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(婦科)女陰之隱的診治與預(yù)防

 愛學(xué)習(xí)253 2022-04-12

?一,、人體生理結(jié)構(gòu)男女有別

女性:卵巢、子宮(雌激素,、孕激素),、陰道、 陰蒂,、 陰唇,。

男性:前列腺、精囊,、陰莖,、陰囊、睪丸(睪酮),。 

據(jù)WHO最新調(diào)查報(bào)告顯示,,對(duì)于成年女性而言,最常見的疾病不是感冒,,而是婦科感染,;最常見的不適癥狀不是發(fā)熱,、咳嗽、頭痛等,,而是私處瘙癢,、異味、疼痛,,以及尿頻,,尿急等。 

二,、女性易患婦科疾病

(1),、生殖系統(tǒng)炎癥

宮頸炎癥(衣原體、支原體感染),;子宮內(nèi)膜炎癥,;盆腔炎性疾病外陰陰道炎癥,;外陰陰道假絲酵母菌病

(舊稱霉菌性陰道炎,、白色念珠菌感染);滴蟲陰道炎,;細(xì)菌性陰道?。?/span>老年性陰道炎,;幼女性陰道炎,;

(2)、妊娠相關(guān)疾病

(3),、子宮內(nèi)膜異位癥

(4),、月經(jīng)不調(diào)

(5)、不孕不育

(6),、婦科腫瘤

(7),、盆底疾病 

其中陰道炎癥——婦科門診最常見疾病。

三,、陰道的生理功能

(1),、月經(jīng)血自子宮內(nèi)排出到體外的通道;

(2),、女性性生活重要場(chǎng)所,,陰道下前壁為性刺激敏感區(qū);

(3),、 陰道是胎兒自母體娩出的通道(剖腹產(chǎn)除外),;

(4)、 陰道是檢查女性內(nèi)生殖器和經(jīng)陰道各種手術(shù)的入口,。 

陰道是女性生殖系統(tǒng)重要組成部分,,陰道健康十分重要  

四,、外陰陰道炎的主要病因

(1),、解剖因素,;

(2)、感染病原菌,;

(3),、免疫力低下;

(4),、菌群紊亂,;

(5)、雌激素水平低下,。 

五,、女陰之隱的其他誘因

(1)、個(gè)人衛(wèi)生,;

(2),、人流手術(shù);

(3),、飲食習(xí)慣,;

(4)、性生活,;

(5),、長(zhǎng)期久坐,;

(6),、間接感染;

(7),、濫用抗生素,。 

六、陰道炎發(fā)病率居高不下

感染比例:流行病學(xué)研究,,30歲之前曾被感染的機(jī)感染比例率為50%,,75%女性有非經(jīng)常性念珠菌性陰道炎感染。

年齡區(qū)間:20-50歲女性為陰道炎好發(fā)年齡

再發(fā)風(fēng)險(xiǎn):12位女性中就有1人,,每年會(huì)發(fā)生高達(dá)4次的重復(fù)感染

近年趨勢(shì):精致飲食及快餐文化,,夜生活、晚睡,、生活不規(guī)律,,壓力過大。 

七,、陰道炎的危害

(1),、伴有陰道分泌物增多,,有異味,局部瘙癢不適,,充血水腫時(shí)可伴有灼燒,、疼痛感。明顯影響患者正常的生活和工作,;

(2),、急性炎癥期不能同房,慢性炎癥期分泌物增多,,阻礙精子液化穿透,,影響正常的性交及生育;

(3),、 不及時(shí)治療可引起上行感染,,導(dǎo)致子宮頸炎、宮內(nèi)膜炎,、輸卵管炎,、盆腔炎等。子宮內(nèi)膜粘連或輸卵管阻塞,,影響到生育功能,;

(4)、不采取防護(hù)措施下性交,,性伴侶易被感染,,如HPV,厭氧菌,、滴蟲,、衣原體、支原體等,,屬性傳播性疾病,。 

八、中醫(yī)理論對(duì)陰道炎的認(rèn)識(shí) 

中醫(yī)認(rèn)為:帶下異常,,外陰及陰道瘙癢,,甚則癢痛難忍,坐臥不安的屬于“陰癢”“帶下病”范疇,?!毒霸廊珪?span>.婦人歸》:“婦人陰癢者,必有陰蟲,,微則癢,,甚則痛,或?yàn)槟撍芾?,多由濕熱所化,?!?/span>

