肝郁氣滯證,、肝火熾盛證,、肝陽(yáng)上亢證三者之間，可存在著因果轉(zhuǎn)化關(guān)系,，如肝氣郁結(jié)可以化火或上逆而致陽(yáng)亢,，同時(shí)又可兼并出現(xiàn)，臨床上應(yīng)當(dāng)加以比較鑒別,。

肝郁氣滯證的臨床表現(xiàn)以抑郁不樂,，胸脅脹悶，不欲飲食等“郁”的癥狀為主,，其特點(diǎn)是無(wú)明顯的寒熱征象,，而與情志活動(dòng)關(guān)系密切。其病理是郁結(jié)于內(nèi)而未發(fā)泄于外,，故可認(rèn)為是內(nèi)實(shí)而外虛,，內(nèi)實(shí)則胸脅脹悶不舒，外虛可表現(xiàn)為頭暈,、月經(jīng)不調(diào)等癥,。故其治應(yīng)疏肝解郁，促其疏泄,。

肝火熾盛證以發(fā)熱口渴,，面紅目赤，口苦,，脅肋灼痛，煩躁易怒,，便秘尿黃,，舌紅苔黃，脈弦數(shù)等一派“火”的癥狀為主,，無(wú)明顯陰虛表現(xiàn)的實(shí)熱證候,，頭痛煩躁等癥皆由火熱上擾所致。一般病勢(shì)較急而病程較短,，治宜清熱瀉火,。

肝陽(yáng)上亢證以頭暈耳鳴，頭目脹痛，頭重腳輕,，煩躁易怒,，脈弦有力等“上亢”的癥狀為主，系氣血逆亂而并走于上,，并常兼有陰虛的表現(xiàn),，為上實(shí)下虛，或曰肝實(shí)腎虛的虛實(shí)夾雜證候,。上實(shí)則頭重,、頭脹、頭痛,、下虛可見腳輕,、腰膝酸軟等表現(xiàn)，一般病程較長(zhǎng)而病勢(shì)略緩,，同時(shí)發(fā)熱口渴,、舌紅尿黃等火熱證候并不明顯。治當(dāng)平肝潛陽(yáng),，佐以滋陰,。

PS：我問一個(gè)問題，肝陽(yáng)上亢和肝腎陰虛陽(yáng)亢有沒有區(qū)別,？實(shí)際上,，臨床上很難區(qū)別這兩種證型。