宜補中益氣,，此不截之截也,。夫人以脾胃為主，未有脾胃實而患瘧痢者,，若專主發(fā)表,、攻里、降火,、導(dǎo)痰,，是治其末而忘其本，則輕者變重,，而重者變危矣,。前所云乃瘧之大略，如不應(yīng),，當(dāng)分六經(jīng)表里而治之,。凡截瘧，余常以參朮各一兩,，生姜四兩煨熟煎服即止,。或以大劑補中益氣,，加煨姜尤效,。生姜一味亦效。 《趙獻可·醫(yī)貫》《總論證治》或問曰《經(jīng)》云：夏傷于暑,，秋必病瘧,。前人雖備言之，旨殊未暢,，盍明示諸,？曰：不發(fā)于夏而發(fā)于秋,，此亢則害承乃制，子來救母之義,。蓋暑當(dāng)權(quán),，君火用事，肺金必受傷尅,，火位之下水氣承之,，腎水為肺之子，因母受火傷,，子來承之,，以制火救母，于是水火相戰(zhàn),，陰陽交爭,，大勝則大復(fù)，小勝則小復(fù),，此陰陽勝復(fù)之常理,，瘧之所由作也。然而有病有不病者,；蓋邪之所湊,，其氣必虛，故其人元氣不固者,，暑邪得以承之,，所以治瘧以扶元氣為主。凡治瘧必先問其寒熱多寡而參之脈證,，有寒多熱少者，有熱多寒少者,。大抵寒熱往來,，皆屬少陽經(jīng)，證治法當(dāng)以小柴胡為主,。若寒多者小柴胡加桂枝,。有但熱不寒者，名曰癉瘧,，有但寒不熱者,，名曰牝瘧。《金匱》云：陰氣孤絕,，陽氣獨發(fā),，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔,，名曰癉瘧,。邪氣內(nèi)藏于心肺,，外舍于分肉之間，令人消爍脫肉,。又云：溫瘧者其脈如平,，身無寒但熱，骨節(jié)煩疼,，時時嘔逆,，以白虎加桂枝湯主之。但寒者名曰牝瘧,，蜀漆散主之,，此寒熱多寡之定法也。然亦有不可執(zhí)者,，當(dāng)察其脈之虛實何如,，若但寒者其脈或洪實，或滑,，當(dāng)作實熱治之若但熱者,，其脈或空虛，或微弱,，當(dāng)作虛寒治之,。 凡瘧將發(fā)之時，與正發(fā)之際,，慎勿施治,，治亦無效，必待陰陽升極,，而退過此邪留所客之地,，然后治之，且當(dāng)病未發(fā)二三時前迎而奪之可也,。古今治瘧,，證候有風(fēng)寒暑濕不同，治療有汗吐下各異,，方術(shù)無慮千百,，不能盡述，獨無痰不成瘧,，無食不成瘧,，深得致瘧之因。無汗要有汗,，散邪為主,，有汗要無汗，扶正氣為主，深得治瘧之法,。以青皮飲一方治秋時正瘧,，隨證加減，屢用屢效,。若胃中有郁痰伏結(jié)者,，以草果飲一服即愈。服前方不應(yīng),，當(dāng)以補中益氣湯倍柴胡加半夏,、生姜，養(yǎng)正而邪自除,。 仁齋云：有人臟腑久虛,，大便常滑,，忽得瘧疾,，嘔吐異常，以二陳加人參,、白豆蔻,、進一二服，病人自覺氣脈頓平,，寒熱不作,，蓋白豆蔻流行三焦，元氣榮衛(wèi)一轉(zhuǎn),，寒熱自平,，繼今遇有嘔吐發(fā)瘧之證，或其人素虛者慎勿用常山等藥,。以上專論秋時正瘧之法也,。世間似瘧非瘧者多，世人一見寒熱往來,，便以截瘧丹施治,，一截不止，則再截,，再截而止,，止而復(fù)發(fā)復(fù)截,，以致委頓甚或因而致斃者有之,，是不可不辨也。《經(jīng)》曰：陽虛則惡寒,，陰虛則惡熱,，陰氣上入于陽中則惡寒，陽氣下陷于陰中則惡熱,。凡傷寒后,、大病后,、產(chǎn)后勞瘵等證，俱有往來寒熱似瘧,，或一日二三度發(fā),，并作虛治，但有陽虛陰虛之別,。陽虛者補陽,，如理中湯，六君子湯,，補中益氣湯,，加姜桂，甚則加附子,。諸方中必用升麻柴胡,，以提出陰中之陽，水升火降而愈,，醫(yī)書中有論及之者,。至于陰虛之寒熱，亦與正瘧無異,，而陰虛中又有真陰真陽之分,，人所不知。《經(jīng)》曰：晝見夜伏,，夜見晝止,，按時而發(fā)，是無水也,，晝見夜伏,，夜見晝止，倏忽往來,，時作時止,，是無火也。無水者壯水之主以鎮(zhèn)陽光,，六味湯主之,；無火者益火之原以消陰翳，八味湯主之,。世人患久瘧而不愈者,，非瘧不可愈，乃治之不如法也,。丹溪云：夜發(fā)者,，邪入陰分，宜用血藥，引出陽分,，當(dāng)歸,、川芎、紅花,、生地,、黃檗治之，亦未及真陰真陽之至理,。遍考諸書瘧論,，并未能露其意。且余嘗試有神驗,，故特表而出焉,。余見發(fā)瘧有面赤口渴者，俱作腎中真陰虛治,，無不立應(yīng),。凡見患者寒來如冰，熱來如烙,，惟面赤如脂,，渴欲飲水者，以六味地黃加柴胡,、芍藥,、肉桂、五味,、大劑一服,，便愈。 有渴甚者,，每發(fā)時飲湯不絕,，必得五六大  方可。余以六味丸一料,，內(nèi)肉桂一兩,，水十碗，作四沙鍋煎五六碗,，以水探冷連進代茶,，遂熟睡渴止而熱愈。又有惡寒惡熱,，與瘧無異,，面赤如脂，口渴不甚,，吐痰如涌,，身以上熱如烙，膝以下自覺冷,，此真陽泛上腎虛之極,，急以附子八味地黃湯、大劑冷飲而熱退,，繼以人參建中湯調(diào)理,。又有一等郁證似瘧者，其寒熱與正瘧無異,，但其人口苦,、嘔吐清水，或苦水,，面青脅痛,，耳鳴脈澀，須以逍遙散加茱連,、貝母,、倍柴胡作一服，繼以六味地黃加柴胡,、芍藥調(diào)理而安,。 