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病例討論 | 24歲男性,,左側(cè)陰囊腫大6年,一例不尋常的睪丸病變(病例篇)

 超聲技術(shù)與診斷 2022-03-30

今天這個(gè)病例有點(diǎn)特殊,,估計(jì)80%的人都不會(huì)考慮到這種疾病,,分享出來的目的是希望能給大家提供陰囊睪丸疾病的另外一種可能,同樣分為兩期和大家講解,,今天先來看看病例篇:

病例基本情況:
1,、患者男性,24歲,,發(fā)現(xiàn)左側(cè)陰囊腫大6年余,。
2、患者訴6年來無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)陰囊腫大,,開始如“拳頭”大小,,無疼痛,無尿頻,、尿痛,,無肉眼血尿,無發(fā)熱,、寒戰(zhàn),,無咳嗽、可談及咽痛不適,,腫物逐漸長(zhǎng)大,。因疼痛不明顯,患者未重視,,1周前突發(fā)出現(xiàn)左側(cè)陰囊疼痛,,陰囊腫脹進(jìn)一步加大,門診以“左側(cè)陰囊腫物-睪丸鞘膜積液可能”收住入院,。
3,、既往史:無特殊。
4,、??撇轶w:左側(cè)陰囊腫大,大小約15x20cm,,透光試驗(yàn)陽性,,陰囊皮膚無紅腫,,左側(cè)睪丸附睪觸及不清。
5,、實(shí)驗(yàn)室檢查:未見特殊異常,。
6、超聲檢查如下:

圖一

圖2

圖三

圖四

圖注:左側(cè)陰囊增大,,左側(cè)陰囊內(nèi)為探及正常睪丸,、附睪回聲,左側(cè)陰囊內(nèi)探及一低回聲團(tuán)塊,,邊界清楚,,形態(tài)欠規(guī)則,內(nèi)部回聲不均質(zhì),,其內(nèi)探及小片狀無回聲區(qū),,加壓探頭,可見該團(tuán)塊變形(如圖三右),,CDFI:團(tuán)塊周邊可見少許短條血流信號(hào),,團(tuán)塊內(nèi)未見明顯血流信號(hào)。

CT平掃及增強(qiáng):左側(cè)睪丸腔內(nèi)見一巨大混雜密度腫塊影,,其大小約14.9cm(前后徑)x12.6cm(左右徑)x17.6cm(上下徑),,密度欠均,邊界尚清,,占位效應(yīng)明顯,,尿道及右側(cè)睪丸受壓推移,增強(qiáng)掃描呈包膜,、實(shí)質(zhì)部分輕度強(qiáng)化,,余未見明顯強(qiáng)化。

結(jié)合患者年齡及陰囊內(nèi)低回聲團(tuán)塊,,大家的第一想法應(yīng)該是睪丸精原細(xì)胞瘤,,但是。,。,。很明確的告訴大家,不是的,,那具體是什么疾病呢?請(qǐng)大家在留言區(qū)提供你們的診斷,,病理下期揭曉,。

<未完待續(xù) · 病理下期見>

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