有位朋友給華子留言，說在自己的頸動脈里發(fā)現(xiàn)了軟斑,，會不會有腦梗塞的危險(xiǎn),，有沒有什么辦法可以消除？華子告訴他,，絕大多數(shù)的頸動脈斑塊本身并不危險(xiǎn),，通常只是作為人體動脈的一個(gè)“窗口”，反映人體其他動脈的情況,。

頸動脈斑塊一旦出現(xiàn),，就難以完全消除，不過使用以他汀類藥物為主的降脂藥物,，嚴(yán)格控制低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）的水平,，有可能使斑塊逆轉(zhuǎn)。

一,、頸動脈容易出現(xiàn)斑塊

人體的頸動脈是非常容易出現(xiàn)斑塊的地方,，因?yàn)榇颂巹用}有“分岔”，血液流經(jīng)時(shí)剪切力發(fā)生改變,，容易對頸動脈內(nèi)膜造成機(jī)械損傷,，血液中的LDL-C就會侵入受損的動脈內(nèi)膜，繼而形成粥樣硬化斑塊,。

其實(shí)彩超檢查并不能直接“看到”斑塊,，而是通過超聲波的反饋，通過測量頸動脈內(nèi)膜的厚度而發(fā)現(xiàn),。頸動脈彩超報(bào)告上的兩個(gè)相乘的數(shù)字,，說的是斑塊的長徑與短徑。而斑塊真正的危險(xiǎn)性,，要看其厚度以及造成頸動脈的狹窄程度,。

如果只是扁平的斑塊，沒有頸動脈狹窄,，就說明情況不算嚴(yán)重,，問題不大。

二,、頸動脈斑塊的危險(xiǎn)性

頸動脈斑塊與年齡有相關(guān)性,，年齡越大，出現(xiàn)斑塊的概率越大。在五六十歲以上的人群中,，有超過半數(shù)的人會出現(xiàn)頸動脈斑塊,。

絕大多數(shù)人的頸動脈斑塊危險(xiǎn)性并不大，在腦梗塞患者中,，只有極少數(shù)是頸動脈的原因造成的,，絕大多數(shù)都是腦動脈的粥樣硬化，以及房顫的原因造成的,。

而頸動脈出現(xiàn)斑塊,，并不意味著腦動脈也會出現(xiàn)斑塊，絕大多數(shù)人可以與頸動脈斑塊共存,，而不會發(fā)生疾病,。

三、什么情況需要干預(yù)

在高血壓,、高脂血癥,、糖尿病、吸煙,、肥胖等危險(xiǎn)因素的影響下,，斑塊的進(jìn)展速度會加快，腦動脈也有可能同時(shí)出現(xiàn)斑塊,。在危險(xiǎn)因素影響下,，斑塊的性質(zhì)也更加不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)破潰,，就會誘發(fā)血小板聚集,，形成血栓。

如果斑塊的檢查結(jié)果為“強(qiáng)回聲”,、“等回聲”,，意味著斑塊質(zhì)地均勻、穩(wěn)定性高,，如果沒有相關(guān)危險(xiǎn)因素,，并不一定需要藥物干預(yù)。如果檢查結(jié)果為“低回聲”,、“混合回聲”等不穩(wěn)定的軟斑塊,，同時(shí)又有三高、吸煙等危險(xiǎn)因素,，就需要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)了,。

四、他汀類藥物可以逆轉(zhuǎn)斑塊

斑塊的脂質(zhì)核心是大量含有LDL-C的泡沫細(xì)胞堆積而成,，這些細(xì)胞無法徹底清除,，所以斑塊也無法消除。但是使用他汀類藥物,，可以使斑塊脂質(zhì)核心的密度增大,、體積縮小，變得不易破潰,，起到逆轉(zhuǎn)斑塊的作用,。

實(shí)現(xiàn)逆轉(zhuǎn)斑塊需要達(dá)到兩個(gè)前提條件，第一個(gè)條件是LDL-C需要達(dá)標(biāo),，沒有過心梗,、腦梗的人，LDL-C要降到2.6mmol/L以下,；有過心梗,、腦梗的人，LDL-C要降到1.8mmol/L以下,。

第二個(gè)條件是堅(jiān)持用藥足夠久,，通常需要持續(xù)服藥2~4年才達(dá)到逆轉(zhuǎn)斑塊的作用，沒有出現(xiàn)服藥禁忌的人,，建議終身服用,。