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| 導(dǎo)讀：“厥”指的是手足皮膚溫度低于正常并伴有手足寒冷的感覺,，《傷寒論》中有“厥”,、“厥逆”、“厥冷”,、“逆冷”,、“四逆”、“手足寒”等描述,。本期分享《傷寒論》中厥的含義,、厥熱勝復(fù)變化、厥之死證及治療等方面內(nèi)容的認(rèn)識(shí),，供諸位同道參考,。（編輯：木易火耳） 《傷寒論》中出現(xiàn)“厥”27次，“厥逆”5次,，“厥冷”7次,，“逆冷”5次。1.凡厥者,，陰陽氣不相順接,，便為厥。厥者,，手足逆冷者是也,。(337)2.傷寒脈微而厥，至七八日膚冷,，其人躁無所安時(shí)者,，此為臟厥，非蛔厥也,。（338）1.傷寒,，先厥，后發(fā)熱而利者,，必自止,，見厥復(fù)利。（331）2.傷寒,，一二日至四五日,，厥者，必發(fā)熱,。前熱者,，后必厥，厥深者熱亦深,，厥微者熱亦微,。厥應(yīng)下之,，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤,。（335）3.傷寒病,，厥五日，熱亦五日,，設(shè)六日當(dāng)復(fù)發(fā)厥,，不厥者自愈。厥終不過五日,，以熱五日,，故知自愈。（336）4.傷寒熱少微厥,，指頭寒,，默默不欲食，煩躁,。數(shù)日,，小便利,，色白者,，此熱除也。欲得食,，其病為愈,，若厥而嘔，胸脅煩滿者,，其后必便血,。（339）5.傷寒發(fā)熱四日，厥反三日,，復(fù)熱四日,，厥少熱多者，其病當(dāng)愈,。四日至七日熱不除者,，必便膿血。（341）6.傷寒厥四日,，熱反三日,，復(fù)厥五日，其病為進(jìn),。寒多熱少,，陽氣退，故為進(jìn)也,。（342）1.少陰病,，但厥,，無汗，而強(qiáng)發(fā)之,，必動(dòng)其血,。未知從何道出，或從口鼻,，或從目出者,，是名下厥上竭，為難治,。（294）2.傷寒六七日,，脈微，手足厥冷,，煩躁,，灸厥陰。厥不還者,，死,。(343)3.傷寒發(fā)熱，下利,，厥逆,，躁不得臥者，死,。(344)4.傷寒發(fā)熱,，下利至甚，厥不止者,，死,。(345)5.發(fā)熱而厥，七日,，下利者,，為難治。(348)1.諸四逆時(shí),，不可下之,，虛家亦然。(330)3.傷寒脈滑而厥者,，里有熱,，白虎湯主之。(350)4.手足厥寒,，脈細(xì)欲絕者,，當(dāng)歸四逆湯主之,。(351)5.大汗，若大下利而厥冷者,，四逆湯主之,。(354)6. 傷寒，厥而心下悸,，宜先治水,，當(dāng)服茯苓甘草湯，卻治其厥,。不爾,，水漬于胃，必作利也,。(356)7.下利消谷,，里寒外熱，汗出而厥者,，通脈四逆湯主之,。(370)8.嘔而脈弱，小便復(fù)利,，身有微熱,，見厥者難治，四逆湯主之,。(377)9.吐已下斷,，汗出而厥,，四肢拘急不解,，脈微欲絕者，通脈四逆加豬膽汁湯主之,。(390)厥即手足表面皮膚溫度低于正常并伴有手足寒冷的感覺,。一般冷至腕、踝者名厥冷,；冷過肘,、膝者名厥逆?！秱摗分杏小柏省?、“厥逆”、“厥冷”,、“逆冷”,、“逆寒”、“四逆”,、“手足寒”,、“手足冷”等描述,，其義基本相同，而程度略有所異,。本證病因雖有因寒,、因熱或因虛、因?qū)嵉牟煌?，而其基本病機(jī)是“陰陽氣不相順接”,，陰陽氣即表、里,、寒,、熱、虛,、實(shí)六者之氣,。若正氣不虛，里熱或內(nèi)熱熾盛,，表里之氣不相順接（不通）,，造成表寒或外寒之重證，則發(fā)生手足或肘膝逆冷而厥,。里越熱則表越寒,，熱向上可見煩躁、嘔而胸脅煩滿,，口鼻出血,。熱向下可見便膿血。若正氣已虛,，里外俱寒而厥者,，不可下之。脈滑有力而厥,，里熱盛者,，白虎湯主之； 脈實(shí)熱盛,，大便不通而厥者,，應(yīng)下之，隨證選方,； 脈細(xì)欲絕,，手足厥寒者，當(dāng)歸四逆湯主之,； 大汗,，下利而厥冷者，四逆湯主之； 厥而心下悸,，宜先治水,，當(dāng)服茯苓甘草湯，厥亦隨水而去,。
若表證有發(fā)熱,，里證又有下利，煩躁,，脈微而厥者,，預(yù)后不良。若熱少微厥,，小便利而色白,，欲得食者，其病為愈,。無論什么病,，我們都可以手足厥冷或手足溫?zé)醽砼袛嗖≈p重及預(yù)后。若手足溫?zé)崛?，后又厥冷五天,，為病情加重。若厥五天后,，手足又溫?zé)嵛逯亮?，為陽氣恢?fù)，能愈,。但病情加重時(shí),，手足厥冷最多不能超過五天，超過五天為正氣虛極,，預(yù)后不好,。臨床常見1?6歲的小兒，外感加重時(shí),，可見厥深熱亦深之而證,，證見面色晦黃精神差，怕冷,，沒精神，不喜玩耍,，手足肘,、膝以下明顯發(fā)涼，體溫可升至39?40℃不退,。此時(shí)應(yīng)先解表,，汗出則燒退。若發(fā)現(xiàn)患兒2日以上未大便,，應(yīng)先下之,，便通后體溫亦可下降,。
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