本病多由內(nèi)因,外因而致,。內(nèi)因臟腑虛損,,或肝腎不足,陰血虧損,,陰部失養(yǎng),,陰虧血虛生風(fēng)化燥而瘙癢;或因脾虛生濕,,日久化熱,,濕熱下注。外因多見會(huì)陰損傷,,外陰不潔,,蟲毒侵蝕;或久居陰濕之地,,濕久蘊(yùn)熱,,濕熱生蟲。

現(xiàn)代人的生活跟古代有很大差異,,現(xiàn)代的生活習(xí)慣,、某些藥物等易于導(dǎo)致陰道菌群紊亂,加劇陰道疾病的發(fā)生,。 

九,、中醫(yī)常見證型及治則 

(1)、常見證型

肝經(jīng)濕熱證,;

濕蟲滋生證,;

肝腎陰虛證。

(2),、治療原則

瀉肝清熱,,除濕止癢,。

清熱利濕,,解毒殺蟲。

滋補(bǔ)肝腎,,清熱止癢,。 

“治外必本諸內(nèi)”,內(nèi)外兼治,,局部與整體治療相結(jié)合,。 

十、中藥內(nèi)治——肝經(jīng)濕熱證     

主證:帶下量多,,色黃如膿或黃赤,,伴有臭味,,陰部瘙癢,甚則灼熱,,心煩不安,,口苦口粘,胸脅脹滿,,尿頻尿急,,大便秘結(jié),小溲短赤,,舌紅,,苔黃膩,脈弦數(shù),。

治則:瀉肝清熱,,除濕止癢。

方藥:龍膽瀉肝湯《醫(yī)宗金鑒》±

當(dāng)歸,、澤瀉,、生地、龍膽草,、黃芩,、梔子、木通,、車前子,、柴胡、甘草+苦參,、萹蓄,; 茵陳。

加減:陰部奇癢+地膚子,、白鮮皮,;陰部腫痛+蒲公英、紫花地丁,、野菊花,;尿頻尿急+虎杖、魚腥草,、竹葉,;煩急易怒+黃連、丹皮,;混合型感染+金銀花,、蒲公英、連翹;大便秘結(jié)+生大黃,、枳實(shí),;腹瀉+薏苡仁、敗醬草,、白頭翁,;赤帶有臭味+椿根皮;病久不愈,,或熱久傷陰,,口干,部分黃膩苔剝脫+知母,、沙參,。       十一、中藥內(nèi)治——濕蟲滋生證

主證:陰部瘙癢,,如蟲爬行,,或有灼熱疼痛,帶下量多,,色黃泡沫狀,,或色白如豆渣狀,心煩少寐,,舌紅苔黃膩,,脈滑數(shù)。   

治則:清熱利濕,,解毒殺蟲,。

方藥:萆薢滲濕湯《瘍科心得集》± 萆薢、薏苡仁,、黃柏,、赤茯苓、牡丹皮,、澤瀉,、通草、滑石+百部,、萹蓄,。

加減:陰癢甚者+苦參、地膚子,;伴尿頻尿急+淡竹葉,、生甘草,、魚腥草,;陰腫明顯+土茯苓、銀花藤;腰膝痠軟+桑寄生,、菟絲子,;抗白色念珠菌 茵陳、百部,、黃柏,、黃連、白鮮皮,、虎杖,、知母;抗滴蟲 蛇床子,、補(bǔ)骨脂(增強(qiáng)乳桿菌產(chǎn)酸力)苦參,、百部、白頭翁,、黃柏,、川椒、青蒿,、仙鶴草,、大黃、烏梅(影響乳桿菌),。 

十二,、中藥內(nèi)治——肝腎陰虛證   

主證:帶下色黃,或有赤帶,,量少較稠,,陰中灼熱,瘙癢疼痛,,陰戶干澀,,頭暈耳鳴,潮熱汗出,,腰酸膝軟,,心煩易怒,夜寐不安,,口干便結(jié),,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),。