至于三陰瘧者，惟太陰瘧當(dāng)用理中湯,，必加肉桂,，若少陰厥陰，非八味地黃不效,。 世有瘧后痢,，痢后瘧者。夫既為瘧后,，發(fā)泄已盡,，必?zé)o暑熱之毒復(fù)為痢疾,，此是元氣下陷，脾氣不能升舉，似痢非痢也,。既為痢后，下多則亡,，血氣又隨痢散,，陰陽兩虛，陽虛則惡寒,，陰虛則惡熱,，故寒熱交戰(zhàn)似瘧非瘧也。俱作虛論,，用補中益氣,，加溫補,，其病自愈。凡秋月患瘧,，此病原于濕痰,，初起，即問有汗無汗,，無汗者以敗毒散發(fā)之,，若有汗敗毒散加桂枝。待服二三劑后,，分辨陰陽二瘧,，陰瘧柴平湯加山楂肉、升麻,、倍下桂枝極妙,。陽瘧只以柴苓湯為主，多加知母更妙,。 若發(fā)自上晝,，是陽瘧，初用芎蘇五苓散,，二用清脾湯,，三用加味敗毒散，柴苓湯,，多加知母,；若用截藥，用青蒿丸,。 若發(fā)自下午,，面青寒多吐，是陰瘧,，初用人參羌活散,，二用草果飲，三用加味敗毒散,；若用截藥,，用不二丸、斷瘧如神丹,。 《醫(yī)門法律》〈臣喻昌著〉《瘧論》 瘧之一病,，無如內(nèi)經(jīng)論之最詳最徹，隨其病之所形,，按法刺之,，莫不應(yīng)手而愈。蓋九針之用,，通于神明,，不可有微芒之差忒,，故內(nèi)經(jīng)論瘧，不得不詳也,。后世惡于針石,，不可與言至巧，乃以藥劑攻邪存正,，調(diào)榮衛(wèi)之偏，和陰陽之逆,，于是種種圣法不適于用矣,。如張子和見羸人病瘧二年，不敢輒投寒涼,，取刺瘧論之法,，刺其十指出血立愈，此正內(nèi)經(jīng)所謂瘧之且發(fā)也,，陰陽之且移也,，必從四末始也，堅束其處,，決去其血,，則邪往而不得并，故立愈也,。以子和之久諳針法,，且檢針經(jīng)，致其詳慎,，針其可以瀆用哉,？舍針而求內(nèi)經(jīng)用藥之捷法，茫然無可下手矣,。予之所以心折仲景,，稱為百世之師者，每遇一證,，必出一法以緯內(nèi)經(jīng)之不逮,，一言當(dāng)千百言，而居其要也,。夫人四體安然,，外邪得以入而瘧之，每伏藏于半表半里,，入而與陰爭則寒,，出而與陽爭則熱。半表半里者少陽也,，所以寒熱往來,，亦少陽所主,，謂少陽而兼他經(jīng)之證則有之，謂他經(jīng)而全不涉少陽,，則不成其為瘧矣,。所以仲景曰：瘧脈多弦，弦數(shù)者多熱,，弦遲者多寒,，弦小緊者下之差，弦遲者可溫之,，弦緊者可發(fā)汗針灸也,，浮大者可吐之，弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也,，以飲食消息止之,，只此七言而少陽一經(jīng)汗、吐,、下和溫之法具備,，其他癉瘧、溫瘧,、牡瘧,、瘧母四證，要不外少陽求治耳,。出傷寒論之緒馀,，以補內(nèi)經(jīng)下手之法，非圣人而能之乎,？謹將金匱奧義一一發(fā)明于左,。 《論金匱奧義》少陽乃東方甲木之象，故其脈主弦,。此不但初病之脈乃爾,，即久瘧正虛，脈不鼓指,，而弦象亦隱然在內(nèi)所以仲景云：瘧脈自弦,，由首及尾，脈之屢遷,，縱有不同,，而弦之一字，貫貫徹之,。瘧邪之舍于榮衛(wèi),，正屬少陽半表半里，始之似瘧非瘧,，與后之經(jīng)年不解,，總一少陽主之,。蓋瘧發(fā)必有寒有熱，其寒熱之往來適在少陽所主之界,，偏陰則多寒,，偏陽則多熱，即其純熱無寒而為癉瘧,，溫瘧,，純寒無熱而為牡瘧，要皆自少陽而造其極補偏救敝,，亦必返還少陽之界,，陰陽兩協(xié)于和而后愈也。施汗吐下之法以治實熱,，施和溫之法以治虛寒,，無非欲致其和平耳,。瘧邪如傀儡少陽則提傀儡之線索,，操縱進退，一惟少陽主張,，寧不恢恢乎游刃空虛也耶,？弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之,。仲景既云：弦數(shù)者多熱矣,，而復(fù)申一義云：弦數(shù)者風(fēng)發(fā)見，多熱不已,，必至于極熱,，熱極則生風(fēng)，風(fēng)生則肝木侮土而傳其熱于胃,，坐耗津液,，陽愈偏而不返，此未可徒求之于藥也,，須以飲食消息而止其熾熱,，即梨汁蔗漿生津止渴之屬，正內(nèi)經(jīng)風(fēng)淫于內(nèi),，治以甘寒之旨也,。 陰氣孤絕，陽氣獨發(fā),，則熱而少氣煩冤,，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧,。若但熱不寒者,，邪氣內(nèi)藏于心,，外舍分肉之間，令人消爍肌肉,。內(nèi)經(jīng)謂其但熱而不寒者,，陰氣先絕陽，氣獨發(fā),，則少氣煩冤手足熱而欲嘔,，名曰癉瘧。仲景之重引其文,，另有妙義,。蓋從上條弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之,。抽絲引絮而出,，其證謂弦數(shù)之脈熱盛生風(fēng)，必侮土而傷其津液,，由少陽而入陽明,，兩經(jīng)合邪，其熱倍熾,，倘不能飲食消息,，急止其熱，則熱之移于胃者,，必上熏心肺,，少氣煩冤而心肺病，手心熱欲嘔,，而胃自病,，所以繼之曰：邪氣內(nèi)藏于心，外舍分肉之間,，令人消爍肌肉,。