| 1.心電圖 表淺型：因心肌橋薄而短,，對冠脈血流影響較小，多數(shù)可無心肌缺血癥狀及相應(yīng)的心電圖改變,。 縱深型：因心肌橋厚而長,，對冠脈血流影響大，而出現(xiàn)心絞痛,，心電圖出現(xiàn)心肌缺血的ST-T改變,。如果心肌橋并發(fā)冠脈粥樣硬化繼發(fā)血栓形成或斑塊脫落，即可能出現(xiàn)心肌梗死的臨床癥狀及相應(yīng)的心電圖改變,。心肌橋合并快速型心律失常時更易出現(xiàn)心肌缺血,。 2.血管內(nèi)超聲 可發(fā)現(xiàn)心肌橋近端冠脈內(nèi)常有動脈粥樣硬化形成，冠脈內(nèi)多普勒探得冠脈內(nèi)血流儲備減少,。 3.冠脈內(nèi)多普勒檢查 發(fā)現(xiàn)心肌橋部分冠脈血流速度在舒張早期顯著升高呈一峰值,，很快又下降，繼之呈一平臺,，直至收縮期再次下降,。峰值的出現(xiàn)是由于冠脈內(nèi)最大灌注壓的存在，并相應(yīng)出現(xiàn)血管面積的持續(xù)減小,，導(dǎo)致心肌橋兩端出現(xiàn)顯著的壓力階差,。當(dāng)心肌橋舒張期松弛時，兩端壓力階差消失，血管面積迅速擴(kuò)大,，血流速度也很快下降,。 4.冠脈造影 若發(fā)現(xiàn)冠脈收縮期狹窄或合并舒張期松弛延遲現(xiàn)象，則提示有心肌橋存在,。但冠脈造影只能檢出那些對冠脈血流產(chǎn)生顯著影響的心肌橋,。心肌橋的檢出與其長度、肌橋纖維的走行方向,、心肌橋與相關(guān)動脈間的組織有關(guān),。有些心肌橋由于其近端的冠脈幾乎完全閉塞或動脈粥樣硬化產(chǎn)生的固定性狹窄限制了冠脈的血流灌注而掩蓋了其收縮期狹窄，或由于血管痙攣的存在,，造影很難發(fā)現(xiàn),。冠脈造影常不能發(fā)現(xiàn)心肌橋處的動脈粥樣硬化性狹窄。 |
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