開(kāi)竅藥

　　凡以開(kāi)竅醒神為主要功效,，常用以治療閉證神昏的藥物，稱為開(kāi)竅藥,。因具辛香走竄之性,，又稱芳香開(kāi)竅藥。

　　心藏神,，主神明,，心竅開(kāi)通則神明有主，神志清醒,，思維敏捷,。若心竅被阻，清竅被蒙,，則神明內(nèi)閉,，神志昏迷，人事不省,，治療須用辛香開(kāi)通心竅之品,。本類藥物辛香走竄，皆入心經(jīng),，具有通關(guān)開(kāi)竅,、醒腦回蘇的作用,。部分開(kāi)竅藥兼有活血、行氣,、止痛,、解毒等功效。

　　石菖蒲,，也是一味活在詩(shī)里畫里的中藥,，早在《詩(shī)經(jīng)》中就有“彼澤之坡，有蒲與荷”的記載,。詩(shī)圣杜甫曾用“風(fēng)斷青蒲節(jié),，碧節(jié)吐寒蒲”描述石菖蒲，石菖蒲盤根錯(cuò)節(jié),、屹立山谷，葉片纖細(xì),、青綠可愛(ài),。

　　古代文人常在書房擺放一盆石菖蒲，其盤根結(jié)節(jié)屹立于山巖石縫之中,，與松齊骨,，以達(dá)文人淡泊之心境。除其觀賞性之外,，還是一味很神奇的中藥喲,，一起往下看見(jiàn)證神奇吧!

　　《神仙傳》中王典因吃了菖蒲而永生。因此對(duì)于古代求仙問(wèn)道之人來(lái)說(shuō),，菖蒲可以說(shuō)是觸手可得的靈物,。《呂氏春秋》載孔子聽(tīng)說(shuō)周文王特別喜愛(ài)嚼菖蒲,，自己效仿,，而菖蒲味道刺激難以下咽，每次都要要縮脖硬吞,，執(zhí)于一念的孔子堅(jiān)持了三年才適應(yīng)這種藥味,。孔子享年72歲而善終,，在現(xiàn)在大家覺(jué)得很普遍,，但是在春秋時(shí)期這確實(shí)是十分長(zhǎng)壽，想來(lái)應(yīng)有菖蒲的一份功勞,。

　　《神農(nóng)本草經(jīng)》中記錄365種藥物,，按功效分上、中,、下三品,，而菖蒲超過(guò)菊花和人參,，列為于上品草類之首，足見(jiàn)其在先賢心中的地位,。

　　來(lái)源：石菖蒲本品為天南星科植物石菖蒲的干燥根莖,。

　　秋、冬二季采挖,，除去須根及泥沙,，曬干。本品氣芳香,，味苦,、微辛。以條粗,、切面類白色,、無(wú)須根、香氣濃者佳,。鮮用或生用,。

　　相關(guān)名字:石菖、石菖蒲,、菖蒲,、菖樸、昌本,、昌羊,、昌陽(yáng)、劍菖,、粉菖,、溪菖、石菖樸,、藥菖蒲,。

　　產(chǎn)地:主產(chǎn)于四川、浙江,、江蘇,。

　　性味歸經(jīng):辛、苦,，溫,。歸心、胃經(jīng),。

　　功效：開(kāi)竅豁痰,，醒神益智，化濕和胃,。

　　性狀鑒別:

　　藥材性狀：本品呈扁圓柱形,，多彎曲,，常有分枝，長(zhǎng)3～20cm,，直徑0.3～1cm,。表面棕褐色或灰棕色，粗糙,，有疏密不勻的環(huán)節(jié),，節(jié)間長(zhǎng)0.2～0.8cm，具細(xì)縱紋,，一面殘留須根或圓點(diǎn)狀根痕;葉痕呈三角形,，左右交互排列，有的其上有毛鱗狀的葉基殘余,。質(zhì)硬,，斷面纖維性，類白色或微紅色,，內(nèi)皮層環(huán)明顯,，可見(jiàn)多數(shù)維管束小點(diǎn)及棕色油細(xì)胞。氣芳香,，味苦、微辛,。

　　1.痰蒙清竅,，神昏癲癇

　　主治病證：

　　1.痰蒙清竅，神昏癲癇

　　本品辛開(kāi)苦燥溫通,，芳香走竄,，善于化濕、豁痰,、辟穢而開(kāi)竅醒神,。擅治痰濕穢濁之邪蒙蔽清竅所致之神志昏亂。治療中風(fēng)痰迷心竅,，神志昏亂,、舌強(qiáng)不能語(yǔ)，常與半夏,、天南星,、陳皮等燥濕化痰藥同用，如滌痰湯(《濟(jì)生方》);若治痰熱蒙蔽,，高熱,、神昏譫語(yǔ)者，常與郁金,、半夏,、竹瀝等配伍,，如菖蒲郁金湯(《溫病全書》);治痰熱癲癇抽搐，可與枳實(shí),、竹茹,、黃連等配伍，如清心溫膽湯(《古今醫(yī)鑒》),。