蓋傷寒病三陽合邪，其來如風(fēng)雨,，如霹靂,，令人莫當(dāng)，而瘧之在少陽,，茍不入于陰,，而但出于陽，迨至兩陽合邪,，亦豈能堪之耶,？故知消息而止入胃之熱邪，真圣法也。然仲景之法,，亦從內(nèi)經(jīng)而得,。內(nèi)經(jīng)謂瘧脈緩大虛，便宜用藥,，不宜用針又謂虛者不宜用針,，以甘藥調(diào)之，昌知意中在用甘寒也,。 溫瘧者,，其脈如平，身無寒,，但熱,，骨節(jié)煩疼時嘔，白虎加桂枝湯主之,。內(nèi)經(jīng)言溫瘧有二,，俱先熱后寒仲景所名溫瘧則但熱不寒，有似癉瘧而實不同也,。癉瘧兩陽合邪,，上熏心肺，肺主氣者少氣煩冤,，則心主脈者陽盛脈促,，津虧脈促,，從可推矣,。溫瘧脈如平人，則邪未合而津未傷,，其所以但熱而不寒者,，則以其人素有痹氣，營衛(wèi)不通,，故瘧之發(fā)于陽,，不入于陰，即入而陰亦不受,，所以骨節(jié)煩疼時嘔,，邪氣捍格之狀有如此者。惟用白虎湯以治陽邪而加桂枝,，以通營衛(wèi),，斯陰陽和血脈通，得汗而愈矣,。在傷寒病,，衛(wèi)強榮弱，衛(wèi)氣不共，榮氣和諧者,，用桂枝湯復(fù)發(fā)其汗立愈,。此瘧邪偏著于陽，桂枝陽藥,，即不可用,，但用白虎湯大清氣分之熱，少加桂枝合陰陽而兩和之,，乃知仲景之法絲絲入扣也,。 其內(nèi)經(jīng)所稱先熱后寒之溫瘧，一者先傷于風(fēng),，后傷于寒風(fēng),，為陽邪，寒為陰邪,，瘧發(fā)時先陽后陰,，故先熱后寒也。此以風(fēng)寒兩傷榮衛(wèi)之法治之,，初無難也,。其一為冬感風(fēng)寒，深藏骨髓,，內(nèi)舍于腎,，至春夏時令大熱而始發(fā)，其發(fā)也瘧邪從腎出之于外而大熱,，則其內(nèi)先已如焚,，水中火發(fā)，雖非真火亦可畏也,。俟其瘧熱外衰,，復(fù)返于腎，而陰精與之相持,，乃始為寒,。設(shè)不知壯水之主，以急救其陰,，十?dāng)?shù)發(fā)而陰精盡矣,，陰精盡則真火自焚，灑灑時驚,，目亂無精,，頃之死矣。所以傷寒偏死下虛之人,，謂邪入少陰,，無陰精以禦之也。而溫瘧之慘，寧有異哉,！此亦仲景意中之隱,，昌特比例陳情，以為來學(xué)之助,。 瘧多寒者,，名牡瘧，蜀漆散主之,。瘧多寒者,，寒多于熱，如三七二八之分,，非純寒無熱也,。純寒無熱，則為陰證而非瘧證矣,。此條又抽絲引絮,，即上條兩陽合邪，上熏心肺證中,，復(fù)指出多寒少熱一證,。蓋邪之伏于心下，適在膻中心包之位,，心為陽中之陽,，陽邪從陽尤為易入，邪入則心虛,。《經(jīng)》曰：心虛者熱收于內(nèi),，內(nèi)收其熱，并其邪亦收之,，不易外出,，此寒多之一因也,。邪入心胞,，都城震動，周身精液,，悉力內(nèi)援,，重重裹擷，胞內(nèi)之邪為外所拒而不易出,，又寒多之一因也,。心者牡臟，故即以寒多熱少之瘧,，名曰牡瘧,。用蜀漆散和漿水，吐其心下結(jié)伏之邪，則內(nèi)陷之邪亦隨之俱出,，一舉而蕩逐無馀矣,，豈不快哉！蜀漆常山苗也,，常山善吐,，何以不用常山而用蜀漆？取苗性之輕揚者,，入重陽之界,，引拔其邪。合之龍骨鎮(zhèn)心寧神蠲除伏氣,，云母安臟補虛,，媚茲君王，仲景補天浴日之方,，每多若此,。至如溫瘧亦用此方，更加蜀漆,，以吐去其心下結(jié)伏之邪,，蓋一吐則周身之痹者通，而榮衛(wèi)并可藉以無忤,，則又以吐法為和法者也,。其附外臺秘要牡蠣湯一方，同治牡瘧者,。又初感病時風(fēng)寒未清,，傳變?yōu)榀懀Y(jié)伏心下,，故方中用麻黃以散風(fēng)寒,，并藉之以通陽氣耳?？梢姴≈驹灰?，學(xué)者于此一證二方，比而參之,，以求生心之變化則幾矣,。 論金匱柴胡去半夏，加?蔞湯方,，治瘧病發(fā)渴者,，亦治勞瘧，此仲景治少陽病全體大用之一方也,。仲景謂瘧邪盛衰出入,，必在少陽表里之間,，小柴胡湯乃傷寒少陽經(jīng)天然不易之法，渴者去半夏加?蔞實亦天然不易之法,，而施之于少陽邪傳陽明傷耗津液之證,，亦為天然不易之法。蓋渴雖陽明津竭而所以致陽明津竭者,，全本少陽之邪,。觀內(nèi)經(jīng)刺法渴者取之少陽，非以其木火之勢劫奪胃津而然耶,？故瘧邪進退于少陽,，即以此方進退而施其巧，柴胡黃芩對治木火,，人參甘草,，扶助胃土，?蔞生津潤燥,，姜棗發(fā)越榮衛(wèi),。若夫勞瘧之病，其木火盛,，榮衛(wèi)衰,，津液竭，亦不待言,，故并可施此方以治之也,。 論柴胡姜桂湯，治瘧寒多微有熱,，或但寒不熱,，服一劑如神。此瘧之寒多熱少,，或但寒不熱,，非不似于牡瘧，而微甚則大不同,。仲景不立論止附一方,，且云服一劑如神，其邪之輕而且淺從可識矣,。蓋以衛(wèi)即表也,，榮即里也胸中之陽氣，散行于分肉之間,，今以邪氣痹之，則外衛(wèi)之陽反郁,，伏于內(nèi)守之陰,，而血之痹者愈瘀結(jié)而不散,，遇衛(wèi)氣行陽二十五度而病發(fā)，其邪之入榮者,，既無外出之勢,，而榮之素痹者，亦不出而與陽爭,，所以多寒少熱,，或但有寒無熱也。