治則:滋補(bǔ)肝腎,,清熱止癢。

方藥:知柏地黃丸《醫(yī)宗金鑒》 ±知母,、黃柏,、生地、山藥、山茱萸,、茯苓,、丹皮、澤瀉,、茯苓+夜交藤,、白蒺藜。

加減:陰癢不安+白鮮皮,、蛇床子,;腰酸膝軟明顯者+龜板、枸杞子,;陰道干澀 +枸杞子,,菟絲子,蛇床子,;大便秘結(jié)+玄參,、瓜蔞仁;潮熱汗出+生牡蠣,、浮小麥,;心煩易怒+梔子、竹葉,;夜寐不安+珍珠母,、蓮子心;帶下色黃有味+蒲公英,、土茯苓,、車前子;赤白帶下+椿根皮,、旱蓮草,。 

十三、中藥外治——常用方劑

黃柏20克,,蛇床子30克,,苦參30克,地膚子20克,,白鮮皮15克,,川椒10克等。

警告:本方法僅供中醫(yī)愛好者學(xué)習(xí)和探討之用,;如果私用此方劑,,詳情請(qǐng)咨詢當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)師。

十四,、小貼士

1,、 或三煎外洗:一劑藥先煎兩次,,合并煎液,分兩次口服,。藥渣再煎,,第三次煎液用于外洗,。

2,、 外洗三部曲: 藥液溫度高時(shí)先熏;藥液溫度降些后外洗,;藥液溫度接近體溫時(shí)再坐浴,。

十五、中藥私護(hù)產(chǎn)品進(jìn)入現(xiàn)代生活  

中醫(yī)清熱解毒,、滅菌殺蟲,、祛風(fēng)止癢,療效確切,,源于天然,,作用多靶點(diǎn),具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),。但中藥的傳統(tǒng)劑型,、傳統(tǒng)方式存在不足,如洗劑,、棉栓,、軟膏、錠劑等,,應(yīng)用不便,、污染衣褲。那么解決女陰之隱有沒有什么既有效又安全的方法呢,?近年,,將有效的中藥提取物與注入式私護(hù)凝膠結(jié)合,應(yīng)用方便,,效果明顯,,成了女性私密護(hù)理的新寵。

十六,、產(chǎn)品中藥組方方解

方中黃柏為君藥,,性味苦寒,清熱燥濕,,瀉火除蒸,,解毒療瘡的功效。用于濕熱瀉痢,、黃疸,、帶下,、熱淋、腳氣,、盜汗,、瘡瘍腫毒,濕疹瘙癢,。 《神農(nóng)本草經(jīng)》謂之用于陰傷蝕瘡,。  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明,黃柏有廣譜的抗菌及抗真菌,、抗滴蟲作用,,尤對(duì)白色念珠菌有較強(qiáng)的抑制作用。

方中苦參,、白鮮皮二藥為臣,。苦參性味苦寒,,具清熱燥濕,、殺蟲止癢功效,為濕熱帶下,、陰腫陰癢,、濕疹濕瘡、皮膚瘙癢,、疥癬等癥之常用藥,。張仲景《金匱要略·百合狐惑陰陽(yáng)毒》謂:“蝕于下部則陰干,苦參湯洗之,?!痹缬诿鞔顣r(shí)珍《本草綱目》140 多年的《滇南本草》稱其:“涼血,解熱毒,,疥癩,,膿窠瘡毒。療皮膚瘙癢,,血風(fēng)癬瘡,,頑皮白癬?!笨鄥⒅髦螡駸嵯伦?、生蟲致癢、婦人陰癢,,帶下黃粘?,F(xiàn)代研究表明苦參具有較強(qiáng)的抗菌、抗炎,、抗滴蟲作用,。

白鮮皮性味苦寒,,功專燥濕清熱,祛風(fēng)止癢,。凡由濕熱所致皮膚濕疹,,癬疥瘡毒,均可單用或復(fù)方使用收功,?!侗静菡x》曰:“有熱自必有濕,濕淫則熱益盛,,而風(fēng)更乘熱至,,相依為害”,,白鮮皮則于風(fēng)濕熱邪皆于用之,。二藥共用以助君藥?kù)顫裰拱W之力。

蛇床子,、虎杖,、地膚子、板藍(lán)根,、花椒共為佐使,。蛇床子味辛苦性溫,具燥濕祛風(fēng),,殺蟲止癢,,溫腎壯陽(yáng)之功效。用于陰癢帶下,,濕疹瘙癢,,濕痹腰痛,腎虛陽(yáng)痿,,宮冷不孕等,。從古至今,蛇床子均被視為治療皮膚病,、瘙癢癥的要藥,。

