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患者古某某,，女性，現(xiàn)年29歲,，陜西人,，2021年6月來診。古女士之前患有盤狀紅斑狼瘡多年,，紅斑以面部為主,，隨著服用西藥得到控制。2019年10月,，古女士發(fā)現(xiàn)小便中有泡沫,，隨后的一個(gè)月期間尿中泡沫越來越多，于是前往鄭州某醫(yī)院進(jìn)行診斷。通過化驗(yàn)指標(biāo)得知：尿潛血弱陽(yáng)性,、尿蛋白2+,、抗核抗體1:320（+）、抗雙鏈DNA抗體陽(yáng)性（+）,、抗SSA抗體陽(yáng)性（+）,。經(jīng)過幾天的住院治療后出院，服用激素以及免疫抑制劑,。 2021年6月前來就診,，化驗(yàn)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)指標(biāo)正常,。主要問題：免疫球蛋白M（IgM）偏低,、補(bǔ)體C4偏高。詢知天涼指甲變紫（雷諾證）,、怕冷,、經(jīng)期腹痛、納眠便均可,。診見右脈弱,、舌體胖、舌苔白,、舌邊突出,。證屬脾腎陽(yáng)虛、血行不暢,。決定以中草藥全面治療為主,，停止服用部分免疫抑制劑，保留激素1片/日,，開方草藥14付,。擬方：生白術(shù)、茯苓,、砂仁,、炙甘草、高良姜,、干姜,、生山楂、炒麥芽,、生龍骨,、生牡蠣、煅磁石,、桂枝,、赤芍、赤芝、檀香,、郁金,、葫蘆巴、淫羊藿,、炒杜仲,、煅紫石英、黑順片,。其中生龍骨,、生牡蠣,、煅磁石,、煅紫石英、黑順片需先煎半小時(shí),。以上用藥劑量需結(jié)合患者具體病證開具,，單一病案，僅供參考,。 詢問古女士現(xiàn)服用激素以及幾種免疫抑制劑后,，張東明醫(yī)生根據(jù)其化驗(yàn)指標(biāo)以及現(xiàn)有病證，囑其服用中藥后將其中一種免疫抑制劑停服,，因該患者免疫球蛋白M（IgM）低于正常值,，考慮是其目前服用的一種免疫抑制劑所致。有些病友以及家屬或許有所疑問,，中醫(yī)看診紅斑狼瘡等免疫疾病也需要看化驗(yàn)指標(biāo)嗎,？回答是肯定的。張東明醫(yī)生認(rèn)為,，紅斑狼瘡是一種復(fù)雜的免疫疾病,，患者一旦決定采用中藥治療后就需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)患者情況停服一部分免疫抑制劑。當(dāng)患者服用一段時(shí)間中藥后,，大體15-30天就需要做相關(guān)的檢查,，化驗(yàn)檢查的指標(biāo)能夠更好的體現(xiàn)出中醫(yī)藥治療紅斑狼瘡的療效。但是對(duì)于中醫(yī)來說,，西醫(yī)的化驗(yàn)指標(biāo)只能作為中醫(yī)全面調(diào)理的參考標(biāo)準(zhǔn),。通過化驗(yàn)指標(biāo)的結(jié)果結(jié)合中醫(yī)的辨證施治、遣方用藥,。所以,，這是張東明醫(yī)生根據(jù)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)得出的中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕免疫病。中醫(yī)的中西醫(yī)結(jié)合和西醫(yī)的中西醫(yī)結(jié)合完全是兩碼事,、兩種概念,。所以這里有必要來回答廣大病友以及家屬們的疑問。 8月30日，患者服用中藥2個(gè)月后,，通過化驗(yàn)指標(biāo)以及結(jié)合患者目前的情況,，囑其減少激素劑量，將每日1片激素減少為3/4片,，期間持續(xù)用中藥治療,，確保減停激素不出現(xiàn)復(fù)發(fā)。證見：服用后排氣增多,、心跳快,、手抖、納可,、眠差,、大便可、之前口腔潰瘍服用后愈合,。舌苔白舌體略大舌邊紅,。證屬脾腎陽(yáng)虛、血行不暢,。開方草藥14付,，擬方：生白術(shù)、茯苓,、砂仁,、炙甘草、高良姜,、干姜,、生山楂、炒麥芽,、生龍骨,、生牡蠣、煅磁石,、桂枝,、赤芍、赤芝,、炒杜仲,、煅紫石英、小茴香,、香附,、葫蘆巴、補(bǔ)骨脂,、黑順片,、生姜,、大棗。其中生龍骨,、生牡蠣,、煅磁石、煅紫石英需先煎半小時(shí),；黑順片60克需先煎2小時(shí),。以上用藥劑量需結(jié)合患者具體病證開具，單一病案,，僅供參考,。 期間患者及時(shí)復(fù)診，張東明醫(yī)生根據(jù)患者每次化驗(yàn)指標(biāo)指導(dǎo)患者減停激素,，利用純中藥治療,，確保停激素病癥不復(fù)發(fā)。在近5個(gè)月的時(shí)間將激素用量由3/4片減少到1/2片,，再由1/2片減少到1/4片,。2月19日，患者復(fù)診通過化驗(yàn)指標(biāo)得知：血常規(guī)完全正常,、尿常規(guī)完全正常、免疫五項(xiàng)（IgA,、IgG,、IgM、補(bǔ)體C3完全正常,，補(bǔ)體C4略高）,。詢知患者納眠便均可，結(jié)合化驗(yàn)指標(biāo)囑其停服最后的1/4片激素,。開方草藥15付,，擬方：生白術(shù)、茯苓,、砂仁,、炙甘草、高良姜,、炮姜,、炒山楂、炒麥芽,、生龍骨,、生牡蠣、煅磁石,、肉桂,、葫蘆巴,、淫羊藿、枸杞子,、黑順片,。仲、煅紫石英,、小茴香,、香附、葫蘆巴,、補(bǔ)骨脂,、黑順片、生姜,、大棗,。其中生龍骨、生牡蠣,、煅磁石需先煎半小時(shí),；因黑順片劑量小于15克不需要先煎。以上用藥劑量需結(jié)合患者具體病證開具,，單一病案,，僅供參考。 3月21日,，患者在完全減停激素的情況下,，再次化驗(yàn)檢查復(fù)診，指標(biāo)中除補(bǔ)體C4略高,、IgM略低,。從化驗(yàn)檢查中反應(yīng)患者體質(zhì)差，而并非狼瘡復(fù)發(fā),。囑其日常禁忌：禁食生冷涼食物以及魚蝦海味,。 該患者從2021年6月18日到2022年2月19日在張東明醫(yī)生處中醫(yī)藥全面調(diào)治，3月21日發(fā)送抗核抗體檢查報(bào)告全部陰性,，囑其停服中藥,，改為鞏固服用2種中成藥，至今中成藥已經(jīng)完全停服,。至此,，通過醫(yī)患共同配合相互努力，該患者最終實(shí)現(xiàn)臨床治愈#中醫(yī)##系統(tǒng)性紅斑狼瘡#,。    |
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