　　2.健忘失眠,，耳鳴耳聾

　　本品入心經(jīng)，開(kāi)心竅,，具有寧心安神益智,、聰耳明目之功。治健忘證,，常與人參,、茯苓等配伍，如不忘散(《證治準(zhǔn)繩》),、開(kāi)心散(《千金要方》);治勞心過(guò)度,、心神失養(yǎng)所致的失眠、多夢(mèng),、心悸怔忡,，常與人參、白術(shù),、龍眼肉等配伍,，如安神定志丸(《雜病源流犀燭》);治心腎兩虛、耳鳴耳聾,、頭昏,、心悸，常與菟絲子,、女貞子,、旱蓮草等配伍，如安神補(bǔ)心丸(《中藥制劑手冊(cè)》);若濕濁蒙蔽,，頭暈,，嗜睡，健忘,，耳鳴,，耳聾等癥，又常與茯苓,、遠(yuǎn)志,、龍骨等配伍，如安神定志丸(《醫(yī)學(xué)心悟》),。

　　3.濕阻中焦,，脘痞不饑,，噤口下痢

　　本品氣味芳香，具有化濕醒脾和胃之功,。用治濕濁中阻,，脘痞不饑，常與砂仁,、蒼術(shù),、厚樸等配伍;若治濕熱蘊(yùn)伏之身熱吐利、胸脘痞悶,、舌苔黃膩者,，可與黃連、厚樸等配伍,，如連樸飲(《霍亂論》);若治濕熱毒盛,，水谷不納，里急后重之噤口痢,，又常與黃連,、茯苓、石蓮子等配伍,，如開(kāi)噤散(《醫(yī)學(xué)心悟》),。

　　用法用量：煎服，3~ 10g;鮮品加倍,。

　　使用注意：石菖蒲屬于中藥材小三類品種,，現(xiàn)代研究表明，該品有毒,過(guò)量服用很容易讓人產(chǎn)生幻覺(jué),，因此服用一定要注意用量。陰虛陽(yáng)亢,、煩躁汗多,、咳嗽、吐血,、精滑者慎服,。

　　①《本草經(jīng)集注》：秦艽,、秦皮為之使,。惡地膽、麻黃,。

　?、凇度杖A子本草》：忌飴糖、羊肉,。勿犯鐵器,，令人吐逆,。

　　③《醫(yī)學(xué)入門》：心勞,、神耗者禁用,。

　　現(xiàn)代研究：

　　1.化學(xué)成分：主要含揮發(fā)油：α，β及γ-細(xì)辛醚,，歐細(xì)辛醚,，順式甲基異丁香酚，欖香烯,，細(xì)辛醛,，δ-蓽澄茄烯，百里香酚,，肉豆蔻酸;黃酮類成分：順式環(huán)氧細(xì)辛酮,，2’一二羥基細(xì)辛酮?！吨袊?guó)藥典》規(guī)定本品含揮發(fā)油不得少于1.0%(mL/g),，飲片含揮發(fā)油不得少于0.7%( mL/g)。

　　2.藥理作用：石菖蒲水提液,、揮發(fā)油,，或細(xì)辛醚、β一細(xì)辛醚均有鎮(zhèn)靜,、抗驚厥,、抗抑郁、改善學(xué)習(xí)記憶和抗腦損傷作用,，并能調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng);石菖蒲總揮發(fā)油對(duì)豚鼠氣管平滑肌具有解痙作用,，β-細(xì)辛醚能增加小鼠腹腔注射酚紅后離體氣管段酚紅排出量，并延長(zhǎng)二氧化硫致小鼠咳嗽的發(fā)作潛伏期,，減少咳嗽次數(shù),，呈現(xiàn)出較好的平喘、祛痰和鎮(zhèn)咳作用;石菖蒲還有改善血液流變性,、抗血栓,、抗心肌缺血損傷等作用。

　　附藥：九節(jié)菖蒲

　　附注： 石菖蒲(天南星科)≠九節(jié)菖蒲(毛茛科)

　　據(jù)古本草記載,，本品根瘦節(jié)密“一寸九節(jié)者良”,，故處方中每寫九節(jié)葛蒲。但現(xiàn)今所用九節(jié)富蒲為毛在科植物阿爾泰銀蓮花的根莖,，性能功效與本品有別,，不得相混。

　　由于歷史的原因，很多人認(rèn)為石菖蒲和九節(jié)菖蒲為同一藥材,。

　　但近代有另一種藥材也名“九節(jié)菖蒲”,，始載于清代陳仁山《藥物生產(chǎn)辨》，為毛茛科植物,，但古代本草并無(wú)記載,。

　　1963 年版《中國(guó)藥典》收載：石菖蒲為天南星科植物，九節(jié)菖蒲為毛茛科植物;