李時(shí)珍著《瀕湖集簡(jiǎn)方》載:蛇床子一兩,白礬二錢,,煎湯,,頻洗,治婦人陰癢 ,。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究,,蛇床子有抗皮膚真菌和霉菌,殺滅陰道滴蟲及抗炎抗過敏止癢作用,。另蛇床子性溫,,亦有反佐寒涼藥過盛之功,。虎杖味苦性微寒,,利濕退黃,,清熱解毒,散瘀止痛,,止咳化痰的功效,。用于濕熱黃疸,淋濁,,帶下,,風(fēng)濕痹痛,癰腫瘡毒,,經(jīng)閉等?,F(xiàn)代藥理證實(shí)對(duì)多種細(xì)菌、病毒有抑制作用,?!杜⊥庵瘟挤矫罘ā份d:虎杖、苦參,、木槿皮煎洗,,治療滴蟲性陰道炎。 地膚子味苦性寒,,清熱利濕,、祛風(fēng)止癢,用于小便澀痛,、陰癢帶下,、風(fēng)疹、濕疹,、皮膚瘙癢?,F(xiàn)代藥理有抗過敏、抗菌和抑制多種皮膚真菌的作用,?!吨嗅t(yī)婦科驗(yàn)方選》有苦參、 蛇床子,、地膚子,、白鮮皮、川椒,、青鹽為方,,具有抗菌作用,用于外陰洗護(hù),。

板藍(lán)根性味苦寒,,清熱解毒,,涼血,利咽,。主治外感發(fā)熱,、溫病初起、咽喉腫痛,、溫毒發(fā)斑,、痄腮、丹毒,、癰腫瘡毒,。實(shí)驗(yàn)證明板藍(lán)根有抗菌抗病毒作用?;ń肺缎列詿?,除濕、溫中止痛,、殺蟲止癢,。治積食停飲,、心腹冷痛,、嘔吐、咳嗽氣逆,、風(fēng)寒濕痹,、泄瀉、痢疾,、疝痛,、齒痛、蛔蟲病,、蟯蟲病,、陰癢、瘡疥,。用于脘腹冷痛,,嘔吐泄瀉,蟲積腹痛,;外用:濕疹,,陰癢。現(xiàn)代藥理有抗炎鎮(zhèn)痛,,抑制多種真菌的作用,。《朱小南婦科經(jīng)驗(yàn)選》載:蛇床子,、土槿皮,、百部,、川椒、枯礬各等分,,水煎熏洗陰部,。本方為強(qiáng)清熱利濕之功,擇苦寒藥甚多,,花椒辛熱反佐,,以避寒盛之弊。

全方諸藥合用共湊清熱燥濕,、殺蟲止癢,、祛風(fēng)解毒之效,可用于各種陰道炎癥?,F(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明,,這類方劑常用中藥具有抑殺細(xì)菌、真菌,、滴蟲的作用,;還有抗炎、抗組胺止癢,、調(diào)整有益菌群等作用,。

十七、適用人群

(1),、感染頻頻復(fù)發(fā),;

(2)、私密處干燥,;

(3),、私密處瘙癢;

(4),、私密護(hù)理保養(yǎng)需求,;

(5)、性生活質(zhì)量下降者,;

(6),、白帶異常異味。

十八,、小貼士——如何預(yù)防陰道炎

(1),、增加抵抗力:維持規(guī)律的生活作息。在飲食方面則建議每日攝取充足的水分及適當(dāng)?shù)氖卟?、水果,,避免高油、高糖或刺激辛辣的食物?/span>

(2)、改變衛(wèi)生習(xí)慣:如廁后最好由前往后擦,,減少因腸道菌感染導(dǎo)致陰道炎的可能性,。建議每日應(yīng)換洗內(nèi)褲。

(3),、維持私密處通風(fēng)舒適:最好維持私密處的通風(fēng),、舒適,減少使用護(hù)墊,,不要過度清洗,,減少使用抗生素,以避免破壞原本陰道菌落的動(dòng)態(tài)平衡,。

(4),、日常保養(yǎng):陰道炎反復(fù)發(fā)生者??蓢L試采用溫水坐浴來(lái)清潔外陰部,。日常生活中也可適量補(bǔ)充益生菌,以幫助提升身體的保護(hù)力,。

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