小柴胡湯本陰陽兩停之方,，可隨瘧邪之進退以為進退者,，加桂枝乾姜，則進而從陽痹著之邪可以開矣,，更加牡蠣以耎其堅壘,，則陰陽豁然貫通，而大汗解矣,，所以服一劑如神也,。其加芩連以退陽而從陰，即可類推,。 《論經(jīng)義》病瘧以月一日發(fā),，當(dāng)十五日愈，設(shè)不差,，當(dāng)月盡解,，如其不差，當(dāng)云何,？師曰：此結(jié)為癥瘕,，名曰瘧母，急治之,，宜??甲煎丸,。此見瘧邪不能久據(jù)少陽，即或少陽經(jīng)氣衰弱,，不能送邪外出,，而天氣半月一更，天氣更則人身之氣亦更,，瘧邪自無可容矣,。不則，天人之氣再更,，其瘧邪縱盛,，亦強弩之末不能復(fù)振矣。設(shè)仍不解,，以為元氣未生耶,？而月已生魄矣,。元氣何以不生？以為邪氣不盡耶,？而月已由滿而空矣,。邪氣何以不盡？此必少陽所主之脅肋外邪盤踞其間,，依山傍險,，結(jié)為窠巢，縣官當(dāng)一指可撲之時,，曾不加意,，漸至滋蔓難圖，興言及此,，不覺涕泗交流,，乃知仲景急治之法，真經(jīng)世宰物之大法也,。再按譚醫(yī)者,，當(dāng)以靈素為經(jīng)，金匱為緯,。讀靈素而不了了者,，求之金匱，矩矱森森,。但旨深詞約,，味如嚼蠟，不若內(nèi)經(jīng)之芻豢悅口,，所以古今注內(nèi)經(jīng)者不下百家,，而注金匱者率罕；其人即間有之,，其胸中渾是疑團,，擇顯明之句，發(fā)揮一二,，隨竟其說,，觀者曾何賴焉？歷代名賢,，屈指不過數(shù)人,，咸以仲景之學(xué)為絕學(xué)，存而不論,，論而不議,。其所以卓冠億兆人千百年者，各從內(nèi)經(jīng)分頭證入,。如瘧病一門,，巢氏病源妄分五臟,，后人謂其發(fā)明內(nèi)經(jīng),，深信不疑,，而不知瘧邪不從臟發(fā)內(nèi)經(jīng)所無之理，巢氏臆言之耳,。陳無擇三因之說韙矣,，乃謂夏傷于暑，秋為痎瘧者,，不可專以此論,，何其甘悖圣言耶？至論內(nèi)因剿襲巢氏心肝脾肺腎五瘧,，立言仍是巴人下里之音矣,，張子和治瘧，喜用汗吐下三法,，自誇本于長沙,，詎知仲景所為汗下者，但從少陽之和法而進退其間,，不從傷寒之汗下起見也,，其可吐者，或用瓜蒂,，或用常山苗,，各有深義，亦豈漫然而吐之耶,？且子和謂治平之時,，其民夷靜，雖用砒石辰砂有毒之藥,，以熱治熱,，亦能取效，是何言歟,？至東垣丹溪確遵內(nèi)經(jīng)夏傷于暑,，秋必痎瘧之論，多所發(fā)明,，而謂吳楚閩廣之人患瘧至多,，陽氣素盛之處，其地卑濕,，長夏之時,，人多患暍瘧霍亂瀉痢傷濕熱也，此語誠為聰明絕世矣,。然于內(nèi)經(jīng)之旨尚隔一層,。內(nèi)經(jīng)運氣暑與濕同推,，不分彼此，曾何分南北乎,？內(nèi)經(jīng)本謂夏傷于暑,，長夏傷于濕，秋必痎瘧,，脫落五字,，遂謂秋傷于濕冬生欬嗽，而傷燥一氣古今絕無一人起而飏言,，此等大綱不正,，亦何貴于識大之賢哉？且丹溪所論十二經(jīng),，皆能為病,，固即刺瘧篇之旨，曷不遵金匱推足少陽一經(jīng)為主,，坐令多岐亡羊耶,？方書俱以溫瘧為傷寒壞病，與風(fēng)瘧大同,，此言出于何典,？至于牡瘧總無其名，統(tǒng)括于寒瘧之內(nèi),，誤指寒瘧為臟寒之極,，故無熱有寒，用姜桂附子溫之,。又有更其名為牡瘧者,，云：久受寒濕，陰盛陽虛,，不能制陰,，所以寒多不熱，悽愴振振,，亦行溫?zé)嶂?，直是殺人不轉(zhuǎn)睫矣。又謂暑瘧即癉瘧,，嘔者用縮脾等藥,，從無有救少陽木火之邪如救焚者，適燕而南其指,，亦何生民之不幸耶,！ 逆夏氣則太陽不長，心氣內(nèi)洞，又秋為痎瘧,，此陽氣不能條暢而外茂,，內(nèi)薄于心，燠熱內(nèi)消,，故心中洞然而空也,，心虛內(nèi)洞，則諸陽之病作矣,。心傷則暑氣乘之,，至秋而金氣收斂,，暑邪內(nèi)郁,，于是陰欲入而陽拒之，故為寒,；火欲出而陰束之,，故為熱，金火相爭,，故寒熱往來而為痎瘧,。 《律三條》凡治瘧不求邪之所在，輒行大汗,、大下,，傷人正氣者，醫(yī)之罪也,。蓋瘧邪在于半表半里,，故有寒有熱；若大汗以傷其表,，大下以傷其里,，是藥反增瘧矣。倘瘧邪伏而未盡,，藥過再發(fā),，更將何法以處之？凡用吐法,，妄施惡劣之藥,，并各種丸藥傷人臟腑者，醫(yī)之罪也,。夫吐法止可用清芬之氣,，透入經(jīng)絡(luò)，引出瘧邪,，如酒浸常山不用火煎之類,。其膽礬信石等丸吞入腹中，粘著不行，攪亂腸胃,，臟腑,，究竟無益，戒之,！戒之,！ 凡用截瘧之法，不俟藥勢稍衰,，輒求速止者,。醫(yī)之罪也。夫截者堵截也,，兵精餉足,，寇至方可堵截；若兵微城孤,，不可截也,。在壯盛之體，三四發(fā)后,，瘧勢少減,，可以截之；其虛弱之人,，始終不可截也,。誤截因致腹脹者，每多壞事,。即服藥亦有避忌,。瘧將來可服藥阻其來，將退可服藥追其去,，若瘧勢正盛,，服藥與之混戰(zhàn)，徒自苦耳,。