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小柴胡湯是經(jīng)典的和解方,，來(lái)源于中醫(yī)的經(jīng)典著作《傷寒雜病論》，是發(fā)熱性疾病處在遷延期的常用方子,，原文主要治療往來(lái)寒熱,、胸脅苦滿、心煩喜嘔,、默默不欲飲食為特征的疾病,。
二十多年前在臨床實(shí)習(xí)時(shí)有緣結(jié)識(shí)了張老，張老一生善用小柴胡湯,，不論任何病癥,，皆能信手拈來(lái)，常常用此方加上一兩味藥就能收到意想不到的效果,，因?yàn)槭莿倓偖厴I(yè),，對(duì)其常有懷疑之心，跟診時(shí)間久了之后,，每位患者復(fù)診時(shí)我都詳細(xì)詢(xún)問(wèn)記錄,，患者的回應(yīng)令人歡喜鼓舞，確實(shí)癥狀都在次第減輕,，有些診療的醫(yī)案可以用效如桴鼓來(lái)形容,。
跟診閑暇之余，我常常問(wèn)及張老使用小柴胡湯的心得體會(huì),，張老開(kāi)始時(shí)緘口不言,，只是讓我認(rèn)真記錄病案，細(xì)心體會(huì)小柴胡湯的條文和方義,，我記得是在一年以后的某天他老人家給我講了很多關(guān)于小柴胡湯的個(gè)人心得和經(jīng)驗(yàn)總結(jié),，并提出了使用小柴胡湯的三點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)，這三點(diǎn)對(duì)我啟發(fā)很大,，現(xiàn)在想想對(duì)于我以后的行醫(yī)生涯當(dāng)中,，可以說(shuō)走了很大的捷徑，沒(méi)有走一點(diǎn)點(diǎn)的彎路,。
第一條,、本方適合任何有規(guī)律性的癥狀和疾病，不論是內(nèi)外婦兒,，還是皮膚腫瘤,，只要有其節(jié)律性可循，既可放膽使用,；
第二條,、臨床上口苦是主證，咽干和目眩為輔證,，因此但見(jiàn)口苦既是,，其他皆可不必悉具,；
第三條、小柴胡湯可以調(diào)節(jié)人體的樞機(jī),，是打開(kāi)人體勢(shì)能的一把鑰匙,，有四兩撥千斤之功效，常?？梢該軄y反正,，調(diào)整人體機(jī)能狀態(tài)。
這么多年以來(lái),，我臨床上使用小柴胡湯的頻率也非常高,，而且也收到了非常好的效果。近段時(shí)間總結(jié)以往醫(yī)案經(jīng)驗(yàn)分析時(shí),，我看到有幾十例是診治青少年情志一類(lèi)的疾病,，經(jīng)過(guò)調(diào)理之后，效果都很好,，現(xiàn)不揣愚陋,，分享給大家。
【案例一:考試緊張綜合癥】
朱某某,，男,，11歲，小學(xué)學(xué)生,。
平素體瘦,，脾胃虛弱，消化不好,，在二年級(jí)時(shí),，有次考試時(shí)因緊張而尿褲，在遭到同學(xué)們的哄堂大笑之后,，自感沒(méi)有面子，情緒非常低落,，每到考試時(shí),，常常因?yàn)槲柑垲^暈或者感冒發(fā)燒請(qǐng)假，在醫(yī)院反復(fù)做一些相關(guān)的檢查,，未發(fā)現(xiàn)異常,，以后只要孩子快考試了，身體就會(huì)有各種的不舒服,，其爸爸媽媽就要往醫(yī)院跑,，因此也非常苦惱,，后經(jīng)朋友介紹來(lái)診所就診,。
刻診:體質(zhì)瘦弱,，臉色偏暗，發(fā)育一般,，即將期中考試,，又表現(xiàn)為精神緊張，脾氣大,，好發(fā)火,，早晨起來(lái)口氣很重，帶打飽嗝,，舌質(zhì)紅苔白,，脈弦細(xì)。診斷為邪郁少陽(yáng),，脾失健運(yùn),，予以小柴胡湯加郁金菖蒲調(diào)理，藥物如下:
太子參9克,，柴胡12克,，黃芩片10克，
姜半夏6克,，甘草片6克,，郁金12克，
石菖蒲12克,，炒麥芽30克,，砂仁6克，
醋雞內(nèi)金15克,，蘆根15克,，連翹10克，
水煎服,，日一劑,；
結(jié)果:以此方加減治療三次，臨床痊愈,，以后未再進(jìn)行診療,。二年以后其父來(lái)診所調(diào)理身體，詢(xún)問(wèn)得知孩子身體完全恢復(fù)健康,，而且體重增加了不少,，個(gè)子也長(zhǎng)高了，沒(méi)有再出現(xiàn)考前緊張的問(wèn)題,。
大中按：小柴胡湯和解少陽(yáng),，可用于諸多領(lǐng)域；菖蒲,、郁金兩味為沈氏女科常用藥對(duì),，由師爺沈紹功老經(jīng)驗(yàn)之總結(jié),，經(jīng)師父沈?qū)幭壬爸T多沈門(mén)弟子應(yīng)用多年，確有其非常好的效果,，今天著重介紹一下這兩味藥,。 菖蒲，雖有三種,，但多用石菖蒲,。屬于開(kāi)竅藥。其藥性辛,、苦,、溫，歸于心,、胃經(jīng),。具有開(kāi)竅豁痰，化濕開(kāi)胃,，醒神益智的功效,。此藥在臨床上可以用來(lái)治療痰蒙清竅，神昏癲癇等,。還可以用來(lái)治療濕阻中焦導(dǎo)致的各種疾病,。此外，對(duì)于多種原因?qū)е碌慕⊥?、失眠,、耳鳴耳聾等均有一定的治療效果。 郁金的功效為活血止痛,、行氣解郁等,，川郁金效果最好。主要作用于氣滯血瘀痛癥,、血癥等,。郁金的功效為活血止痛、行氣解郁,、清心涼血,、利膽退黃。主要應(yīng)用于氣滯血瘀痛證,；熱病神昏、癲癇痰閉,；吐血,、衄血、倒經(jīng),、尿血,、血淋,；肝膽濕熱黃疸、膽石癥,。而現(xiàn)代藥理研究顯示郁金還有保護(hù)肝細(xì)胞,、促進(jìn)肝細(xì)胞再生、抑制細(xì)菌,、真菌作用,。 石菖蒲善于開(kāi)竅除痰，郁金善于行氣,，氣行則血行,，兩藥相伍可透竅，使氣機(jī)流動(dòng)起來(lái),，主要用于痰濁引起的胸脘以上的氣機(jī)不利,，也可用于神昏出現(xiàn)的癲癇、失眠,、健忘,、耳聾等疾病。
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