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馬某某，男,， 48歲,，陜西省合陽縣人。2021年4月5日經(jīng)旅加華人族醫(yī)生介紹西安市自強(qiáng)西路天頤堂中醫(yī)院初診,。腳腫起病,，西醫(yī)診斷為腎病綜合征、膜性腎?。á?Ⅲ期）,、腎性高血壓4年余，尿蛋白示:1.43g/24h,免疫制劑利妥昔單抗800mg/次,，肌酐68umol/L,。尿常規(guī)示:尿蛋白＋＋，尿潛血＋＋＋,，眠差,，舌淡胖，苔白,，脈沉,。幽門螺旋桿菌（＋）。 三焦水道不利,，氣機(jī)不暢,，血熱傷絡(luò)。方以小柴胡湯,、五苓散,、蘇葉黃連湯、犀角地黃湯加減：柴胡12克,，生黃芩 12克,，姜半夏 12克,， 甘草 5克，生姜 6克 ,，黨參15克 ,，大棗 30克，桂枝 10克,，茯苓30克,，豬苓10克，炒澤瀉10克,，生白術(shù)10克,，紫蘇10克，黃連10克,，水牛角絲30克,，生丹皮12克，赤芍12 克,，藕節(jié)炭 20克,，生地黃 30 克。25劑,。 2021年4月30日第2診,，白蛋白35g/L，尿蛋白2.9g/24h,，尿蛋白＋＋,，尿潛血＋＋＋，舌淡白,，脈沉,。上方30劑 2021年5月30日第3診，尿蛋白＋＋＋,，尿潛血＋＋,，尿蛋白2.28g/24h，舌淡胖,，苔白,，脈滑。上方＋藕節(jié)炭20克,，28劑,。 2021年6月29日第4診，白蛋白39.5g/L,總蛋白62.4g/L,尿蛋白1.52g/24h,，尿蛋白＋＋＋,，眠差，舌淡紅,，苔黃,，脈滑。上方加黃芪30克,。28劑,。 2021年7月30日第5診，尿蛋白0.72g/24h,，尿蛋白＋＋,，肌酐53umol/L。舌淡,，苔水滑,，脈滑。上方+夜交藤30克,，28劑,。 2021年8月31日第6診，尿蛋白0.64g/24h,，尿蛋白＋＋＋,，尿潛血＋，肌酐47umol/L,，舌淡胖舌淡紅,，苔薄，脈沉滑,，眠差,，有效睡眠7小時(shí)。上方28劑,。 2021年9月29日第7診,，尿蛋白0.56g/24h，尿潛血＋＋,，肌酐46umol/L,，舌淡，苔白,，脈沉,。上方＋貫眾炭20克。30劑,。 2021年12月6日第8診，尿蛋白0.22g/24h,，尿潛血＋,，肌酐48umol/L，舌淡胖,，脈滑,。上方改黨參20克,。30劑。 2022年2月14日第9診,，病情穩(wěn)定,，血壓正常，已停服降壓藥3月,，舌淡紅,，苔薄白，脈沉,。上方40劑,。整方如下：柴胡18克， 生黃芩12克,，姜半夏12克,，甘草 10克，干姜 10克,，黨參 20克,，大棗 30克，桂枝15克,，茯苓30克,，豬苓 10克 ，炒澤瀉 10克,， 生白術(shù)10克,，紫蘇10克 ，黃連 10克 ,，水牛角30克,，生丹皮12克 ，赤芍12克,， 生地黃30克,，黃芪30克，夜交藤 30克 ,，生杜仲 15克,，懷牛膝 20克， 焦梔子15克,。 2022年4月1日第10診,，病情好轉(zhuǎn)，尿蛋白0.17g/24h,，肌酐50umol/L,尿素4.39mmol/L,，白蛋白46.3g/L,尿檢:尿蛋白＋，尿潛血＋。繼用上方45劑,。 按語：腎病綜合征一類腎病,，我多年的方法就是以小柴胡湯、五苓散疏利三焦,，化氣行水,，蘇葉黃連湯升清降濁，犀角地黃涼血止血,，修復(fù)脈絡(luò)。但像這個(gè)患者純用中藥,，資料較為詳細(xì)連續(xù),，指標(biāo)持續(xù)下降，癥狀較少的例子并不多,。 
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