但瘧之去來既遠,，藥不相及，五不當(dāng)一,，故服藥妙在將來將去之時,。 《景岳全書》〈臣張介賓著〉《論證》 瘧疾本由外感，故內(nèi)經(jīng)論瘧,，無非曰風(fēng),，曰寒，其義甚明,。而后世之論,，則泛濫不一,，總不過約言其末而反失其本，所以議論愈多則病情愈昧矣,。有辨在后,，所當(dāng)并察！ 凡瘧因于暑,，人皆知之,。不知夏令炎熱，此自正氣之宜然,，而人有畏熱者,，每多避暑，就陰,，貪涼過度,，此因暑受寒，所以致瘧,。《經(jīng)》曰：夏暑汗不出者,，秋成風(fēng)瘧，義可知也,。然又惟稟質(zhì)薄弱，或勞倦過傷者,，尤易感邪,，此所以受邪有淺深而為病有輕重也。但以病因暑致,，故曰受暑,，而不知暑有陰陽，瘧惟陰暑為病耳,。至其病變則有為寒證者,，有為熱證者，有宜散者,，有宜斂者,，有宜溫者，有宜清者,，其要在標(biāo)本虛實四字,，知此四者而因證制宜，斯盡善矣,。其有云傷暑而認暑為火者,，有云脾寒而執(zhí)以為寒者，皆一偏之見,，不足憑也,。 凡瘧發(fā)在夏至后秋分前者,，病在陽分其病淺；發(fā)在秋分后冬至前者病在陰分,，其病深,。 發(fā)在子之后午之前者，此陽分病也,，易愈,；發(fā)在午之后子之前者，此陰分病也,，難愈,。 病淺者日作，病深者間日作,，若三日四日者,，以受邪日久，而邪氣居于陰分,，其病尤深,。 凡瘧病自陰而漸陽，自遲而漸早者,，由重而輕也,。自陽而漸陰，自早而漸遲,，由輕而重也,。凡感邪極深者，其發(fā)必遲,，而多致隔日,，必使?jié)u早漸近，方是佳兆,。故治此疾者,，春夏為易，秋冬為難,。 《論治》凡瘧疾初作,，必多寒熱，大抵皆屬少陽經(jīng)病,，其于初起,，當(dāng)專以散邪為主。果若形氣無傷,，而脈證別無他故者,，但宜正柴胡飲或三柴胡飲主之，少者一二劑,，多者三四劑,，無有不愈,。若氣體本弱而感邪為瘧，即宜四柴胡飲為最妙,，勿以初起而畏之,，弗之用也。治瘧疾當(dāng)辨寒熱,，寒勝者即為陰證,，熱勝者即為陽證。蓋有素稟之寒熱,，有染觸之寒熱,，然必其表里俱有熱邪，方是火證,。若瘧至則熱,，瘧止則退，而內(nèi)無煩熱閉結(jié)等證,，則不得以火證論治,。若內(nèi)外俱有火證，而邪有不散者,，一柴胡飲主之,。若邪入陽明內(nèi)熱之甚，而邪有未散者,，宜柴胡白虎煎,。若邪入肝腎而熱極動血者，宜柴芩煎,。瘧有寒證，如無虛邪,，而但以寒邪不能散,，或多中寒者，宜二柴胡飲,。若以寒勝而兼氣虛邪有不解者,，宜四柴胡飲，或補中益氣湯加乾姜官桂,。若寒甚熱少脈遲,，而兼背惡寒，或多嘔惡泄瀉者,，必用麻桂飲或大溫中飲,。 中氣虛弱，不能勝邪而邪不能解者,，病在脾肺氣分,，宜補中益氣湯,，五柴胡飲。若陰虛血液不充,，而邪不能解者,，病在肝腎精分，宜補陰益氣煎歸柴飲,。此證極多,，其效尤捷。若發(fā)時其寒如冰,，其熱如烙,，而面赤如脂，渴欲飲水,，而熱退即不渴者,，以六味地黃湯加柴胡、芍藥,、肉桂,、大劑一服，即可愈,。若元氣虛寒之甚,，陽不勝陰而邪不能解者，大溫中飲,。若元氣虛甚,，衰老積弱者，則不必兼用攻邪,，只當(dāng)以扶正氣為主,。但使元氣不敗，則邪氣無有不服,，宜大補元煎,，或十全大補湯之類主之，而又惟休瘧飲為最妙,。 瘧疾屢散之后取汗既多,，而病不能止者，必以過傷正氣,，而正不勝邪,，則雖止微邪猶然不息，但使元氣之虛者一振,，散者一收,，則無不頓然愈矣，宜三陰煎,、五福飲,，或小營煎,、休瘧飲主之。若有微寒者,，宜大營煎或理中湯,。若微有火者，宜一陰煎,。若多汗不收者,，宜五陰煎之類主之。 瘧疾久不能愈者,，必其脾腎俱虛,，元氣不復(fù)而然。但察其脈證尚有微邪不解者,，當(dāng)專以補中益氣湯為主,。若邪氣已盡而瘧有不止者，則當(dāng)專補元氣,，以八珍湯,、十全大補湯、或大補元煎之類主之,。若腎陰不足而精不化氣者,，宜理陰煎最效。若陰邪凝滯而久不愈者,，宜于前藥加姜桂,、附子。 瘧作而嘔吐惡食者,，雖曰少陽之邪為嘔吐,，然實由木邪乘胃所致，但解去外邪,，嘔當(dāng)自止,，宜柴陳煎、或正柴胡飲加半夏主之,。若脾胃氣虛而寒邪乘之，則最多嘔惡之證,，宜溫胃飲,、理中湯、養(yǎng)中煎之類主之,。若虛寒連及命門,，火不生土而作嘔者，宜理陰煎,，右歸飲之類主之,。若兼食滯而作嘔者,，必多脹滿，宜加陳皮,、砂仁,、山楂、厚樸之類為佐,。若兼火邪者,，必多熱渴躁煩秘結(jié)，宜以黃連,、黃芩之類為佐,。若火在陽明甚者，加石膏,，若兼寒者必胃口怕寒,，或吞酸噯腐，或惡心得熱,，稍可,，宜以姜桂、附子,、吳茱萸之類為佐,。瘧疾因勞，輒復(fù)連綿不已者,，此亦脾腎虛證,。蓋腎主骨，肝主筋,，脾主四肢,，氣弱不勝勞苦。所以即發(fā),，但補肝腎使其氣強則愈,。如十全大補湯、八珍湯,、補中益氣湯,，皆可酌用。 瘧疾發(fā)散已多,，每致陰虛水虧,，而煩熱多渴者，宜以西瓜汁,、或雪梨漿,、或冷參湯，俱可滋陰截瘧。無熱者不可強用,。 瘧痢并作,，而臟平邪淺者，宜胃苓湯加柴胡一二錢,。