入睡困難,，服用艾司唑侖沒效果怎么辦,？失眠患者，谷維素和艾司唑侖如何選擇,？艾司唑侖的戒斷反應(yīng)有哪些癥狀,？

艾司唑侖屬于中效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥，具有鎮(zhèn)靜催眠,、抗焦慮,、抗驚厥和肌肉松弛等作用,，適用于失眠癥，如入睡困難,、多夢,、夜間容易驚醒,，尤其適用于焦慮性失眠患者，也可用緩解緊張和恐懼情緒,，抗驚厥和抗癲癇,。

失眠的原因有很多，比如抑郁癥患者,，失眠是最常見的臨床表現(xiàn),，這類患者可以選擇多塞平,、曲唑酮等具有鎮(zhèn)靜催眠作用的抗抑郁藥,，可以在改善抑郁癥狀的同時，有效解決失眠問題,；還有一些慢性病也會導(dǎo)致失眠,，如風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,、慢性心力衰竭,、慢阻肺、前列腺增生等,，因為疼痛,、呼吸困難、夜尿增多等原因而導(dǎo)致失眠,，使用藥物來控制病情,，失眠問題也會隨之解決；藥物也會導(dǎo)致失眠,，如氨茶堿,、美托洛爾、偽麻黃堿等,，可引起中樞神經(jīng)興奮,，導(dǎo)致失眠，找到失眠的原因是解決失眠問題最好的辦法,。

艾司唑侖作用于苯二氮卓受體的不同部位,，該受體長期被占據(jù)，出現(xiàn)下調(diào),，進而產(chǎn)生耐受性,，致使用藥劑量劑量不斷增加，才能產(chǎn)生催眠作用,，故原則上艾司唑侖連續(xù)使用療程不應(yīng)超過4周,，超過4周應(yīng)重新評估。

艾司唑侖雖然口服吸收快，但是血漿蛋白結(jié)合率可達(dá)到93%,，故起效較慢,，對于單純?nèi)胨щy的患者，其療效不及佐匹克隆,、右佐匹克隆,、唑吡坦、扎萊普隆等新型非苯二氮卓類催眠藥,，這類藥物起效快,，可明顯縮短入睡潛伏期，增加睡眠效率,，減少覺醒次數(shù),，且作用時間短，一般不會出現(xiàn)次日效應(yīng),，藥物耐受性和依賴性風(fēng)險低,，長期用藥后的依賴性較苯二氮卓類可能性小，尤其適用于入睡困難的患者,。

谷維素是阿魏酸酯和植物甾醇的結(jié)合脂,，為一油脂混合物，具有調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)和內(nèi)分泌平衡障礙的作用,，適用于神經(jīng)官能癥,、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠,，并可穩(wěn)定情緒,，改善焦慮和緊張狀態(tài)，對神經(jīng)衰弱有一定調(diào)節(jié)作用,，可用于輕度失眠的輔助治療,，但對于中、重度失眠效果甚微,。谷維素對失眠的作用是通過調(diào)節(jié)植物神經(jīng)來實現(xiàn)的,，其本身并沒有催眠作用。

谷維素被歸類為抗焦慮藥,，由于焦慮癥常伴有植物神經(jīng)功能亢進的癥狀,，如心悸、胸悶,、氣急,、多汗、口干,、胃部不適,、惡心,、腹痛、腹瀉,、尿頻,、陽痿,、早泄,、月經(jīng)紊亂、頭昏,、頭痛,、睡眠障礙、肌肉酸痛,、乏力等,，睡眠障礙常表現(xiàn)為入睡困難和易驚醒，對于輕度焦慮癥伴有睡眠障礙的患者,，可以使用谷維素,，對于中、重度焦慮癥伴有睡眠障礙的患者,，應(yīng)使用艾司唑侖,，必要時可以聯(lián)合谷維素增強療效。

很多長期,、固定地應(yīng)用治療量艾司唑侖的患者可能
發(fā)生輕度的生理依賴性,，會導(dǎo)致出現(xiàn)撤藥綜合征，即戒斷癥狀,，一般在每日服藥2~4周后出現(xiàn),，可能包括原來促使他們用藥（如失眠、焦慮）在短期內(nèi)加重的情況,，不安,、易激動、流汗,、噩夢,、震顫、食欲缺乏,、暈厥或眩暈也可能發(fā)生,，尤其是突然停藥時，因而當(dāng)打算停止治療時要謹(jǐn)慎地逐漸減少藥量,。