|
【病案一】：胡某某，女孩,，6個月,。 家長主訴：患兒因服兩口冷飲后引起腹瀉不止。曾經(jīng)服過西藥乳酶生,，思密達后仍不見效,，經(jīng)人介紹前來就診。 癥狀：患兒腹瀉日五六次,，糞便清稀,，形似蛋花，并夾雜有不消化乳塊,，味腥臭,。不時哭鬧，不想吮奶,。面色煞白,，精神尚可,，舌質(zhì)淡，苔白消微膩,，指紋淡紅,。 辯證：脾胃虛寒，健運失司,。 立法：健脾和胃,，溫中止瀉。 處方：運脾化濕湯加白術(shù)8g 肉豆蔻6g,。 服法：道德囑咐患兒家長,，先用清水將藥沖洗一遍，除去塵土,，然后放入藥鍋浸泡5分鐘,，待開鍋后微火煎至二十分鐘，倒出約30ml,，分早中晚三次服完,，一副藥分三次煎煮。 二劑藥服完后,，患兒腹瀉停止,，大便每日一次，呈黃色,。糞質(zhì)稀無奶糜,，吮乳增加。后致服小兒啟脾丸,，每次1丸,，日服兩次，連服五日,，健脾調(diào)胃,，鞏固療效，使之痊愈,。 【病案二】：王某某，男孩一歲半,。 患兒患腹瀉長達三個月,，曾經(jīng)住院進行過一個月的治療,，但腹瀉仍然不止,。應(yīng)患兒家長邀請出診去家中診療,。 癥狀：患兒形體消瘦,，面色萎黃,。精神不振,，食欲不佳,，大便稀軟,，常伴有不消化乳食。日排便三至四次,。倦怠喜臥,。舌質(zhì)淡，苔白微膩,，脈況緩,。 辯證：脾胃虛弱，運化無力,。 立法：健脾益胃,，和中止瀉 處方：運脾化濕湯去蒼術(shù)，加白術(shù)10g,、黨參10g,、蓮子肉10g、大棗五枚,。三劑,。 服法：先將藥沖洗，浸泡,，濃煎,，一劑三煎，九次分服,。 三劑藥服完后,，大便多日次數(shù)減至一至三次，無不消化的乳食,，食欲增加,，精神好轉(zhuǎn)。效不更方,，仍以上方繼服六劑而獲痊愈,。 【體會】 在祖國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里，很早就有對腹瀉的記載,。首先見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》把本病標為瀉,。有濡瀉、洞瀉,、注瀉等,。漢唐方書多稱“下利”，宋以后統(tǒng)稱瀉,。臨床中,，雖然引起小兒腹瀉的成因著多，但總不離虛,、濕,、滯,。如內(nèi)傷在臟，而以脾虛為多,。脾虛乃是小兒脾常不足之生理所使,。可以說腹瀉小兒都有脾虛的一面,，脾虛乃是小兒腹瀉最主要的內(nèi)因的在,。外暑、熱,、寒,、濕，以濕邪為多,?！端夭俊り庩枒?yīng)象大論》說：“濕盛則濡瀉”。濕邪作崇,，乃是腹瀉的最主要病理因素,。脾喜燥惡濕，濕易困脾,，影響健運,。各型腹瀉都與之有關(guān)。正所謂“無濕不成瀉”,。滯亦即積滯,，或傷于乳食或水濕內(nèi)停，或腹部中寒,，皆可使脾胃升降失常,，健運失司，而停滯致瀉,。反之脾失健運,，乳食不化，亦成積滯,，形成腹滯,。 基于脾虛濕盛乃是小兒腹瀉基本成因，自擬脾化濕湯以運脾化濕為主法,，兼以導(dǎo)滯,，使脾健運，濕滯化,，腹瀉止。 脾健不在補,，貴在運,。運者乃運轉(zhuǎn)運輸之意,。運脾法旨在運轉(zhuǎn)脾氣，舒展脾陽,，恢復(fù)脾運,。小和脾常不足，腸胃脆薄,，臟腑柔弱,，不堪藥物偏性之害。其用藥也稍呆則滯,，稍重則傷,。治療本病時若純補脾氣易呆滯氣機。若反以滲化水濕易損脾傷正,。因此,，我從小兒脾常不足這一特點出發(fā)，以本病基本病理和常見癥型為依據(jù),，以運脾化濕為基本治則,，使其補而不礙滯，消而不傷正,，溫而不傷陰,，收到脾運及健，濕化氣暢,，滯消積除的效果,。 小兒臟氣清靈，易趨康復(fù),，明代醫(yī)家張景岳認為：小兒疾病,，但能確得其本而攝取之，一藥而愈,。小兒機體的這一特點,，對于病癥的轉(zhuǎn)歸有著良好的影響。只要謹守病機,，合理用藥,，確實能收到滿意的療效。臨床中,，我常常根據(jù)兒科這一生理特點,，來取馭繁從簡，藥少而精,，直達病所,，照顧脾胃的用藥方法，來治療小兒腹瀉臨床中常見疾病。 小兒苦于腹瀉,，特別是患腹瀉的兒童,，由于脾胃功能失調(diào)，常常有據(jù)藥的現(xiàn)象,。臨床中就來取濃煎量小多次分服的給藥方法,，避免引起嘔吐，而且能使藥力持續(xù),。 小兒腹瀉,，除藥物治療外，還要加強護理,，注意飲食衛(wèi)生,，勿使飲食過量，禁忌生冷葷腥等難以消化的食物,。把好病從口入關(guān),，同時注意保護腹部，勿使著涼,，以免加重病情,。只要治療得法，護理得當(dāng),，小兒腹瀉這種常見病,，多發(fā)病就能夠及時痊愈，早日康復(fù),。(李文) |
|
|