若寒濕傷脾而瘧痢并作者,，宜溫胃飲加柴胡，或胃關(guān)煎加柴胡亦妙,。若濕熱傷脾,，下及肝腎而暴注熱渴，或下純鮮血者,，宜柴芩煎,。 瘧邪未清而過食傷脾，以致痞滿連綿不已者,，宜大小和中飲,，加柴胡。若因食而成瘧痞者,，宜芍藥枳朮丸,、及大小和中飲之類調(diào)之。 古云：治瘧之法,，凡將發(fā)之時,，與正發(fā)之際，慎毋勉強施治,，即治亦無效,，必待陰陽并極，勢平氣退之后,，然后察而治之,，或于未發(fā)二三時之先迎而奪之可也。《經(jīng)》曰：夫瘧之未發(fā)也,，陰未并陽,，陽未并陰，因而調(diào)之真氣得安,，邪氣乃亡,，故工不能治其已發(fā)，為其氣逆也,。按此古法,，殊似不然。予近治瘧,，每迎其銳而擊之，最捷最效,，是可見古法之有不必泥者,。 《論汗》凡古人治瘧之法,，若其久而汗多，腠理開泄,，陽不能固者,，必補斂之；無汗則腠理致密,，邪不能解,，必發(fā)散之。故曰：有汗者要無汗,，扶正為主,，無汗者要有汗，散邪為主,，此大法也,。蓋瘧本外邪，非汗不能解,，若不知善解其邪而妄用劫劑,，多致胃氣受傷，邪不能解,，必反難愈,。此宜以補劑為主，加減取汗,，汗后再加補養(yǎng)可也,。若邪在陰分，則下體最難得汗,，補藥力到,，自然汗出至足，方是佳兆,。凡病此而邪有未解者,，大忌飽食，亦以汗之難易為優(yōu)劣也,。凡寒邪之自外而入者,，得汗即解，如傷寒之類皆是也,。而惟時瘟?xí)r瘧之病,，則病有淺深不同。即如病瘟者,，雖有大汗,，而熱仍不退，病瘧者屢發(fā)屢汗而瘧?yīng)q不止，此其所感最深,，故不能以一二汗而即愈,。或通身如洗,，而猶不能透,，若此者，但當(dāng)察其強弱,，仍漸次再汗之,，方得邪解，故不可謂汗后必?zé)o邪也,。此但當(dāng)以脈之緊與不緊,，及頭身之痛與不痛，寒熱之甚與不甚為辨耳,。然又有雖已得汗,，邪氣將解而不守禁忌，或因于勞,，或因于欲,，或受生冷微邪，或胃氣未清因而過食,，隨觸隨發(fā),，此其舊邪未盡，而新邪又至,，纏綿深固,，因致留連者，亦必宜仍從汗解,。但其病固宜散,，則猶當(dāng)以酌虛實為首務(wù)。 《論標(biāo)本》凡治瘧當(dāng)知標(biāo)本,，予嘗曰：有標(biāo)則治標(biāo),，無標(biāo)則治本，此最為治瘧之肯綮,。何以言之,？蓋標(biāo)以邪氣言，本以正氣言也,。夫邪正相爭,，所以病瘧。凡瘧之初起,，本由邪盛,，此當(dāng)治邪固無疑也,。若或表散已過，或久而不愈,，則于邪正之間有不可不辨矣,。蓋有邪者證必猖熾，脈必弦緊,，或頭疼雖減而未除?；蚝闺m出而未透,，凡屬形證有馀者，即其病雖已,，久亦必有表邪之未清也,。但覺有微邪，此猶宜兼標(biāo)為治,；若汗出已多,，邪解已透，別無實證實脈可據(jù),，而猶然不愈者,，必由正氣全虛，或以質(zhì)弱,，或以年衰,，故馀氣有未能卻而真陰有未能靜耳。此當(dāng)專治其本,，但使元氣既復(fù),，則無有不愈。設(shè)或不明標(biāo)本,，無論有邪無邪,，而但知攻瘧則害者多矣予。為此說,，雖因瘧而發(fā),，然諸病皆同此理，明者當(dāng)心志之,。《厭瘧》凡厭瘧之法,，今世俗相傳多用之，但其有效有不效,，人每疑之,。而其所以然者，自有的確之妙,，則從來人所未知也,。蓋瘧以邪正相爭,，其感之淺者，乃少陽膽經(jīng)病也,。惟其邪本不甚,，則邪正互為勝負當(dāng)此時也，亦猶楚漢相持之勢,，但得一助之者為楚則楚勝,，為漢則漢勝，故不論何物,，皆可用以為厭,，但使由之，勿使知之,，其人恃有所助則膽氣略壯而邪即敗矣,。此即內(nèi)經(jīng)移精變氣之意也。然必勢均力敵者,，乃可以一助而勝之,，正勝則愈也。若果彼強我弱,，勢不易制者,。則厭必?zé)o益。故惟邪輕日作者可厭,，而邪深間日者,，則不能厭，此自理勢之使然,，無庸惑也,。《截瘧》凡截瘧之法，方固不少,，然亦無必效之方,。若以愚見并及治驗，則未嘗藉于截也,。蓋有邪者,，去邪則愈，若散邪既透,，解表已過,，則但收拾元氣而氣復(fù)即愈；惟能于邪正之間,，得其攻補之宜,，則無不自愈。此截之最善者也,。至如截瘧諸方,，雖不可執(zhí),，亦不可無，但有效于此而不效于彼者,，亦以人之氣血陰陽各有不同故耳,。故凡用截藥者，亦當(dāng)察人之強弱而酌以用之,，庶乎得效,，然亦惟輕者易截，而重者不易截也,。茲錄諸方于后,，亦可備于酌用。截瘧常山飲,，氣血強壯者可用截瘧飲。氣分不足者,，可用牛膝煎,。血分不足者，可用截瘧丹,。時氣多濕者,，可用木賊煎。濕痰邪實者,，可用何人飲,，休瘧飲。血氣大虛欲急濟者,，可用小柴胡湯,，加常山二錢截瘧如神。追瘧飲,，凡氣血未衰或?qū)疑⒅?，用之最效?br> 《似瘧非瘧》凡似瘧非瘧之病，雖有往來寒熱而時作時止,，本非瘧之類也,，凡大病后或產(chǎn)后，或虛損,，俱有此證,。