?『醫(yī)案』

世人每以石膏大寒,，畏而不用，即用亦不盡其量,。尤其對(duì)老弱患者,，更加戒心重重。其實(shí)藥因證施乃治療之大法，醫(yī)者主觀反致誤事,。再舉陳慎吾老母親的治療案例,，以證上述斯言。今年（1963年）七月,，陳老正在江西開(kāi)會(huì),，其89歲的老母突然感冒，孫志潔大夫約我往診,，癥見(jiàn)頭暈且痛,，胸脅逆滿，心煩喜嘔,，但發(fā)熱不惡寒,，口干口燥，脈數(shù)苔白,，純屬溫?zé)嶙C象,，以柴胡湯證具，當(dāng)與小柴胡湯原方加生石膏一兩半,，服之,，一付病解。過(guò)五六日,，因食不慎,，而出現(xiàn)心中煩憹坐臥不寧之情,，與枳實(shí)梔子豉湯,，一付而安。又六七日,，因連進(jìn)肉面食物,，病復(fù)發(fā),，尤甚于初。有大汗出,，心煩躁,，頗似虛脫景象。但舌燥苔黃,，脈弦細(xì)而數(shù),，再與小柴加生石膏湯，連進(jìn)二付,，又復(fù)痊愈,。兩次因多食而作復(fù)（《傷寒論》有勞復(fù)、食復(fù)）,，不能消谷,。且告家人，多加注意，迄今甚為健康,。以89歲高齡出現(xiàn)石膏證,，確不多見(jiàn)。然既有此證,，若不放手用之,，豈能收如此之速效。(1963年10月6日抄胡老手記）

『分析』

這是胡老自己的筆記,，以陳老母親的醫(yī)案來(lái)說(shuō)明臨床上要正確認(rèn)識(shí)生石膏這味藥,，這不是大寒的，可以放心并且大量使用,。

一診時(shí)胸脅滿,、心煩、喜嘔,、頭暈頭痛,、苔白，這是小柴胡湯證,，并且發(fā)熱不惡寒,、口干燥，說(shuō)明還有陽(yáng)明熱證,，因此選擇小柴胡加石膏湯治療,，并且生石膏使用一兩半，也就是45克,，劑量比較大,。

二診時(shí)飲食不當(dāng)，從而心中煩憹,、坐臥不寧,，這是陽(yáng)明有熱同時(shí)有些陽(yáng)明腑實(shí)，因此選擇枳實(shí)梔子豉湯,，清熱同時(shí)通降,。

三診時(shí)病又復(fù)發(fā)，所以又選擇小柴加石膏湯,，治療不及時(shí)的話,，可能會(huì)變成大柴胡湯證。

這篇筆記重點(diǎn)是說(shuō)明臨床上不要畏懼生石膏,，藥因證施,，有是證用是方、用是藥,。