作者：山西省永濟(jì)市肝膽胃病專科醫(yī)院 邵鳴 肖玉珍 王新安

皮膚,，包在身體表面,，直接同外界環(huán)境接觸，它是具有保護(hù),、排泄,、調(diào)節(jié)體溫和感受外界刺激等作用的一種器官。臨床上經(jīng)常遇到因皮膚瘙癢而來醫(yī)院就診的朋友,，那么,，出現(xiàn)皮膚瘙癢害怕嗎？皮膚瘙癢需要引起大家的重視嗎,？讓我們跟隨筆者,，認(rèn)識(shí)一下哪些疾病可以導(dǎo)致皮膚瘙癢呢？

李某,，男,，56歲，農(nóng)民,。因“雙下肢皮膚瘙癢半月”就診,，經(jīng)完善相關(guān)檢查，確診為：2型糖尿病,，查空腹血糖8.0 mmol/L,，餐后2小時(shí)血糖13.2 mmol/L，糖化血紅蛋白7.6%,，尿糖：1+,。

對(duì)其進(jìn)行糖尿病“五駕馬車”宣教，經(jīng)降血糖治療,，血糖控制平穩(wěn),。目前定期監(jiān)測血糖，復(fù)查相關(guān)指標(biāo),，繼續(xù)隨訪中,。

趙某，女,，54歲,，工人。因“皮膚瘙癢,、皮膚黃染,、小便黃”就診,，經(jīng)完善相關(guān)檢查，確診為：肝硬化失代償期  原發(fā)性膽汁性膽管炎  門脈高壓性胃病  大量腹水引起了臍疝,，最后因肝性腦病失去了生命,。

原發(fā)性膽汁性膽管炎部分患者早期沒有明顯癥狀，如體檢時(shí)查肝功能異常,，尤其以堿性磷酸酶,、谷氨酰轉(zhuǎn)移酶升高者，應(yīng)引起重視,，要排除此?。槐静『笃诘湫桶Y狀為黃疸及皮膚瘙癢,。

我曾遇到另一例這樣的患者,，因皮膚瘙癢，她說她想跳樓,、不想活了,。可見病人有多么的痛苦！本病多見于中年女性,，發(fā)病率男女比例約為1:9,。本病的早診斷、早治療,，也直接影響疾病的預(yù)后。

馬某,，男,，65歲，退休職工,。體檢時(shí)腹部彩超提示膽囊多發(fā)結(jié)石,，醫(yī)生曾建議他做腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)治療，患者表示暫緩,。3個(gè)月后患者因“皮膚瘙癢,、腹痛7天”就診，完善相關(guān)檢查,，診斷為：膽總管結(jié)石 膽囊結(jié)石 急性膽管炎,，行開刀手術(shù)治療。

馬某說：“哎,，要是當(dāng)時(shí)聽您們的建議就好了,，也不致于現(xiàn)在開刀手術(shù)?！贝嘶颊咝g(shù)后定期復(fù)查,，病情穩(wěn)定,。此例患者給我們的啟示，醫(yī)生的勸戒要及時(shí)采納,，不要我行我素,，吃虧的還是自己。

王某,，男,，52歲，某企業(yè)的高管,，因“皮膚瘙癢,、皮膚黃染、小便黃,，大便顏色呈陶土色”就診,。經(jīng)完善相關(guān)檢查，確診為膽總管下段腫瘤,，加之基礎(chǔ)疾病有2型糖尿病 高血壓2級(jí)（很高危),，雖行手術(shù)切除治療，隨訪半年后患者仍失去了生命,。

糖尿病患者腫瘤發(fā)病率較正常人群高,。基礎(chǔ)有糖尿病的患者,，在血糖控制平穩(wěn)的情況下,，因糖尿病可導(dǎo)致全身多系統(tǒng)病變，建議每半年做一次全身體檢,，提高生存質(zhì)量,，早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù),。

孫某,，男，58歲,，某民宿老板,，經(jīng)營自己的民宿生意，因“間斷皮膚瘙癢1月”就診,。因平時(shí)生意忙,，剛開始皮膚瘙癢未在意，感覺瘙癢逐漸加重,，才抽出時(shí)間來醫(yī)院,。經(jīng)完善相關(guān)檢查，確診為：肝癌 巨塊型（瘤體10×8cm）。因瘤體巨大,，壓迫膽管,，導(dǎo)致膽汁排泄不暢，致皮膚瘙癢,。隨訪患者4個(gè)月后亡故,。 

原某，男,，28歲,，未婚。因“皮膚瘙癢,、皮膚黃染,、腹脹半月”就診。這個(gè)小伙子嗜好飲酒10年,，白酒：每次5-8兩,，4-7次/周，折合乙醇量84g/次,。入院后完善相關(guān)檢查,，診斷為：慢加亞急性肝衰竭  酒精性肝病  低蛋白血癥  腹腔積液  自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎  電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉,、低氯血癥） 肝腎綜合征,。

主管醫(yī)生勸戒其徹底忌酒，這位患者表示配合,，但還是控制不住自己,。住院期間還偷喝果啤，有時(shí)喝好幾瓶,，家屬也沒辦法,，不讓他喝，他還鬧情緒,。哎，真是可氣又可恨,！