《經(jīng)》曰：陽虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱,，陰氣上入陽中,，則惡寒，陽氣下入陰中,，則惡熱,，故凡無外邪而病為寒熱者,，必屬虛證，但虛有陰陽之異,，而陽虛者必多寒,，陰虛者必多熱，陽虛者宜補其陽,，如理中湯,、十全大補湯加姜桂附子之類，此皆人所易知也,。惟陰虛之證則最不易辨,。蓋陰中之水虛者，陰虛也,，陰中之火虛者,，亦陰虛也。如其津液枯燥,，精血耗傷,，表里上下俱多煩熱等證，此陰中之水虛也,。治宜壯水以配陽,，如一陰煎、六味地黃湯,，或加減一陰煎之類主之,。其有倏熱往來或面赤如脂，而腹喜熱飲,，或上熱如烙而下冷如冰,，或喉口大熱而大便不實，此其證雖若熱而脈必細微,，或雖洪大而浮空無力者,，是皆陽氣無根而孤浮于上，此陰中之火虛也,，治宜益火之本,，使之歸源，如海藏八味地黃丸,、或右歸飲之類主之,。假熱退則真寒見，自可因證而治之也,。其寒熱門論治尤詳,，所當(dāng)并察。《溫瘧》溫瘧一證,，在《內(nèi)經(jīng)》曰：溫瘧者,，得之冬,，中于風(fēng)寒，至春夏陽氣大發(fā)而為病,，此即正傷寒之屬也,。故仲景傷寒論有溫瘧一證，即此是也,。此與夏傷暑而秋為瘧者,，本自不同，當(dāng)于傷寒門酌而治之,。《癉瘧》癉瘧一證,，在《內(nèi)經(jīng)》曰：肺素有熱，氣盛于身,，發(fā)則陽氣盛,，陽氣盛而不衰，故致消爍脫肉者,，命曰癉瘧,。蓋此以陽臟而病陽證也，自與諸瘧不同,，而治此之法有三：如熱邪內(nèi)畜，而表邪未解者,，則當(dāng)散以苦涼,。如熱因邪致，表雖解而火獨盛者,，則當(dāng)清以苦寒,，此皆治其有馀也。若邪火雖盛,，而氣血已衰真陰日耗者,，急宜壯水固元；若但知瀉火,，則陰日以亡,，必致不救。《瘴瘧》瘴瘧一證,，惟嶺南煙瘴之地有之；蓋南方嵐?jié)癫怀?，人受其邪而致病者，因名瘴瘧,。然瘴出地氣,，瘧由天氣,，但使?nèi)知調(diào)攝而外不受邪則雖居瘴地，何病之有,？是可見瘴以地言,，而瘧即風(fēng)寒外感之病也,。但其甚者則或至迷困喑啞,，乃與常瘧為稍異耳。凡治此者,，亦總不離寒熱虛實，及有邪無邪，如前治瘧諸法而盡之矣,。外如大梁李待詔瘴瘧等論，既明且確,，詳列瘴氣門,，不可不察,。《辨古》陳無擇《三因方》云：夫瘧備三因，外則感四氣,，內(nèi)則動七情,、飲食,、饑飽,、房室、勞逸，皆能致之,。經(jīng)所謂夏傷暑,，秋痎瘧者，此則因時而敘耳,，不可專以此論,。 外所因證，有寒瘧,、有溫瘧、有癉瘧，并同素問也,。有濕瘧者,，寒熱身重，骨節(jié)煩疼,，脹滿自汗，善嘔,，因汗出復(fù)浴，濕舍皮膚,，及冒雨濕也。有牝瘧者,，寒多不熱,，但慘戚振慄,，病以時作,，此則多感陰濕陽不能制陰也,。此五種瘧疾,，以外感風(fēng)寒暑濕,，與衛(wèi)氣相并而成,，除癉瘧?yīng)殶?，溫瘧先熱，牝瘧無熱外，諸瘧皆先寒后熱,。內(nèi)所因證病者，以畜怒傷肝，氣郁所致,，名曰肝瘧,；以喜傷心,，心氣耗散所致，名曰心瘧,；以思傷脾,，氣郁涎結(jié)所致，名曰脾瘧,；以憂傷肺,，肺氣凝痰所致，名曰肺瘧,；以失志傷腎所致,，名曰腎瘧。所致之證并同素問此五種瘧疾,，以感氣不和,，郁結(jié)痰飲所致。 不內(nèi)外因,，有疫瘧者,，一歲之間，長幼相似也,。有鬼瘧者,，夢寐不祥，多生恐怖也,。有瘴瘧者,，乍熱乍寒,，乍有乍無，南方多病也,。有胃瘧者,，飲食饑飽，傷胃而成,，世謂食瘧也,。有勞瘧者經(jīng)年不瘥前后復(fù)發(fā)微勞不任也。亦有數(shù)年不瘥,，結(jié)成癥癖,，在腹脅，名曰老瘧,，亦曰母瘧,，以上諸證，各有方治宜推而用之,。 愚謂瘧疾一證,，內(nèi)經(jīng)言已詳盡，無可加矣,。而后世議論煩多,，反資疑貳茲舉陳氏三因之說，以見其概,，如所云濕瘧者,，因汗出復(fù)浴，濕舍皮膚,，固一說也,，然浴以熱湯，避彼風(fēng)處,，則斷不致瘧,。惟冷水相加，瘧斯成矣,。若然,，則仍是寒氣，即內(nèi)經(jīng)所云夏遇凄滄水寒之證也,。然此猶近似,，但宜辨明寒熱耳。至若牝瘧無熱則內(nèi)經(jīng)并無此說,，惟《金匱要略》曰：瘧多寒者,，名曰牡瘧，蜀漆散主之,。亦非曰無熱也,。若果全無發(fā)熱,，而止見寒慄，此自真寒陽虛證耳,，別有本門,，又安得謂之瘧耶？再如內(nèi)因五臟之瘧,，在內(nèi)經(jīng)刺瘧論所言六經(jīng)五臟之證，不過為邪在何經(jīng)之辨原非謂七情所傷,，便能成瘧而此云所致之證,，并同素問，則素問無此說也,。且既云七情所傷,，則其虛實大有不同，又豈皆痰飲所致也耶,？再若不內(nèi)外因,，凡鬼瘧夢寐之說，此或以瘧邪亂神,，因致狂言似鬼者有之,，豈鬼祟果能為瘧乎至若胃瘧，既云飲食,，則明是內(nèi)傷,，且凡先因于瘧而后滯于食者有之，未有不因外邪而單有食瘧者也,，夫病情必有標(biāo)本,，標(biāo)本誤認，治豈無差,？竊計陳氏之言既以三因立論故不得不敷演其說,，而煥然若有可觀；不知影響之談,，不但無益于病,，而且亂人意見，致令臨證狐疑,，莫知所從,，而每至于害者，皆此之類,。 