　　1977 年版《中國(guó)藥典》一部收載的九節(jié)菖蒲為毛茛科植物阿爾泰銀蓮花的根莖;

　　1990 年版《中國(guó)藥典》已不再收載九節(jié)菖蒲,，但市面上仍有銷售,。

　　九節(jié)菖蒲：毛茛科植物阿爾泰銀蓮花

　　現(xiàn)代商品藥材所用之九節(jié)菖蒲為毛茛科植物阿爾泰銀蓮花的根莖，主產(chǎn)于陜西,、山西,、河南等地。5~6月葉枯倒苗前采挖,，除去泥沙,，曬干后搓去須根，簸去雜質(zhì),，洗凈,，干燥，生用,。

　　其性味辛,，溫;歸心、肝,、脾經(jīng),。功能化痰開(kāi)竅，安神,，宣濕醒脾,，解毒。適用于熱病神昏,，癲癇,，氣閉耳聾，多夢(mèng)健忘,，胸悶腹脹，食欲不振,，風(fēng)濕痹痛,，癰疽，疥癬,。煎服,，1.5~6g;或入丸、散,，或鮮品搗汁服,。

　　外用適量,，煎水洗;或鮮品搗敷;或研末調(diào)敷。陰虛陽(yáng)亢,，煩躁汗多,，滑精者慎服。實(shí)驗(yàn)研究表明,，現(xiàn)代商品藥材所用之九節(jié)菖蒲有一定毒性,，故臨床使用時(shí)二者不可混淆。

　　偽品鑒別

　　石菖蒲和水菖蒲

　　作為石菖蒲的遠(yuǎn)親,，水菖蒲,，是石菖蒲的常見(jiàn)偽品之一，價(jià)格相差甚多,，因此常常與石菖蒲摻雜在一起,，尤其是切成飲片后更難以分辨。

　　鑒別：石菖蒲偽品多為水菖蒲,，以粗細(xì)區(qū)別：石菖蒲直徑0.3-1cm,，水菖蒲直徑0.8-2cm。石菖蒲具清香氣,，越香越好,，口嘗應(yīng)味苦微辛，水菖蒲有類似香氣,，但味辛不苦,。

　　水菖蒲原植物

　　水菖蒲為天南星科菖蒲的干燥根莖，一般生長(zhǎng)在水邊或水池里,，同樣是濕潤(rùn)環(huán)境,，但喜歡溫暖，所以叫水菖蒲,，又因葉似劍,，又叫水劍草。收割下來(lái)曬干后 氣味特別濃烈,。

　　原植物上分辨：石菖蒲的根莖 豎向生長(zhǎng) ,， 而水菖蒲根莖呈 匍匐生長(zhǎng)。目前水菖蒲價(jià)格在17-20元,，而石菖蒲在42元以上,，價(jià)格懸殊不可謂不大，所以在采購(gòu)中一定要注意是否有水菖蒲摻雜,。

　　左：水菖蒲 右：石菖蒲

　　水菖蒲：折斷面海綿狀;石菖蒲：斷面纖維性,。

　　其他

　　市場(chǎng)分析：石菖蒲市場(chǎng)行情隨著野生資源逐年遞減，奠定了行情呈階梯式上漲趨勢(shì)。石菖蒲野生統(tǒng)個(gè)已從6年前的24元/公斤左右漲至目前的75元/公斤左右,，漲幅高達(dá)212%左右,，比去年同期的40元/公斤上漲87%左右。如下圖所示：

　　石菖蒲逐年遞漲的階梯式行情走勢(shì)圖

　　縱觀石菖蒲歷史行情走勢(shì)顯示,，作為純野生品種,，早年因資源供應(yīng)量相對(duì)充足，人工采收難度不大,，物價(jià),、工值水平普遍偏低，導(dǎo)致價(jià)格不高,。近年來(lái),，由于物價(jià)與工資水平明顯提升，加上野生資源的持續(xù)無(wú)序采挖,，導(dǎo)致資源瀕臨枯竭,，采挖成本增加，為石菖蒲行情上漲奠定了基礎(chǔ),。

　　目前產(chǎn)地購(gòu)銷順暢,，行情穩(wěn)定，石菖蒲野生統(tǒng)個(gè)均價(jià)在75元/公斤左右,，受產(chǎn)地,、規(guī)格、含量的影響,，不同的產(chǎn)地,，價(jià)格也不一樣。隨著野生資源日益減少,，分布稀疏,，采挖難度增加，必然會(huì)帶動(dòng)生產(chǎn)成本遞增,。石菖蒲未來(lái)行情仍將繼續(xù)上漲,。

　　注：內(nèi)容及圖片來(lái)自教材和網(wǎng)絡(luò)，僅作科普學(xué)習(xí),，文中涉及所有方劑藥物及治法為學(xué)習(xí)參考之用,，非專業(yè)人士請(qǐng)勿試藥。