瘧疾之作,，本由風(fēng)寒水濕之邪感而致病，亦或有非風(fēng)非水而衣薄受涼,，凡體怯者,，皆能為瘧,。及其病深則未免因經(jīng)及臟，因表及里,，故有不慎飲食而更甚者,，有不慎勞役而增病者，總之無非外邪為之本,，豈果因食因痰而能成瘧者耶,？今觀朱丹溪之言，亦以痰食并列,，嚴(yán)用和則悉歸之痰,，蓋皆因陳氏之說而殊失內(nèi)經(jīng)之正意矣。故張子和亦以祟怪為笑以食瘧為非而云治平擾攘?xí)r當(dāng)分治是皆有理確見也,。獨怪其以暑為火,。而且謂擾攘之時其民勞苦大忌錯作脾寒治之，而又用吐汗下三法,，恐此言亦屬偏見也,。但勞苦過傷之人，其虛更甚,，又豈無三陽疲損等證,，而可俱謂之火，及可盡用三法乎,？甚哉,！立言之難于此可見時中之不易得也如此！ 《石室秘箓》〈臣陳士鐸著〉《瘧病治法》 曰治者,，病重于日間而發(fā)寒發(fā)熱,，較夜尤重，此等證必須從天未明而先截之,，方用柴胡,、當(dāng)歸各三錢，黃芪,、白朮各五錢,，人參、陳皮,、半夏,、青皮、枳殼,、甘草各一錢,，乾姜五分，水煎服。此方妙在加柴胡于參芪歸朮之中,。蓋邪之感在日間作祟者,，欺正氣之衰也。今用祛邪之品,，同補正之藥共相攻邪,，則正氣有馀，邪自退舍,，譬如賊人白晝操戈入室,，明欺主人軟弱，故肆無忌憚,，倘主人退縮潛形,，則賊勢更張，必大恣摽掠席卷資囊而去,，正氣日消，病安能愈也,！妙在全用補正為君,，則主人無懼，指揮如意,，號召家人,，奮勇格斗，前后左右,，無不執(zhí)耒而來,，負鋤而至，爭先捍禦,，賊人自然膽落,，惟恐去之不速矣。況方中有柴胡,、半夏之類,，各各消邪，譬如主人既勇,，奴仆無非勇士,，則賊不奔逃，必被擒獲,。此方之用于日間實有妙用也,。一法治日間之證，尤易奏功,，方用白朮五錢,，柴胡二錢，熟地一兩，甘草,、陳皮,、白芥子、人參各一錢,，水煎服,。前方乃治陽虛之證，此方乃治陽虛而兼陰虛之證,，二方彼此參用,，何愁日間之病棘手哉！ 夜治者,，病重于夜間而發(fā)熱者也,，或寒少而熱多，或熱少而寒多,，一到天明,，便覺精爽，一到黃昏,，便覺沉困,，此陰氣甚虛，故行陽分則病減,，行陰分則病重也,。方用熟地一兩，山茱萸四錢,，當(dāng)歸,、白芍、柴胡,、白芥子,、麥冬、生何首烏各三錢,。??甲,、茯苓各五錢，陳皮,、北五味各一錢,，水煎服。此方妙在??甲同柴胡并用,，又以諸補陰之藥合而攻之也,，蓋??甲乃至陰之物，逢陰則入,，遇陽則轉(zhuǎn),，即此二味原是治陰經(jīng)之邪熱,，況又用于純陰同隊之中，有不去陰邪而迅散哉,？生何首烏直入陰經(jīng),，亦能攻邪，加以白芥子去臟膈之滯痰,，又不耗其真陰之氣,，有不奏功如響者乎？譬如人家主婦,，一旦被賊人所執(zhí),，刀火相逼，倘箱匱空虛,，則賊人失望,，勢必因羞變怒，愈將主婦施刑,。今用熟地,、山茱萸、當(dāng)歸,、芍藥純是補正之品,，同群共投，猶賊在房中盡將金玉散傾,，則賊喜出望外,，必且棄主婦而取資財飽則揚去,。又有??甲,、何首烏、芥子之類,，力能戰(zhàn)邪,，則堂外聲，揚奪門攻擊,，邪自張皇,，更思早遁，倘止用??甲,、首烏,，則又勢單力薄，無物餌賊,，豈肯甘心反走,，必致相爭相戰(zhàn)，彼此敗衄而后去,。更有妙論,，人多未知，如此等證必須在黃昏之前，以此藥先與之,，則陰氣固而邪不敢入,。又譬如人家門戶謹防，鎖鑰嚴(yán)整,，司更值宿之仆,，俱各精健絕倫，則賊必望風(fēng)而退,，卻又何至越墻上壁而至主婦知覺,，呼召家人，裍縛而獻哉,？此皆日間不治,，而以夜間先治之法也。陰邪之盛,，必發(fā)夜間無疑,，然亦有陰邪而兼帶陽邪，亦發(fā)于夜間,，其病亦發(fā)寒發(fā)熱,，無異純陰邪氣之證，但少少煩躁耳,，不比陰證之常靜也,。法當(dāng)于補陰之中，少雜陽藥一二味,，使陰長陽消,，自然奏功如響。方用熟地一兩,，山茱萸四錢,，當(dāng)歸、柴胡,、白芥子,、生何首烏、麥冬各三錢,，??甲,、茯苓各五錢，陳皮,、北五味各一錢,，余再加人參二錢，白朮三錢,，即可治陰邪而兼治陽邪之證,。 瘧疾本是常證,，只可以平常消導(dǎo)而發(fā)散之，今忽為下利等證,，則變輕為重,，欲發(fā)汗則身已亡陰，欲祛邪則下已便物,，顧上則慮下,，顧下則礙上，倘仍以常法治之,，奏功實少,。今用人參、??甲,、茯苓,、當(dāng)歸各一兩，白朮,、白芍各三兩,，柴胡、枳殼,、檳榔各一錢,，水煎服。此方奇在用人參白朮,，蓋瘧病則亡陽,，若不急補其陽氣，則下多亡陰,，勢必立亡,，惟急補其陽氣之不足，陽生陰長,，始有生機尤妙白芍當(dāng)歸之多,，以滋潤其腸中之陰,，蓋下利多則陰亡亦多,，今用補陰之劑，則陰生陽降,，自然春意融和,，冰泮化水，分消水道,，污穢全無況方中又加枳殼檳榔,，仍然去積。又妙少用柴胡,，微舒肝氣,，使木氣相安,，不來尅土，自然土尅水之多,，水潤木之下,，內(nèi)氣既生，外邪亦散,，此治下利而瘧病同除,。此種治變之法，何可不知,！ |
|
|
來自： 心理咨詢診所 > 《藝術(shù)典》
